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文章发布时间 : 2024/12/22 11:07:57星期日

绪论

一、单项选择题

1.病理学是一门（）

A.基础医学 B.临床医学

C.预防医学 D.是以动物实验为主要研究方法的基础学科 E.是基础医学与临床医学之间的“桥梁”学科，属于基础医学 2.病理解剖学主要着重于哪个方面的研究（）

A.形态 B.结构 C.功能 D.代谢 E.形态与结构 3. 下列哪些不属于活体组织检查（）

A．内窥镜钳取组织检查 B．局部手术切除标本检查

C．痰液涂片检查 D．肿块摘除检查 E．细针穿刺组织检查 4．下列哪项是诊断疾病的最可靠方法（）

A.B超 B.CT C.活体组织检查 D.尸体剖验 E.脱落细胞学检查 5．最适用于健康普查的研究方法是（） A.活体组织检查 B.尸体剖验

C.脱落细胞学检查 D.免疫组织化学检查 E.组织和细胞培养

二、填空题

1. 病理学是研究疾病的、、、

的医学基础学科。

2. 病理学可分为和两部分。

3. 用于人体病理学的研究方法有、、和。 4. 临床上最常用的病理学检查方法是。

三、名词解释 1. 活体组织检查 2. 细胞学检查 3. 组织和细胞培养

参考答案：

一、单项选择题： 1-5：E E C C C 二、填空题

1. 病因、发病机制、病理变化、结局和转归 2. 人体病理学、实验病理学

3. 尸体剖验、活体组织检查、细胞学检查 4. 活体组织检查

第一章细胞和组织的适应与损伤

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．下列哪一项不属于细胞和组织的适应性反应（）

A.肥大 B.增生 C.萎缩 D.化生 E.变性 2.关于萎缩，下列哪一项是正确的（）

A.凡比正常器官、组织和细胞小者均为萎缩 B.血供中断可引起萎缩

C.实质减少的同时，间质也常减少 D.间质不减少，常继发增生 E.萎缩器官颜色常变浅

3.下列哪项属于病理性肥大（）

A.高血压引起的左心室肥大 B.运动员的肌肉肥大 C.哺乳期乳腺肥大 D.妊娠期子宫肥大 E.以上都不正确

4.一种分化成熟的细胞受刺激后转化为另一种分化成熟细胞的过程称为（） A.间变 B.化生 C.增生 D.再生 E.机化 5．常见的变性现象有（）

A．细胞由于某种原因而水肿 B．脂肪沉积在非脂肪细胞内 C．玻璃样变 D．以上三者都对 E．前三者都不对 6.细胞水肿和脂肪变性常发生在（）

A.肺、脾、肾 B.心、脾、肺 C.心、肝、肠 D.肝、肾、脾 E.心、肝、肾 7.关于细胞水肿，下列叙述中啊一项不正确（） A.细胞膜受损，钠-钾泵功能障碍 B.胞质疏松透明 C.细胞肿大变圆 D.细胞核增大，染色质边集 E.严重水肿，溶酶体膜破裂

8.最易发生脂肪变性的组织或器官是（）

A.脾 B.脂肪组织 C.肺 D.肝 E.脑 9．肝脂肪沉积比较显著时，其变化是（） A．肝分叶增多 B．肝增大，包膜紧张 C．苍白无血色 D．暗黑色、质软、光洁 E．肝脏发生固缩

10．血管壁玻璃样变主要发生于（）

A．细动脉 B．小动脉 C．微动脉 D．中动脉 E．大动脉 11.关于血管壁的玻璃样变性，下述啊一项是错误的（） A.常见于缓进型高血压病的细动脉 B.常见于恶性高血压病的细动脉

C.细动脉内膜下的血浆蛋白沉积属玻璃样变性 D.玻璃样变性的细动脉壁增厚.变硬.变脆 E.玻璃样变性的细动脉常见于脑.脾.肾和视网膜 12.下列哪种色素与细胞萎缩有关（）

A.胆色素 B.疟色素 C.脂褐素 D.黑色素 E.含铁血黄素 13.淀粉样变易发生于（）

A.小血管外膜周围处 B.小血管外膜处 C.小血管中膜处 D.小血管内膜处 E.小血管基膜处

14.判断细胞是否坏死的标志是（）

A.细胞膜的变化 B.细胞质的变化 C.细胞核的变化 D.细胞器的变化 E.核仁的变化

15.细胞坏死时，具有标志性的改变是（）

A.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂 B.核碎裂、核膜破裂和核质浓缩 C.核溶解、核质少和胞膜破裂 D.核固缩、胞质浓缩和细胞膜皱缩 E.核固缩、核碎裂和核溶解 16．组织坏死后，组织细胞结构消失，原有组织结构轮廓依然隐约可见；此病灶属于（） A．干酪样坏死 B．凝固性坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．脑梗死

17.凝固性坏死好发于下列器官，除外（） A.肾 B.心 C.脾 D.肺 E.脑

18.关于干酪样坏死，下述哪一项不正确（）

A.是结核病的一种特征性病变 B.原有结构彻底消失 C.坏死灶中不见核碎屑 D.肉眼观呈黄白色，奶酪状 E.坏死细胞蛋白质溶解液化 19.关于干性坏疽的描述，下列哪项是不正确的（）

A.常继发于肢体末端的坏死 B.呈黑褐色 C.病变处皮肤干枯 D.坏死组织与周围组织边界清楚 E.常伴有明显的全身中毒症状 20.下列哪一项不符合湿性坏疽（）

A.常发生于肺、肠、子宫 B.具有恶臭味

C.动脉被阻塞，静脉回流通畅 D.常伴有全身中毒症状 E.坏死组织与健康组织之间界限不清

21.下列关于坏死结局的叙述，哪一项是错误的（）

A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化 D.包裹、钙化 E.分化 22.肾结核时，坏死组织经自然管道排出后可形成（）

A.糜烂 B.窦道 C.瘘管 D.空洞 E.溃疡 23.关于细胞凋亡，下列哪一项不正确（）

A.细胞凋亡又称为程序性细胞死亡 B.凋亡细胞周围常有中性粒细胞浸润 C.凋亡细胞的质膜不破裂 D.凋亡的发生与基因调节有关 E.凋亡细胞胞质芽突脱落，形成许多凋亡小体 24.下列哪项是凋亡的特点（）

A.既可存在于生理过程中, 亦可存在于病理过程中 B.细胞常表现为肿胀 C.凋亡细胞周围有炎症反应 D.常累及大片细胞 E.凋亡细胞的细胞膜破裂

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A. 萎缩 B. 肥大 C. 增生 D. 化生 E. 变性

25．晚期良性高血压病的心脏（） 26．胃黏膜中出现肠上皮（） 27．肾盂积水（）

28．慢性囊性乳腺病（）

29．脂肪肝（）

A. 细胞水肿 B. 脂肪变性 C. 玻璃样变性

D. 粘液样变性 E. 淀粉样变性 30．急性普通型肝炎（）

31. 肝细胞内Mallory 小体（） 32. 慢性肝瘀血（） 33. 间叶组织肿瘤（） 34．虎斑心（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

35. 男性，50岁，酗酒时间达10年以上，近一年多来经常肝区疼痛，查肝中等大。肝穿病

理组织学上显示无明显炎症，但肝细胞内有大小不等空泡，这些空泡为（） A．糖原 B．水 C．脂肪 D．粘液 E．蛋白 36．男性，35岁，查体发现右上肺有界限不清灶状病变，疑为肿瘤，作肺病变穿刺活检，病

理报告为结核，病灶中有明显坏死，此种坏死是（）

A．化脓性坏死 B．液化性坏死 C．干酪样坏死 D．纤维素样坏死 E．出血性坏死 37．男性，65岁，患有动脉硬化症。一天突感右下肢下段疼痛，此后下肢逐渐变黑、干燥，

失去弹性，散发臭味，病变从末端止于小腿下1/3部，病变与健康组织之间界限较清楚。外科诊断局部组织坏死，行小腿下段截肢术，这种坏死是（）

A．干性坏疽 B．出血性坏死 C．化脓性坏死 D．干酪性坏死 E．慢性坏疽

38．男，24岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一

月来、右脚母趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是 A．液化性坏死 B．固缩坏死 C．干性坏疽 D．湿性坏疽 E．干酪样坏死

