14、男70岁，患糖尿病10年，一直按饮食计划进餐，口服达美康40mg，每次餐前半小时服用，血糖控制尚好，近一周咳嗽吐黄痰，纳差、乏力，家属认为是糖尿病治疗不佳，嘱病人一定按时服药。半天来病人昏迷急诊入院。查体：意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，化验检查血糖1.1mmol/L，尿糖阴性。 （1）写出患者病情变化是什么？ （2）写出一个护理诊断及护理措施？

15、患者男，40岁，在果园喷洒农药约3小时后突感头晕、恶心、气促、大量出汗，休息后未见好转，反而口唇轻度发绀，不断流泪及流涎，急诊入院。查体：T 38℃，P 12次/分，R 26次/分，BP 145/85mmHg，神志清，呼气有蒜味，面部与口唇轻度发绀，双侧瞳孔缩小，视力稍模糊，颈软，心率112次/分，律齐，余（-）。问题： （1）患者可能的医疗诊断？

（2）还需进一步作哪些辅助检查以明确诊断？ （3）列出该患者的护理要点？

16、23岁，男性，患者畏寒、发热、咽痛、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿如浓茶色，而于1988年5月8日入院。患者诉不知自己患何病，不知如何治疗及预后情况。身体评估：体温38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心肺（-），肝于肋下1.cm，脾位肋下刚及。实验室检查：血红蛋白130g/L，白细胞总数5.2×10/L，中性粒细胞0.48，淋巴细胞0.52，血清总胆红素124.8umol/L，ALT 280U/L，抗-HAVIgM（+）。问题：

（1）写出完整的医疗诊断？ （2）写出主要的护理诊断？

（3）写出向病人进行疾病知识教育的内容？

17、患儿，13岁，于1998年8月12日来我院急诊。患儿8月11日夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐三次，为胃内容物，至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。身体评估：体温41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔左＞右，心肺腹（-），颈有抵抗，克氏征（+），巴彬斯基征（+）。实验室检查：白细胞总数28.4×10/L，中性粒细胞0.94，淋巴细胞0.06。问题： （1）写出可能的医疗诊断及依据？

（2）指出该病人目前3种急需紧急处理的症状？ （3）写出针对3种症状的主要护理措施？

18、患者，女，5岁，于8月20日上午11点开始发热，中午呕吐3次，为胃内容物，大便1次，为成形便，并伴有嗜睡，随即至医务室诊治，测体温39℃，给注射1针及服用白色药片。下午5点左右突然抽搐，两眼上翻，牙关

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紧闭，历时2分钟左右抽搐停止，神志仍清楚，后又抽搐1次，抽后神志不清，于8月20日下午入院。身体评估：体温40.5℃，P160次/分，R28次/分，BP40/20mmHg，浅昏迷，皮肤，淋巴结（—），面色发灰，手足湿冷，指（趾）发绀，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，角膜反射存在，心界不大，心率160次/分，第一心音低钝，肺腹（-），神经系统检查（-）问题：

（1）写出可能的医疗诊断及依据？ （2）为尽快确诊还应作哪一项重要检查？ （3）写出3个主要护理诊断及相应的护理措施？

19、男性，24农民，于1997年7月1日入院，急性起病1天，腹泻10多次，为大量水样便，并呕吐3次，为胃内容物，无明显腹痛及发热。当地近日来有腹泻流行。身体评估：体温36℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志清，眼窝凹限，心肺腹（-）。实验室检查：粪便为水样，镜检：白细胞0～2个/HP，粪便悬滴可见运动力很强的细菌，涂片检查可见革兰氏阴性弧形菌。初步诊断霍乱。问题： （1）写出医疗诊断依据？

（2）为进一步确诊还应作哪些检查？

（3）本病人治疗及护理需要立即采取的关键措施是什么？ （4）应行何种隔离？出院标准是什么？

20、李某某，14岁，学生，因发热、头痛、呕吐2天，于1998年3月10日入院。2日前患者突然高热，体温持续39℃以上，并头痛伴呕吐，就诊当日头痛剧烈，食后呕吐不止，不能进食。无流脑病人接触史，无流脑疫苗接种史。身体评估：体温39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，患者神志清，精神萎靡，胸部及四肢散在出血点，心脏不大，心率120次/分，两肺（-），腹（-），颈强直，克氏征（+）。实验室检查：白细胞总数20×10/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。脑脊液检查：外观混浊，白细胞0.85×10/L,多核细胞0.96，单核细胞0.04，蛋白质740mg/L,糖0.24mmol/L,氯化物118mmol/L。初步诊断：流行性脑脊髓膜炎。问题： （1）写出诊断及依据？

（2）为进一步确诊还应作哪些实验室检查？ （3）写出3个主要护理诊断及主要护理措施？

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