11．慢性支气管炎最主要的病因是（ ）
A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素 D．长期吸烟 E．真菌感染
12．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（ ） A．支气管黏膜上皮细胞变性，坏死脱落
B．腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成
E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化
13.慢性支气管炎最常见的并发症是（ ） A.肺脓肿 B.肺气肿
C.支气管肺炎 D.支气管扩张症 E.肺纤维化 14.咯大量脓痰并常发生大咯血的疾病是（ ） A.肺气肿 B.融合性小叶性肺炎
C.大叶性肺炎 D.支气管扩张症 E.慢性支气管炎 15.肺心病的最常见原因是
A.慢性阻塞性肺气肿 B.小叶性肺炎
C.大叶性肺炎 D.肺结核球 E.急性支气管炎 16 ．I期矽肺的表现为（ ） A．矽结节没有出现
B．矽结节主要局限于淋巴系统 C．矽结节在肺组织
D．矽结节不可能在淋巴系统 E．矽结节在血管壁内多见
17．矽肺最常见的合并症是（ ）
A．肺感染 B．支气管扩张症 C．肺结核 D．肺气肿 E．脓胸
18.鼻咽癌早期常见的转移部位是（ ）
A.锁骨上淋巴结 B.颈部淋巴结 C.肺 D.肝 E.腋窝下淋巴结 19.肺癌最常见的组织学类型是（ ）
A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 20.肺鳞状细胞癌与下列哪项无关
A．常发生于吸烟者 B．绝大多数发生于支气管鳞状上皮化生
C．多为中央型 D．常出现副肿瘤综合征 E．易出现血性胸水
[B1型题]
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A．支气管腺体肥大增生、黏膜上皮杯状细胞增多 B．急、慢性支气管炎及细支气管周围炎 C．支气管壁因炎症而遭破坏
D．细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管不完全阻塞 E．肺组织高度纤维化
21．慢性支气管炎时，患者通气与换气功能障碍、导致缺氧的重要环节（ ）
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22．慢性支气管炎时，患者咳痰病变基础（ ） 23．慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于（ ） 24．矽肺引起肺源性心脏病的原因是由于（ ）
25．支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因是由于（ ）
A.肺实变体征 B.湿性罗音 C.反复咯血 D.桶状胸 E.并发肺结核 26.支气管扩张症（ ） 27.小叶性肺炎（ ）
28.大叶性肺炎（灰色肝样变期）（ ） 29.肺气肿（ ） 30.硅肺（ ）
[A2型题]
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
31.27岁男性患者，冒雨踢完一场足球后，第二天觉头痛，全身不适，继而出现寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰。X线检查：左肺下叶见大片较致密的阴影。该病人最可能患（ ）
A.融合性小叶性肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎 D.肺转移癌 E.肺癌伴感染
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32．某4岁男孩，发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×10／L，中性0.85；X线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩最可能患有（ ）
A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎E．支气管扩张症
33．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(十)；诊断应首先考虑（ ）
A．肺结核 B．支气管扩张症 C．慢性文气管炎 D．慢性肺脓肿 E．先天性肺囊肿
34．某患者长年咳嗽、痰多，冬春季更甚，则该患者可能患有
A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺化脓 E．脓胸
35．某尸检发现，其肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是（ ）
A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿 E．以上都不可能
36.男性老年病人,死后尸检见心脏增大，重450g,右心房及右心室心腔明显扩张，肺动脉圆锥膨隆，左心室厚1cm，右心室厚0.7cm，心肌未见明显坏死及瘢痕。病人所患疾病最有可能是（ ）
A.成人呼吸窘迫综合征 B.风湿性心脏病 C.肺源性心脏病 D.高血压性心脏病 E.冠状动脉性心脏病
二、多项选择题
1. 小叶性肺炎的病理变化可包括（ ） A. 肺泡腔内可有中性粒细胞浸润 B. 病灶小但可累及两肺各叶
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C. 伴有脓肿形成 D. 可有代偿性肺气肿
E. 胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出 2. 小叶性肺炎的常见并发症有（ ）
A. 肺脓肿 B. 脓胸 C. 呼吸功能不全 D. 脓毒血症 E. 心功能不全 3. 慢性肺源性心脏病的心、肺病变有（ ） A. 弥漫性阻塞性肺气肿 B. 无肌型细动脉玻璃样变性 C. 心肌纤维萎缩、横纹肌消失 D. 肺动脉瓣下2cm处心室肌壁厚 E. 肺纤维化
4. 慢性支气管炎的常见病理变化有（ ） A. 支气管黏膜上皮内杯状细胞增生 B. 管壁黏液腺增生、肥大 C. 支气管软骨萎缩、纤维化 D. 周围肺泡中纤维蛋白渗出 E. 管壁淋巴细胞浸润
5. 支气管哮喘的病变包括（ ） A. 支气管腔内含有粘稠的黏液 B. 支气管壁粘液腺增生
C. 黏膜的基膜增厚及玻璃样变性
D. 支气管壁大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润 E. 支气管壁平滑肌肥大、增生
6. 支气管扩张症的合并症可有（ ）
A. 胸膜炎 B. 肺脓肿 C. 脓胸 D. 脓气胸7. 大叶性肺炎的病理变化有（ ） A. 肺组织大面积广泛实变 B. 支气管常受累
C. 常无肺泡壁的结构破坏 D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎 E. 可合并中毒性休克
8. 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病（ ）A. 大叶性肺炎的肺肉质变 B. 慢性纤维空洞性肺结核 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 硅沉着症
9. 光镜下，典型的硅结节表现为（ ） A. 可见管壁增厚的小血管
B. 同心圆状玻璃样变性的胶原纤维 C. 偏光镜下可见双折光的硅尘 D. 有较多的免疫球蛋白沉积 E. 结节中央有坏死
10. 与吸烟直接相关的肺部疾病包括（ ）
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肺源性心脏病 E. A. 慢性支气管炎 B. 肺气肿
C. 支气管扩张症 D. 肺癌
E. 肺硅沉着病
11. 肺源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括（ ） A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 肺脏体积增大 D. 肺动脉圆锥膨胀 E. 心肌变性、坏死
12. 下列哪些为肺癌的常见组织学类型（ ）
A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 细支气管肺泡癌 D. 基底细胞癌 E. 小细胞癌
三、填空题
1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括 、 、 和 。 2. 男性患者，51岁，咳嗽、咳痰数月，影像学检查发现肺部有一病灶，中央有坏死，你
认为该患者可能患有 、 、 。 3. 小叶性肺炎的病变特点是以 为中心，以肺小叶为单位，呈灶状散布的
___________炎症。
4. 硅肺的基本病变是 和 。
5. 肺癌的大体类型包括 、 和 。 6. 鼻咽癌最常发生于 （部位），其次是 。
四、名词解释
1.大叶性肺炎 2.肺肉质变 3.小叶性肺炎 4.慢性阻塞性肺疾病 5.支气管扩张症 6.肺气肿 7.支气管哮喘 8.硅肺 9.慢性肺源性心脏病 10.隐性肺癌
五、简答题
1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系。 2．试述大、小叶性肺炎的区别。
3．简述中晚期肺的肉眼类型、组织学类型及其关系？ 4. 简述肺气肿的发病机制？
5. 简述慢性支气管炎患者出现咳、痰、喘的病理学基础？
六、病例分析
患者，男，清洁工，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史40
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