二、多项选择题

1.脂肪变性的常见原因有（）

A. 脂蛋白合成障碍 B. 甘油三酯合成增多 C. 脂肪酸增多 D. 饥饿 E. 食入过多脂肪 2.下列哪些属液化性坏死（）

A. 脓肿 B. 脾梗死 C. 脑组织坏死 D. 急性胰腺炎 E. 乳房创伤性脂肪坏死 3.下列哪些改变属于化生（）

A. 食道下段的柱状上皮 B. 胃黏膜中的杯状细胞 C. 支气管黏膜中的鳞状上皮 D. 胃癌组织中的印戒细胞 E. 卵巢中的子宫内膜

三、填空题

1. 化生主要发生于，也可见于。

2. 化生有多种类型，最常见的为、、。

3. 常见的玻璃样变性有、、三类。 4. 细胞坏死时细胞核的改变有、和。 5. 坏死的三个基本类型是、和。 6. 常见的坏疽类型有、、三类。

7. 坏死的结局包括、、和。

四、名词解释

1．适应 2. 肥大 3. 增生 4. 化生 5. 变性 6. 坏疽 7. 干酪样坏死 8. 机化

五、简答题

1．试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 2．简述淀粉样变性和粘液样变性的异同点。 3．简述坏死的过程及其基本病理变化。

4．坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。 5．坏死与凋亡在形态学上有何区别？

六、病例分析题

男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化，一周前发生上下肢麻木，活动不自如。一天前出现右侧上下肢麻木。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发生过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。

参考答案:

一、单项选择题：

1-5：E D A B D 6-10：E D D B A 11-15：B C E C E 16-20：B E E E C 21-25：E D B A B 26-30： D A C E A 31-35：C B D B C 36-38：C A C 二、多项选择题：

1．ABCDE 2. ACDE 3. ABC 三、填空题

1. 上皮组织、间叶组织

2. 鳞状上皮化生、肠上皮化生、骨或软骨化生

3. 细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉玻璃样变性 4. 核固缩、核碎裂、核溶解

5. 凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死 6. 干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽

7. 溶解吸收、分离排出、机化和包裹、钙化

第二章损伤的修复

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．下列哪一项不属于肉芽组织成分（）

A．成纤维细胞 B．新生毛细血管 C．中性粒细胞 D．胶原纤维 E．巨噬细胞 2．下列哪一病灶不能被机化（）

A．坏死灶 B．血栓 C．异物 D．血凝块 E．息肉 3．下列各项中，哪项是错误的（）

A．机化是肉芽组织取代坏死组织或异物的过程

B．单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好地将异物排除或机化 C．包裹从本质上说，也是一种机化过程

D．机体对外界侵入体内的异物，总是以机化的方式加以处理 E．机化对机体是有利的，但有时也可能带来不良后果 4.下列哪种细胞的再生能力最强（）

A.心肌细胞 B.横纹肌细胞 C.肝细胞 D.上皮细胞 E.神经细胞 5.下列哪种细胞是稳定细胞（）

A.表皮细胞 B.呼吸道黏膜上皮 C.淋巴造血细胞 D.移行上皮细胞 E.肝细胞 6.生长因子可促进细胞（）

A、生长 B、增生 C、分化 D、迁移 E、以上都正确 7.创伤愈合过程中2～3日后伤口收缩的主要原因是（）

A.纤维细胞的作用 B.水分的吸收 C.胶原纤维的作用 D.肌成纤维细胞的作用 E.胶原纤维玻璃样变

8.某外伤患者，换药时见创面组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润有光泽，称为（） A.不良肉芽组织 B.肉芽组织 C.瘢痕组织 D.结缔组织 E.间叶组织

9.下列哪项不符合一期愈合的特点（）

A.组织损伤小 B.创缘整齐 C.对合严密 D.感染严重 E.形成的瘢痕小 10．下列哪项不符合二期愈合的特点（）

A．组织缺损大 B．创缘不齐 C．愈合时间长 D．愈合后形成微痕 E．伤口感染 11.在创伤愈合中，胶原的形成需要（）

A.维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D E. 维生素E 12．下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素

A.年龄 B.电离辐射 C.感染或异物 D.神经支配情况 E.局部血液循环状况

[B1型题]

A. 肝细胞 B. 肾小管上皮细胞 C. 胰腺细胞

D. 心肌细胞 E. 呼吸道黏膜上皮细胞 13. 永久性细胞（） 14. 不稳定细胞（）

A. 完全再生 B. 化生 C. 肥大 D. 一期愈合 E. 二期愈合 15. 手术切口（）

16. 创面对合严密的伤口（） 17. 创面不整的伤口（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

18. 某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于（）

A．一期愈合 B．二期愈合 C．三期愈合 D．四期愈合 E．五期愈合

19．男性，10岁，因车祸致左小腿横断性断裂伤，抢救及时，行断肢再植术后，左小腿功

能恢复尚好，在行此种断肢再植术后，下列组织属完全再生的是（） A．皮肤 B．神经 C．肌肉 D．大动脉 E．大静脉

二、多项选择题

1. 肉芽组织在修复过程中有哪些重要作用（）

A. 抗感染及保护创面 B. 修复表皮 C. 机化血凝块、坏死组织

D. 机化异物 E. 填补伤口及其它组织缺 2. 符合创伤愈合的基本病理变化（） A.早期有中性粒细胞

B.伤口收缩是由于胶原引起的 C.出现肌成纤维细胞的增生

D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样 E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生 3. 不稳定细胞包括（）

A.表皮细胞 B.呼吸道和消化道被覆细胞

C.生殖器官被覆细胞 D.淋巴造血细胞 E.汗腺细胞 4. 永久性细胞包括（）

A.神经细胞 B.横纹肌细胞 C.心肌细胞 D.平滑肌细胞 E.间皮细胞 5. 肉芽组织的演变是（）

A. 成纤维细胞逐渐减少 B. 炎细胞逐渐减少 C. 毛细血管逐渐减少 D. 胶原纤维逐渐增多 E. 间质水份逐渐减少

6. 肉芽组织中包括下列哪些成分（）

A. 成纤维母细胞 B. 肌成纤维细胞 C. 血管内皮细胞 D. 炎性细胞 E. 神经纤维 7. 调控再生的有关因素（）

A. 生长因子 B. 生长抑素 C. 细胞的接触抑制 D. 层粘连蛋白 E. 纤维连接蛋白

三、填空题

1. 再生时如果完全恢复了原组织的____ ____及___ _____，则称为完全再生。 2. 血管的再生是以____ _____的方式来完成的。

3. 瘢痕组织是指____ ___经改建成熟形成的纤维结缔组织。 4. 创伤愈合可分为__ ___ __ _和____ __ ___两种类型。 5. 骨折通常可分为____ ____和___ _____两大类。

6. 骨折愈合的过程依次分为____ _ ___、____ _ ___、____ ____和___ _____ 四个阶段。

四、名词解释

1. 修复 2. 再生 3. 纤维性修复 4. 肉芽组织 5. 接触抑制

五、简答题

1．试述肉芽组织的形态特点和功能。

2．试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。

六、病例分析

患者男，37岁，以“规律性上腹痛二年，加重一周”为主诉入院。查体：上腹部剑突下偏左有压痛。胃镜检查提示“胃窦部溃疡”。经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃黏膜保护剂治疗，症状逐渐缓解，6周后复查胃镜见溃疡已愈合。试分析：

1. 在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生？ 2. 其中哪些组织的再生属完全再生？ 3. 哪些是不完全再生？

参考答案:

一、单项选择题：

1-5：D E D D E 6-10：E D B D D 11-15：C A D E D 16-19：D E B A 二、多项选择题：

1.ACDE 2.ACE 3.ABCD 4.ABC 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCDE 三、填空题 1. 结构、功能 2. 出芽

3. 4. 5. 6. 肉芽组织

一期愈合、二期愈合外伤性骨折、病理性骨折

血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成、骨痂改建或再塑

第三章局部血液循环障碍

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．左心衰竭时首先发生瘀血的器官是（） A．肝 B．肺 C．肾 D．脑 E．脾 2.下列哪项不是慢性瘀血的后果（）

A.实质细胞的增生 B.出血 C.含铁血黄素沉积 D.组织间质增生 E.可并发血栓形成

3.下述关于肺瘀血的描述中哪一项是错误的（）

A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C.肺泡腔内有水肿液 D.可发生漏出性出血 E.常可见心衰细胞 4.槟榔肝是指（）

A.肝细胞脂肪变性 B.肝细胞水样变性 C.门脉性肝硬化 D.慢性肝瘀血 E.坏死后性肝硬化

5.下列哪种成分在血栓形成过程中起到了关键性作用（）

A.白细胞 B.血小板 C.红细胞 D.纤维蛋白 E.血浆 6.栓子是（）

A.循环血液内脱落的血栓 B.循环血液内脱落的菌落 C.循环血液内不溶于血液的异物 D.循环血液内脂肪和空气 E.以上都不是

7.股静脉血栓脱落常栓塞（）

A.下腔静脉 B.右下肢大静脉 C.右心房 D.右心室 E.肺动脉

8.致使肺梗死的血栓栓子一般来自（）

A.动脉及左心房的血栓脱落 B.静脉系统或右心的血栓 C.门静脉的血栓脱落 D.左心房附壁血栓 E.二尖瓣疣状血栓的脱落

9.潜水员过快地从海底升到水面容易发生（）

A.肺不张 B.肺气肿 C.血栓栓塞 D.脂肪栓塞 E.氮气栓塞 10．羊水栓塞的主要病理诊断依据是（） A．肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B．微循环内透明血栓 C．肺广泛出血

D．肺泡腔内有角化上皮、胎脂、胎粪等羊水成分 E．肺内透明膜形成

11．局部组织因血流阻断而引起的坏死称为（） A．栓塞 B．血栓形成 C．梗死

D．机化 E．软化

12.下列梗死中，属于液化性坏死的是（）

A.肺梗死 B.脑梗死 C.心肌梗死 D.肾梗死 E.脾梗死 13.下列哪个器官易发生出血性梗死（） A.心 B.肾 C.肺 D.脑 E.脾 14. 有关血栓的论述，错误的是（）

A．静脉血栓多于动脉 B．下肢血栓多于上肢

C．动脉瘤内血栓多为混合血栓 D．静脉内血栓尾部多为红色血栓 E．毛细血管内血栓多为白色血栓

[B1型题]

A. 血液流出体外 B. 血液流入组织间隙内并局限化

C. 血液流入体腔内 D. 皮肤黏膜密集点状出血 E. 血液流入呼吸道 15. 紫癜（） 16. 血肿（） 17. 咯血（） 18. 积血（） 19. 外出血（）

A. 风湿病心瓣膜上的疣状赘生物 B. 小血管内纤维素性血栓 C.心房内球状血栓 D. 静脉内血栓尾部 E. 静脉石

20. 透明血栓（） 21. 红色血栓（） 22. 白色血栓（） 23. 混合血栓（）

A. 长骨骨折 B. 子宫壁静脉窦破裂 C. 头颈部手术 D.剧烈咳嗽 E. 心脏房间隔缺损 24. 空气栓塞（） 25. 脂肪栓塞（） 26. 羊水栓塞（） 27. 反常栓塞（） 28. 逆行栓塞（）

A. 梗死灶呈地图形 B. 梗死灶呈锥体形 C. 梗死灶呈节段形 D. 梗死灶发生液化 E. 梗死区化脓 29. 脾梗死（） 30. 肾梗死（） 31. 肺梗死（）

32. 脑梗死（） 33. 心肌梗死（） 34. 肠梗死（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

35. 女性，55岁，患二尖瓣狭窄为主型心瓣膜病15年，近年呼吸困难加重，常咳粉红色泡沫痰。患者肺的变化中，不正确的是（）

A．肺泡内有水肿液 B．肺泡内有红细胞

C．肺小静脉、毛细血管扩张瘀血 D．肺泡内有大量中性粒细胞渗出 E．肺泡内可见吞噬红细胞的吞噬细胞

36．男性，65岁，肠癌根治术后8天，发现左下肢肿胀，有凹陷性水肿，诊断为左下肢静脉血栓形成，下述哪项与此血栓形成无关 A．癌细胞坏死，释放凝血因子 B．下肢活动少，静脉回流缓慢 C．大手术后代偿性血小板增多 D．血中纤维蛋白升高 E．血中白蛋白升高

37．女性，70岁，3天前左心室壁心肌梗死住院，晨起时突感右侧肢体麻木，继而发生右侧肢体瘫痪，并有失语，诊断为脑血管栓塞，栓子可能来源于（）

A．下肢静脉 B．左心室壁 C．右心室壁 D．门静脉 E．右心房 38.男性，60岁，近2年来经常有劳累后心前区疼痛症状（冠状动脉痉挛），突然发生持续性心前区痛，持续3小时尚不消退，服血管扩张药也不缓解。入院检查诊断为心肌梗死，心肌梗死属于（）

A．贫血性梗死 B．液化性坏死 C．败血性梗死 D．出血性梗死 E．坏疽

39. 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是（） A. 伤口感染后引起脑膜炎 B. 骨折源性脂肪栓塞 C. 骨静脉血栓形成 D. 脑动脉粥样硬化 E. 左心房球形血栓脱落

二、多项选择题

1. 慢性肺瘀血的病理变化可有（） A. 肺毛细血管扩张 B. 肺泡腔内水肿液 C. 肺泡隔尘细胞 D. 肺泡腔内心衰细胞 E. 肺间质纤维化

2. 下列哪些器官可发生出血性梗死（）

A. 肾 B. 心 C. 肺 D. 小肠 E. 脑 3. 混合血栓的构成成分有（）

A. 白细胞 B. 血小板 C. 红细胞 D. 纤维蛋白 E. 单核细胞 4. 血栓形成的条件是（）

A. 血流缓慢 B. 心血管内膜的损伤 C. 凝血因子激活引起血液凝固性增加

D. 血液形成旋涡 E. 纤维蛋白溶解系统的激活 5. 血栓的结局有（）

A. 阻塞血管 B. 软化、溶解、吸收 C. 栓塞 D. 机化 E. 钙化 6. 栓塞的类型包括（）

A. 空气栓塞 B. 羊水栓塞 C. 血栓栓塞 D. 脂肪栓塞 E. 寄生虫及虫卵栓塞 7. 出血性梗死发生的条件是（） A. 严重瘀血

B. 双重血液供应或血管吻合支丰富 C. 组织疏松

D. 动脉血液供给中断 E. 高度水肿三、填空题

1. 肝和肺的慢性瘀血可引起组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，而导致。 2. 瘀血的后果有、、和。 3. 在瘀血肺脏的肺泡腔内，常见巨噬细胞胞质内有棕黄色色素颗粒，它的成分最可能是，这种细胞一般称为细胞。

4. 血栓形成的条件有、和。 5. 透明血栓主要由构成。

6. 引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自 7. 最常见的栓塞类型是。

8. 诊断羊水栓塞的病理学依据是在内发现羊水成分。

9. 梗死可分为_ 、和三种类型。 10. 肺和肠易发生____________梗死。

11. 急性感染性心内膜炎时，常发生梗死。

四、名词解释

1.槟榔肝 2.心衰细胞 3.血栓形成 4.贫血性梗死 5.瘀血 6.肺褐色硬化 7.梗死 8.栓塞 9.出血性梗死 10.出血

五、简答题

1．试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。

2．试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征。 3．静脉瘀血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？ 4. 试列表比较贫血性梗死和出血性梗死的病变特征。

六、病例分析题

一青年男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。分析题：

1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些？

2、左肺可能是什么病变？与前者有无联系？肺内病变的病理变化及发生机制是什么？

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：B A B D B 6-10：C E B E A 11-15：C B C E D 16-20：B E C A B 21-25：D A C C A 26-30：B E D B B 31-35：B D A C D 36-39：E B A B 二、多项选择题：

1.ABDE 2.CD 3.ABCD 4.ABCD 5.BDE 6.ABCDE 7.ABCD 三、填空题 1. 瘀血性硬化

2. 瘀血性水肿、瘀血性出血、实质细胞萎缩变性坏死、瘀血性硬化 3. 含铁血黄素、心力衰竭

4. 心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性升高 5. 纤维蛋白 6. 下肢深静脉 7. 血栓栓塞

8. 肺小动脉和毛细血管

9. 贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死 10. 出血性 11. 败血性

第四章炎症

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．炎症最常见的病因是（）

A.物理性因子 B.化学性因子 C.坏死组织 D.生物性因子 E.变态反应 2．炎症过程的中心环节是（）

A.细胞和组织的各种损伤 B.白细胞对损伤因子的吞噬作用 C.血管反应 D.修复损伤 E.实质细胞和间质细胞增生 3．急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（） A．浆细胞 B．淋巴细胞 C．嗜酸性粒细胞 D．中性粒细胞 E．巨噬细胞 4.炎症反应最主要的特征是（）

A.血管扩张 B.血浆渗出 C.纤维素渗出 D.白细胞渗出 E.红细胞渗出 5.急性炎症48小时后病灶中主要的炎性细胞是（）

A.淋巴细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜中性粒细胞 D.单核细胞 E.肥大细胞 6.下列哪种细胞不是通过变形运动离开血管的（）

A.中性粒细胞 B.红细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.淋巴细胞 E.巨噬细胞 7.炎症介质的主要作用是使（）

A.局部组织合成代谢增强 B.组织分解代谢增强 C.血管壁通透性增加 D.细胞酶系统障碍 E.组织损伤 8.炎症中疼痛与下列哪项介质有关（）

A.组胺 B.5-羟色胺 C.前列腺素 D.白细胞三烯 E.补体成分 9.急性细菌性痢疾的典型肠道病变是（）

A.假膜性炎 B.蜂窝织炎 C.出血性炎 D.化脓性炎 E.卡化性炎 10.溶血性链球菌感染最常引起（）

A.假膜性炎 B.蜂窝织炎 C.出血性炎 D.坏死性炎 E.脓肿 11．化脓性炎症以下列哪一特征为主（） A．血清渗出 B．血浆蛋白渗出 C．中性粒细胞渗出 D．纤维蛋白渗出 E．血清渗出、血浆蛋白渗出及纤维蛋白渗出 12. 只有一个开口的病理性盲管是（）

A.糜烂 B.溃疡 C.窦道 D.瘘管 E.空洞 13.下列疾病中，属增生性炎的是（）

A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.肾盂肾炎 D.肺脓肿 E.绒毛心 14．结核结节属下列哪一种改变（）

A．炎性息肉 B．炎性假瘤 C．异物性肉芽肿 D．感染性肉芽肿 E．肉芽组织

15.肉芽肿性炎病灶主要由下列何种细胞形成（）

A.嗜中性粒细胞 B.成纤维细胞和毛细血管

C.纤维细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.巨噬细胞及其演化细胞 16.关于败血症的叙述，下列哪项是错误的（）

A.病人有全身中毒症状 B.病人可出现皮肤黏膜出血点 C.细菌进入血后便成为败血症 D.病人可有肝脾淋巴结的肿大 E. 血培养阴性时也不能排除败血症

[B1型题]

Ａ. 以变质为主的炎症Ｂ. 以浆液渗出为主的炎症

Ｃ. 以纤维素渗出为主的炎症Ｄ. 以中性白细胞渗出为主的炎症Ｅ. 以增生为主的炎症

17. 急性肾小球肾炎（） 18. 急性病毒性肝炎（） 19. 肝脓肿（）

20. 急性细菌性痢疾（）

Ａ.血管扩张充血Ｂ.静脉血流增多

Ｃ.５－羟色胺Ｄ.富于蛋白的液体进入组织内Ｅ.肉芽组织生成

21. 体表急性炎症局部肿胀（） 22. 体表急性炎症局部发红发热（）

Ａ.白喉患者出现发热、寒战及心肌炎Ｂ.血液中可查到细菌，但无全身中毒症状Ｃ.血沉加块，血内抗链球菌溶血素Ｏ抗体增高Ｄ.临床出现全身中毒症状，血内有细菌

Ｅ.临床出现多器官的多发性脓肿，血内查到细菌

23. 菌血症（） 24. 毒血症（） 25. 败血症（） 26. 脓毒血症（）

Ａ.皮肤或黏膜的深层缺损

Ｂ.上皮坏死和覆盖纤维蛋白并混杂有白细胞Ｃ.局部组织坏死并含有多量中性白细胞Ｄ.组织间隙有大量中性白细胞弥漫浸润

Ｅ.浆膜腔内含蛋白丰富的液体、含少量白细胞及脱落的间皮细胞

27. 脓肿（） 28. 蜂窝织炎（） 29. 溃疡（） 30. 浆液性炎（） 31. 假膜性炎（）

A.外周血嗜中性粒细胞增多 B.外周血白细胞数减少 C.外周血淋巴细胞增多 D.外周血嗜酸性粒细胞增多 E.外周血出现幼稚的中性粒细胞

32. 急性化脓性炎症（）

33. 过敏性炎和寄生虫感染（） 34. 伤寒（） 35. 病毒感染（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

36．男性，25岁，近来易疲劳、食欲下降、轻度黄疸，肝区疼痛，肝功能异常。肝穿病理

检查发现肝细胞有变性坏死、淋巴细胞浸润，肝细胞轻度增生。诊断急性肝炎，此炎症属于何种类型炎症（）

A．渗出性炎 B．卡他性炎 C．变质性炎 D．化脓性炎 E．出血性炎

37. 患者，女性，30岁，左手不慎被沸水烫伤，局部立即出现红、肿、热、痛，随之皮肤

上起水泡，其病变属（）

A. 变质性炎 B. 浆液性炎 C.纤维素性炎 D.化脓性炎 E.出血性炎 38. 尸检病例：于右肺下叶切面可见3×3×2cm的空洞形成，洞腔充以灰白色及灰黄色的粘

稠渗出物，镜下可见大量嗜中性粒细胞及液化坏死物，最可能的病变是

A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎 C.肺脓肿 D.肺气肿 E.肺炎性假瘤

39．女性，18岁，突感右下腹痛，诊断为阑尾炎，手术切除阑尾。发现阑尾表面有脓性渗

出，组织学检查阑尾有大量中性粒细胞浸润，此炎症属于（） A．急性化脓性炎 B．急性出血性炎 C．急性增殖性炎

D．急性坏死性炎 E．急性变质性炎

40．男性，18岁，右后颈部患疖肿（化脓性毛囊炎），行切开引流术，术后伤口愈合良好，

但在伤口愈合约2周后，伤口处逐渐又出现一结节状病变，逐渐长大，增长到约

2cm×1.5cm时，不再继续长大，逐渐变硬，已历时5年，未再继续增大，有时有轻痒。此病变最大的可能是（）

A．肿瘤 B．炎症 C．水肿

D．瘢痕疙瘩（体质性结缔组织修复性过度性增生） E．陈旧性坏死

二、多项选择题

1. 炎症介质（）

A. 又称化学介质 B. 介导炎症反应 C. 可来源于细胞和体液 D. 正常时处于动态平衡 E. 可起调理素作用 2. 变质性炎见于（）

A. 病毒性肝炎 B. 阿米巴痢疾 C. 乙型脑炎 D. 肠伤寒 E. 大叶性肺炎 3. 化脓性炎的镜下改变为（）

A. 由巨噬细胞增生形成结节病灶 B. 有大量嗜酸粒细胞浸润

C. 有大量红细胞漏出 D. 有组织坏死液化 E. 有大量中性粒细胞浸润

4. 可引起血管扩张的炎性介质有（）

A. 5-羟色胺 B. 前列腺素 C. C3a和C5a D. 缓激肽 E. 组胺 5. 渗出性炎包括（）

A. 卡他性炎 B. 浆液性炎 C. 化脓性炎 D. 纤维蛋白性炎 E. 出血性炎 6. 假膜性炎的特点包括（） A. 发生在黏膜的纤维蛋白质性炎

B. 假膜是由纤维蛋白、白细胞和坏死的黏膜上皮混合组成 C. 假膜与其下方的黏膜粘连的牢固程度不一 D. 可分为浮膜性炎和固膜性炎

E. 预后与渗出的纤维蛋白原及中性粒细胞的量有关 7. 增生性炎包括（）

A. 一般性增生性炎 B. 特殊性增生性炎 C. 急性增生性炎 D. 慢性增生性炎 E. 炎性息肉等特殊形式 8. 炎症的基本病变包括（）

A. 变质 B. 渗出 C. 增生 D. 出血 E. 适应 9. 慢性炎症病灶中可以增生的细胞有（）

A. 中性粒细胞 B. 淋巴细胞 C. 血管内皮细胞 D. 浆细胞 E. 单核细胞

10. 上皮样细胞的形态学特点是（）

A. 胞体较大、境界清楚 B. 胞质丰富、染色浅红 C. 胞核圆或卵圆形 D. 染色质丰富、染色较深 E. 核内可有1-2个核仁

三、填空题

1. 炎症过程的中心环节是。

2. 由生物性因子引起的炎症一般称为。

3. 炎症局部的基本病变包括、和。 4. 慢性炎症的病理变化特点是以为主。

5. 急性炎症48小时后组织内浸润的炎性细胞以为主。

6. 白细胞的吞噬过程可分为、和三个阶段。 7. 急性炎症时一般以细胞浸润为主，慢性炎症时以细胞、

细胞和细胞浸润为主。 8. 病毒感染时炎症灶内以_ 渗出为主。

9. 纤维蛋白性炎的主要渗出成分是；常发生于、、

和等部位。

10. 绒毛心是发生在部位的炎。

11. 化脓性炎有三种主要的病变类型，为_ _、和。 12. 构成肉芽肿的主要细胞是及。

四、名词解释

1.炎症 2.变质 3.炎性水肿 4.趋化作用 5.假膜性炎 6.化脓性炎 7.蜂窝织炎 8.脓肿 9.肉芽肿 10.败血症

五、简答题

1、炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的相互关系。 2、简述炎性水肿的利弊。

3、纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？ 4、试列表比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 5、试以皮肤生疖为例简述炎症的结局。

六、病例分析题

病史摘要患者，男，23岁，×年7月1日入院。7月3日死亡。主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。

体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。全身皮肤有多数

瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。实验室检查：血常规：红细胞3.5×10/L，

白细胞25.0×10/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，于入院后第三日死亡。

尸检摘要:患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数散在皮下瘀斑，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色粟粒大小的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大小之空洞，镜下见空洞壁由上皮样细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。 [分析讨论]

1．死者生前患有那些疾病（病变）？

2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？

3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些？本例属于何类结局？

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：D C D D D 6-10：B C C A B 11-15：C C B D E 16-20：C E A D C 21-25：D A B A D 26-30：E C D A E 31-35：B A D B C 36-40：C B C A D 二、多项选择题：

1.ABCDE 2.ABC 3.DE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABE 8.ABC 9.BCDE 10.BCE 三、填空题

1．血管反应 2．感染

3．变质、渗出、增生 4．增生 5．巨噬

6．识别和附着、吞入、杀伤和降解 7．中性粒、淋巴、浆、巨噬 8．淋巴细胞

9．纤维蛋白、黏膜、浆膜、肺 10．心包、纤维蛋白 11．表面化脓和积脓、脓肿、蜂窝织炎 12．巨噬细胞、其演化细胞

第五章肿瘤

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1.下列哪一项不符合肿瘤性增生（）

A.与整个机体不相协调 B.相对无限制地生长

C.不同程度地丧失了分化成熟的能力 D.原因消除后，增生停止 E.增生对机体有害

2.肿瘤的特性取决于（）

A.患者的年龄 B.起源的组织 C.发生的部位 D.肿瘤的实质 E.肿瘤的间质 3.肿瘤的异型性是指（）

A.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 B.癌与肉瘤之间的区别

C.良性增生与肿瘤性增生之间的形态差异 D.肿瘤实质与间质之间的差异 E.肿瘤组织与正常组织之间的形态差异 4.判断肿瘤良恶性的主要依据是（）

A.病人预后 B.生长方式 C.生长速度 D.细胞分化程度 E.核分裂象 5.良恶性肿瘤的根本区别在于（）

A.是否致死 B.肿瘤的生长速度 C.肿瘤细胞的异型性 D.是否呈浸润性生长 E.有无完整的包膜 6.判断肿瘤的组织来来源，主要根据（）

A.肿瘤的颜色 B.肿瘤的形态 C.肿瘤发生的部位 D.肿瘤的实质 E.肿瘤的间质 7.肿瘤细胞分化程度越高，则其（）

A.异型性越大 B.恶性程度越低 C.预后越差 D.转移越早 E.对放射治疗越敏感

8．X射线检查时，肿块周围出现毛刺样或放射状改变，是因为（） A．肿瘤呈外生性生长 B．肿瘤呈膨胀性生长 C．肿瘤呈浸润性生长 D．肿瘤周围出现卫星灶 E．肿瘤呈结节状

9．关于恶性肿瘤的说法正确的是

A．组织结构具有高度异型性而细胞无 B．组织结构和细胞都具有高度异型性 C．细胞具有高度异型性而组织结构无 D．没浸润性，也不转移 E．以上说法都不对

10．恶性肿瘤细胞的胞质多呈（）

A．嗜碱性 B．中性，但有时呈酸性 C．嗜酸性，但有时呈中性 D．囊泡气球样变，内无胞质 E．胞质多颗粒状 11.下列哪项不是血道转移瘤的特点（）

A.多发性 B.常有包膜 C.边界较清楚

D.球形结节 E.多位于脏器边缘

12.确定淋巴结有无肿瘤转移应根据（）

A.淋巴结肿大 B.淋巴结坏死 C.淋巴结粘连 D.淋巴结疼痛 E.淋巴结活检 13.淋巴结转移性癌的诊断依据是（）

A.淋巴结肿大 B.淋巴结质地变硬 C.淋巴结疼痛 D.淋巴结内出现异型细胞 E.淋巴结内出现癌巢 14.关于肿瘤的描述，下列哪一项是错误的（）

A.凡称为瘤的都是良性肿瘤 B.恶性肿瘤多呈浸润性生长 C.肉瘤多发生于青少年 D.癌比肉瘤多见 E.癌的淋巴道转移较肉瘤多见 15.交界性肿瘤是指（）

A.界于良、恶性之间的肿瘤 B.由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤 C.良性病变和肿瘤之间的过渡病变 D.两种组织交界处发生的肿瘤 E.界于癌与肉瘤之间的肿瘤 16.原位癌是指（）

A.原发部位的癌 B.未突破上皮基底膜的癌

C.未发生转移的癌 D.早期癌 E.显微镜下才能见到的微小癌 17．黏膜白斑属于癌前病变，常发生在（）

A．胃、十二指肠、小肠 B．骨、肌肉 C．肝脏、肺及肾 D．任何器官 E．口腔、子宫颈及外阴 18．癌和肉瘤最根本的区别是（）

A．组织来源 B．外在环境 C．内在因素 D．形成方式 E．以上都不对 19.诊断肉瘤的主要形态学依据是（）

A.瘤细胞排列成团块状，与间质分界清楚 B.有转移灶出现

C.异型性大 D.无包膜 E.瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清 20.典型的恶性肿瘤自然生长史可以分成几个阶段,其中描述正确的是（） A.转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移 B.细胞的恶性转化→局部浸润→远处转移

C.细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移 D.转化细胞的克隆性增生→细胞的恶性转化→局部浸润→远处转移 E.转化细胞的克隆性增生→远处转移→局部浸润 21.来源于上皮细胞的肿瘤是（）

A.乳头状瘤 B.淋巴管瘤 C.毛细血管瘤 D.神经鞘瘤 E.滑膜瘤 22.腺体发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的恶性肿瘤称为（）

A.腺癌 B.腺棘皮癌 C.腺鳞癌 D.鳞状细胞癌 E.低分化腺癌 23.下列哪种不符合毛细血管瘤的特性（）

A.儿童常见的良性肿瘤 B.多为先天性发生 C.多位于皮肤 D.成年后停止发展，甚至自行消退 E.包膜形成 24.下列哪一种形态的肿块，癌的可能性最大（）

A.乳头状 B.肿块大 C.有较长的蒂 D.蕈状 E.火山口溃疡 25.高分化鳞癌中最典型的特征是（）

A.细胞核分裂象少 B.形成癌巢 C.出现角化珠 D.网状纤维围绕癌巢 E.实质与间质分界清楚

26.关于基底细胞癌，下列哪一项是错误的（） A.多发生于老年人 B.由鳞状上皮发生

C.多见于颜面部 D.常有溃疡形成 E.易发生转移 [B1型题]

A．多取血道转移 B．多取淋巴道转移 C．多取种植性转移 D．以上三者均可 E．不发生转移 27．直肠癌（）

28．绒毛膜上皮癌（） 29．胃癌（）

30．子宫颈原位癌（） 31．肺癌（）

A. 鳞状细胞癌 B. 移行细胞癌 C. 腺癌 D. 浆液性囊腺癌 E. 基底细胞癌 32. 膀胱常见的恶性肿瘤（） 33. 结肠常见的恶性肿瘤（） 34. 食管常见的恶性肿瘤（） 35. 面部皮肤低度恶性肿瘤（） 36. 卵巢常见的上皮性恶性肿瘤（）

A. 分叶状 B. 乳头状 C. 息肉状 D. 结节状 E. 囊状 37. 甲状腺腺瘤（） 38. 皮下脂肪瘤（） 39. 大肠腺瘤（）

40. 卵巢良性畸胎瘤（） 41. 皮肤乳头状瘤（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

42．女性，20岁，发现右乳肿物近一年，肿物逐渐长大，直径约为3cm、界清、活动。行

肿物切除，发现肿物包膜完整，请问此种肿物可能是（） A．良性肿瘤 B．炎症 C．水肿 D．出血 E．分泌物淤积

43．女性，56岁，发现右乳腺肿物近一年，逐渐长大，初始疑为良性肿瘤，未给予治疗。

现肿物直径约为6cm，界限不清，较硬，表面有破溃，似与胸壁有粘连，溃疡周围有结节状增生隆起，右侧腋窝淋巴结肿大。此肿物可能是（） A．乳腺化脓性炎 B．乳腺出血 C．乳腺坏死

D．乳腺恶性肿瘤 E．乳腺良性肿瘤

44．男性，65岁，近3个月来常咳嗽，有时痰中带血，检查发现右上肺有一边界不甚清楚

肿物，大小约3cm×2cm×1.5cm。要确诊此肿物，下列检查最好的是（） A．核磁共振 B．CT C．痰涂片检查 D．支气管刷片作细胞学检查

E．在B超或CT引导下，肿物穿刺活检（病理检查）

45．女性，40岁。发现子宫肌壁内肿物近三年，三年中肿物逐渐增大，手术切除见肿物圆

形，有包膜，切面灰白色，可见纵横交错编织状条纹，无明显出血坏死，肿瘤细胞梭形，形态比较一致，核呈长杆状，未见核分裂象。此肿瘤可能是（） A．腺癌 B．纤维肉瘤 C．平滑肌瘤 D．横纹肌肉瘤 E．转移癌二、多项选择题

1．属于恶性瘤的是（）

A．精原细胞瘤 B．Ewing瘤 C．乳头状瘤 D．淋巴瘤 E．神经母细胞瘤

2．下列哪些符合鳞状细胞癌的特征（） A．多经淋巴道转移 B．可有角化珠形成

C．又可分为硬癌和髓样癌等亚型 D．癌细胞之间可有网状纤维 E．癌巢之间可有网状纤维

3．EBV常与下列哪些肿瘤的发生有关（） A．食管癌 B．肺癌 C．鼻咽癌 D．甲状腺癌 E．Burkitt淋巴瘤 4．肉瘤的组织学特点是（） A．瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕 B．间质少、血管丰富

C．瘤细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕 D．实质与间质的分界不清 E．瘤细胞弥散分布

5．易发生骨转移的肿瘤是（）

A．胃癌 B．甲状腺癌 C．前列腺癌 D．肾癌 E．肝癌 6．下列肿瘤的发生哪些与病毒有关（）

A．Burkitt淋巴瘤 B．肝细胞性肝癌 C．鼻咽癌 D．子宫颈癌 E．皮肤基底细胞癌 7．下列哪些肿瘤的发生与激素有关（）

A．前列腺癌 B．乳腺癌 C．胃癌 D．卵巢癌 E．膀胱癌 8．消化道的癌前病变有（）

A．慢性十二指肠溃疡 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性胃溃疡 D．结肠多发性腺瘤性息肉 E．食管黏膜白斑 9．关于间变，下列叙述哪些是正确的（） A．是指交界性肿瘤的病变特点 B．间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤 C．是一种癌前病变

D．指上皮组织的不典型增生 E．指恶性瘤缺乏分化

10．下列哪些是肿瘤相关抗原（）

A．CEA B．PSA C．AFP D．HCG E．ADP 11．抗肿瘤的细胞免疫效应细胞主要有

A．细胞毒性T淋巴细胞 B．浆细胞 C．自然杀伤细胞 D．巨噬细胞 E．上皮样细胞 12．下列哪些是肿瘤抑制基因（）

A．Rb基因 B．APC基因 C．myc基因 D．p53基因 E．Bax基因

三、填空题

1. 恶性肿瘤的分化程度越低，异型性越，恶性程度越。

2. 肿瘤细胞核分裂象常增多，特别是出现_ 时，对于诊断恶性肿瘤具有重要意

义。

3. 肿瘤的间质对肿瘤起着和_ 作用，在某些情况下有肿瘤

生长的作用。

4. 恶性肿瘤的转移途径有、、。 5. 恶性肿瘤的主要生长方式是。

6. 肿瘤的扩散方式有两种，即和。

7. 起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤称为，恶性肿瘤称

为。

8. 例举三种癌前病变：、、。 9. 分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现角化的层状物称为。

10. 囊腺瘤常发生于，纤维腺瘤常发生于，息肉状腺瘤常发生

于。

11. 骨肉瘤好发于（部位），尤其是和。 12. 目前诊断肿瘤常用且较为准确的方法是。

四、名词解释

1.肿瘤 2.肿瘤的异型性 3.异质化 4.间变性肿瘤 5.非典型增生 6.癌肉瘤 7.癌前病变 8. 原位癌 9.肉瘤 10.交界性肿瘤 11.恶病质 12.肿瘤特异性抗原

五、简答题

1．试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，说明良、恶性肿瘤的区别。 2．根据食道的正常组织结构，写出其可能发生的肿瘤名称。 3．试述肿瘤的命名原则，并各举一例说明之。

4．在切片中，高分化鳞癌与高分化腺癌各有何形态特征? 5．试以高分化鳞癌和纤维肉瘤为例，说明癌和肉瘤的区别。

六、病例分析题

高某，女，15岁。1年前开始出现左大腿间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。

半年前不慎跌倒，左下肢不能活动。体检：左大腿关节上方纺锤形肿胀。X线检察诊断为左股骨下段骨质溶解，病理性骨折。经牵引治疗无效，行截肢术。病理检查，左股骨下段骨皮质和骨髓腔大部分破坏，代之以灰红色、鱼肉样组织，镜检肿瘤细胞圆形、梭形、多边形。核大深染，核分裂象多见。细胞弥漫分布，血管丰富，可见片状或小梁状骨样组织。患者截肢后愈合出院并予随访。出院后4个月出现胸痛、咳嗽、咯血，实验室检查血清碱性磷酸酶(AKP)升高，截肢局部无异常。

分析题：

1.本例左大腿肿块属什么性质病变？请根据病理特点做出诊断。

2.局部疼痛和病理性骨折是怎样发生的？截肢术后4个月，出现胸痛、咳嗽、咯血又如何解释？

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：D D E D C 6-10：D B C B A 11-15：B E E A A 16-20：B E A E C 21-25：A D E E C 26-30：E B A C E 31-35：B B C A E 36-40：D D A C E 41-45:B A D E C 二、多项选择题：

1.ABDE 2.ABE 3.CE 4.ABDE 5.BCD 6.ABCD 7.ABD 8.BCDE 9.BE 10.ABCD 11.ACD 12.ABD 三、填空题 1. 大、高

2. 病理性核分裂象 3. 营养、支持、抵制

4. 血道转移、淋巴道转移、种植性转移 5. 浸润性生长 6. 直接蔓延、转移 7. 脂肪瘤、脂肪肉瘤

8. 大肠腺瘤、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏

膜白斑（任三种即可） 9. 角化珠

10. 卵巢、乳腺、胃肠道

11. 四肢长骨干骺端、股骨下端、胫骨上端 12. 活体组织检查

第六章心血管系统疾病

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1.早期动脉粥样硬化镜下特点是（）

A.中膜泡沫细胞形成 B.外膜泡沫细胞形成 C.内膜泡沫细胞形成 D.中膜增厚 E.溃疡形成

2.有关动脉粥样硬化的叙述正确的是（）

A.发生于大、中动脉 B.高密度脂蛋白可抑制动脉粥样硬化的发生 C.病灶中的泡沫细胞来自于血液中的单核细胞和中层的平滑肌细胞 D.在动脉粥样硬化的基础上可继发血栓形成 E.以上均正确 3.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的?

A．胶原纤维 B．胆固醇结晶 C．坏死物质 D．泡沫细胞 E．中性粒细胞 4.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是（）

A．血液凝固性增高 B．血流旋涡形成 C．血流缓慢 D．内膜损伤 E．高脂血症

5.下列哪项不是动脉粥样硬化的继发性病变（）

A.粥样溃疡形成 B.出血 C.夹层动脉瘤 D.纤维斑块形成 E.钙化 6.高血压代偿期心脏病变为（）

A.左心室向心性肥大 B.左心室明显扩张 C.心肌出现弥漫性纤维化 D.左心室乳头肌明显增粗 E.右心室收缩力加强 7.高血压病脑出血的常见部位是（）

A.内囊及基底节 B.蛛网膜下腔 C.小脑 D.中脑 E.延髓 8．下列关于风湿性心内膜炎的叙述中，哪一项是错误的（）

A．瓣膜赘生物内含有细菌 B．瓣膜赘生物由白色血栓形成 C．风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣 D．瓣膜赘生物附着牢固，不易脱落 E．瓣膜赘生物可发生机化 9．风湿小体最常发生于（）

A．心瓣膜 B．心肌细胞 C．心肌间质 D．关节滑膜 E．心外膜

10.下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的

A．瓣膜赘生物牢固相连 B．瓣膜赘生物内有细菌 C．受累瓣膜易穿孔 D．受累瓣膜以三尖瓣为主 E．赘生物位于房室瓣的心室面

11．对于风湿性关节炎，下列叙述哪一项错误（）

A．多见于儿童 B．主要累及大关节 C．关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍 D．关节腔内渗出浆液及纤维蛋白 E．反复发作易致关节畸形 12．慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损伤是（） A．二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣 B．二尖瓣与三尖瓣 C．二尖瓣与主动脉瓣

D．主动脉瓣与肺动脉瓣 E．主动脉瓣与三尖瓣

13.关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？ A．瓣膜硬化 B．瓣叶互相粘连 C．腱索增粗缩短 D．瓣膜增厚蜷曲 E．瓣膜穿孔

14．二尖瓣狭窄时，由于血液动力学的变化，首先引起（） A．左心房扩张 B．左心室扩张 C．右心室萎缩 D．右心室扩张 E．肺静脉扩张 15.二尖瓣狭窄不会引起（）

A.肺瘀血 B.右心室增大 C.左心室增大 D.左心房增大 E.肺动脉高压

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A. 球形心 B .靴形心 C. 梨形心 D. 绒毛心 E. 虎斑心 16.主动脉狭窄（） 17.二尖瓣关闭不全（） 18.风湿性心脏病（） 19.心肌脂肪变性（） 20.二尖瓣狭窄（）

A. 心肌纤维肥大 B. 坏死性心肌炎 C. 左室大片缺血性坏死 D. 心肌坏死沿冠状动脉呈袖套状分布 E. 心肌间质内Aschoff小体形成 21.良性高血压（） 22.心肌梗死（） 23.病毒性心肌炎（） 24.风湿性心肌炎（）

A．心瓣膜缩短，卷曲，增厚，变硬 B．心瓣膜粘连，增厚，弹性减弱

C．心瓣膜闭锁缘形成单个或多个息肉状或菜花状，污秽灰黄色，质脆易脱落的赘生物 D．心瓣膜闭锁形成单行排列的，粟粒大小的赘生物 E．心瓣膜无明显病变，基本属于正常 25．瓣膜口狭窄（） 26．瓣膜关闭不全（）

27．亚急性感染性心内膜炎（） 28．风湿性心内膜炎（） 29．原发性心肌病（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

30．某男、42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。则该人长期患有的疾病为（）

A．心肌梗死 B．心率失常、早搏、心动过速 C．风湿性心外膜炎 D．心瓣膜病 E．心内膜炎

31．某人，男，60岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是（） A．精神分裂症 B．病毒损伤中枢神经

C．脑动脉粥样硬化、血压高时，血管破裂，从而损伤、干扰神经所致 D．神经中枢受到化脓性细菌的干扰 E．以上说法都不可能

32．某人下肢水肿，肺部听诊有湿罗音，则此人可能患有哪种病（） A．肾炎 B．肾小球肾炎 C．肺炎 D．肝炎 E．高血压等造成的右心衰竭

33．某人，女，45岁，其兄因车祸亡，其悲痛万分，当下倒地身亡。据说其有心脏病史。

则患者死因可能是（）

A．心力衰竭 B．心肌梗死 C．心肌炎 D．心外膜炎 E．心内膜炎

二、多项选择题

1. 与动脉粥样硬化形成有关的因素包括（）

A. 肾病综合征 B. 高血压 C. 高胆固醇血症 D. 吸烟 E. 糖尿病

2. 镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见（）

A. 胆固醇结晶 B. 无定形坏死物 C. 泡沫细胞 D. 较多中性粒细胞 E. 淋巴细胞

3. 动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括（）

A. 斑块内出血 B. 斑块内钙盐沉积 C. 附壁血栓形成 D. 内膜溃疡形成 E. 斑块吸收，内膜可修复正常 4. 心肌梗死的并发症有（）

A. 室壁瘤形成 B. 动脉系统栓塞 C.心功能不全 D. 附壁血栓形成 E. 心脏破裂

5. 良性高血压时可出现以下病变（） A. 脑软化、出血

B. 原发性颗粒性肾固缩 C. 左心室肥大

D. 细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死 E. 视网膜出血

6. Aschoff小体的形态特点包括（）

A. 多呈梭形 B. 中央常见干酪样坏死 C. 核呈枭眼状 D. 核膜清楚 E. 最后演变为瘢痕

7. 急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括（） A. 位于瓣膜闭锁缘

B. 灰白色、粟米大小、串珠状排列 C. 本质为白色血栓

D. 易脱落,引起多脏器梗死 E. 反复发作导致瓣膜病

8. 动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（）

A. 血管内皮细胞 B. 血管壁平滑肌细胞 C. 淋巴细胞 D. 浆细胞 E. 血液中的单核细胞 9. 急性感染性心内膜炎的特点有（） A. 病原菌的致病力和侵袭力强

B. 多有严重的全身性化脓性细菌感染

C. 多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜 D. 赘生物粗大、易脱落 E. 可造成瓣膜溃疡和穿孔

10. 亚急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点包括（） A. 呈菜花状或息肉状 B. 污秽、灰黄色，质松脆 C. 其深部有细菌团

D. 赘生物基底部常见Aschoff小体 E. 脱落后可导致多脏器梗死

11. 二尖瓣狭窄可引起以下后果（） A. 左心房肥大、扩张 B. 左心室肥大、扩张 C. 右心室肥大、扩张 D. 右心房肥大、扩张 E. 双侧肺瘀血、水肿

12. 与动脉粥样硬化的发生有密切关系的脂蛋白包括（） A. LDL B. sLDL C. HDL D. CM E. VLDL 13. 亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括（） A. 赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症 B. 动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾 C. 栓塞皮肤血管可致Osler结节出现 D. 可引起弥漫性肾小球肾炎

E. 动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿 14. 心内膜下心肌梗死的特点是（） A. 梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌 B. 常为多发性、小灶性 C. 严重者可致环状梗死 D. 病变常波及乳头肌、肉柱

E. 冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞

15. 下列哪些区域是左冠状动前降支的供血区域（）

A. 心尖部 B. 左心室侧壁 C. 左心室前壁 D. 室间隔前2/3 E. 前内乳头肌

三、填空题

1. 动脉粥样硬化的病变主要发生在________动脉，而原发性高血压的病变主要发生在

________动脉。

2. 导致动脉粥样硬化发生的危险因素有________ _________、________ _______、

_______________、__________________等。

3. 动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变____________，其中的泡沫细胞来源于

_________________和__________________。

4. 冠状动脉粥样硬化最常见的好发部位是______________，其次为______________。 5. 按病变的发展，良性高血压可分为____________、_____________和_____________三期。 6. 急进性高血压的特征性病变是_________ ________和_________ ________。 7. 良性高血压最严重的并发症是______ ______，恶性高血压最常见的死因是

_________________。

8. 风湿病以______________的病变最为严重。

9. 风湿病增生期的病变特点是形成具有诊断意义的___________ ___。 10. 心瓣膜病累及的瓣膜以______________和______________多见。

11. 随着二尖瓣狭窄病变的发展，可依次出现____________、_____________和

_____________（心腔）的代偿性肥大。

12. 能引起左心室肥大的疾病有_________________、__________________、

__________________。

四、名词解释

1.冠心病 2. 室壁瘤 3.高血压 4.绒毛心 5.心瓣膜病

五、简答题

1．简述动脉粥壮硬化的基本病理变化和粥样斑块的继发改变？ 2．简述高血压病时，肾脏出现原发性颗粒性固缩肾改变的原因？ 3．简述风湿病的基本病理变化？

4．简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果？ 5．简述二尖瓣狭窄时，心脏及血液动力学的变化特点。

6．试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点？

六、病例分析题

田XX，28岁，女性，因心慌、心悸伴下肢浮肿十余年，加重15天急诊入院。

患者二年前有膝、肘、肩、踝等关节疼痛史，继而出现心慌、心悸、以剧烈活动及体力劳动后加剧，伴有下肢及面部浮肿，以后病情反复发作，多次住院治疗。近半月来症状加重，因咳嗽、气促、吐铁锈色痰，左上腹胀痛而急诊入院。过去史：经常有喉痛、扁桃体炎的病史。

体查：T 36.4℃ ,R18次/分, BPl00／70mmHg, 心率120次／分,心率不齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风性杂音及舒张期隆隆性杂音，听诊心界扩大。

实验室检查：抗“0” 800μ(正常＜500μ)，血沉40mm／hr(正常＜20mm／hr）请回答：

1. 诊断是什么病，有何根据？ 2. 推测全身主要器官有何病变?

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：C E E D D 6-10：A A A C A 11-15：E C E A C 16-20：B A D E C 21-25：A D B E B 26-30：A C D E C 31-35：C E B 二、多项选择题：

1.BCDE 2.ABCE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCE 6.ACDE 7.ABCE 8.BE 9.ABDE 10.ABCDE 11.ACDE 12.ABE 13.BCD 14.ABCD 15.ACD 三、填空题 1. 大中、细小

2. 高脂血症、吸烟、高血压、糖尿病 3. 脂纹、巨噬细胞、平滑肌细胞 4. 左冠状动脉前降支、右主干

5. 功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期 6. 增生性小动脉硬化、坏死性细动脉炎 7. 脑出血、肾功能衰竭 8. 心脏 9. 风湿小体

10. 二尖瓣、主动脉瓣

11. 左心房、右心室、右心房

12. 高血压病、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

第七章呼吸系统疾病

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．下列哪一项不符合大叶性肺炎（）

A．病变常累及一个大叶 B．纤维素性炎症 C．可发生肺肉质变 D．常并发肺脓肿 E．多由肺炎链球菌引起

2. 病变肺叶肿大、实变，肺泡壁毛细血管充血显著，肺泡腔中充满大量纤维蛋白、红细胞，

可诊断为（）

A.大叶性肺炎红色肝样变期 B.大叶性肺炎充血水肿期

C.大叶性肺炎灰色肝样变期 D.大叶性肺炎溶解消散期 E.小叶性肺炎 3.不符合大叶性肺炎的描述是（）

A.多由肺炎链球菌感染引起 B.由肺泡开始 C.属于纤维素性炎 D.破坏小支气管壁和肺泡结构 E.咳铁锈色痰 4.大叶性肺炎红色肝样变期的镜下特征是（）

A.肺泡内充满巨噬细胞 B.肺泡内充满纤维素性脓性渗出物 C.肺泡壁出血坏死 D.肺泡腔内透明膜形成 E.肺泡内充满含大量红细胞及纤维素的渗出物

5.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为（）

A.浆液及红细胞 B.纤维蛋白及中性粒细胞 C.纤维蛋白及红细胞 D.浆液及中性粒细胞 E纤维素性脓性渗出物 6.下列哪项不符合小叶性肺炎的特点（）

A.多见于小儿及老年人 B.常是其他疾病的并发症

C.肺实变体征不明显 D.可由多种细菌引起 E.病变常只累及一叶肺组织 7．小叶性肺炎不具有下列哪种特征（） A．小叶性肺炎以细支气管为中心 B．小叶性肺炎属急性化脓性炎症 C．小叶性肺炎主要由病毒引起

D．小叶性肺炎好发于两肺下叶及背部 E．肉眼观，实变灶散在分布于肺组织内 8.小叶性肺炎是（）

A.浆液性炎 B.化脓性炎 C.纤维素性炎 D.间质性肺炎 E.黏液性卡他性炎

9.有关间质性肺炎,下列哪项说法不正确（）

A.主要由病毒和支原体引起 B.主要为肺间质的化脓性炎症

C.由某些病毒引起的,镜下可见肺透明膜形成 D.主要见于儿童和青少年 E.镜下支气管和肺泡上皮细胞内可见病毒包含体 10.病毒性肺炎的主要诊断依据是（） A.可混杂化脓性病变

B.肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润 C.出现多核巨细胞 D.透明膜形成

E.上皮细胞内可见病毒包涵体

11．慢性支气管炎最主要的病因是（）

A．过敏因素 B．环境污染 C．气候因素 D．长期吸烟 E．真菌感染

12．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（） A．支气管黏膜上皮细胞变性，坏死脱落

B．腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多 C．支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润 D．支气管壁瘢痕形成

E．软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化

13.慢性支气管炎最常见的并发症是（） A.肺脓肿 B.肺气肿

C.支气管肺炎 D.支气管扩张症 E.肺纤维化 14.咯大量脓痰并常发生大咯血的疾病是（） A.肺气肿 B.融合性小叶性肺炎

C.大叶性肺炎 D.支气管扩张症 E.慢性支气管炎 15.肺心病的最常见原因是

A.慢性阻塞性肺气肿 B.小叶性肺炎

C.大叶性肺炎 D.肺结核球 E.急性支气管炎 16 ．I期矽肺的表现为（） A．矽结节没有出现

B．矽结节主要局限于淋巴系统 C．矽结节在肺组织

D．矽结节不可能在淋巴系统 E．矽结节在血管壁内多见

17．矽肺最常见的合并症是（）

A．肺感染 B．支气管扩张症 C．肺结核 D．肺气肿 E．脓胸

18.鼻咽癌早期常见的转移部位是（）

A.锁骨上淋巴结 B.颈部淋巴结 C.肺 D.肝 E.腋窝下淋巴结 19.肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 20.肺鳞状细胞癌与下列哪项无关

A．常发生于吸烟者 B．绝大多数发生于支气管鳞状上皮化生

C．多为中央型 D．常出现副肿瘤综合征 E．易出现血性胸水

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A．支气管腺体肥大增生、黏膜上皮杯状细胞增多 B．急、慢性支气管炎及细支气管周围炎 C．支气管壁因炎症而遭破坏

D．细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管不完全阻塞 E．肺组织高度纤维化

21．慢性支气管炎时，患者通气与换气功能障碍、导致缺氧的重要环节（）

22．慢性支气管炎时，患者咳痰病变基础（） 23．慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于（） 24．矽肺引起肺源性心脏病的原因是由于（）

25．支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因是由于（）

A.肺实变体征 B.湿性罗音 C.反复咯血 D.桶状胸 E.并发肺结核 26.支气管扩张症（） 27.小叶性肺炎（）

28.大叶性肺炎（灰色肝样变期）（） 29.肺气肿（） 30.硅肺（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

31.27岁男性患者，冒雨踢完一场足球后，第二天觉头痛，全身不适，继而出现寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰。X线检查：左肺下叶见大片较致密的阴影。该病人最可能患（）

A.融合性小叶性肺炎 B.肺脓肿 C.大叶性肺炎 D.肺转移癌 E.肺癌伴感染

32．某4岁男孩，发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×10／L，中性0.85；X线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该孩最可能患有（）

A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎E．支气管扩张症

33．女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指(十)；诊断应首先考虑（）

A．肺结核 B．支气管扩张症 C．慢性文气管炎 D．慢性肺脓肿 E．先天性肺囊肿

34．某患者长年咳嗽、痰多，冬春季更甚，则该患者可能患有

A．慢性支气管炎 B．肺癌 C．肺结核 D．肺化脓 E．脓胸

35．某尸检发现，其肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是（）

A．肺癌 B．肺结核 C．矽肺 D．肺气肿 E．以上都不可能

36.男性老年病人,死后尸检见心脏增大，重450g,右心房及右心室心腔明显扩张，肺动脉圆锥膨隆，左心室厚1cm，右心室厚0.7cm，心肌未见明显坏死及瘢痕。病人所患疾病最有可能是（）

A.成人呼吸窘迫综合征 B.风湿性心脏病 C.肺源性心脏病 D.高血压性心脏病 E.冠状动脉性心脏病

二、多项选择题

1. 小叶性肺炎的病理变化可包括（） A. 肺泡腔内可有中性粒细胞浸润 B. 病灶小但可累及两肺各叶

C. 伴有脓肿形成 D. 可有代偿性肺气肿

E. 胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出 2. 小叶性肺炎的常见并发症有（）

A. 肺脓肿 B. 脓胸 C. 呼吸功能不全 D. 脓毒血症 E. 心功能不全 3. 慢性肺源性心脏病的心、肺病变有（） A. 弥漫性阻塞性肺气肿 B. 无肌型细动脉玻璃样变性 C. 心肌纤维萎缩、横纹肌消失 D. 肺动脉瓣下2cm处心室肌壁厚 E. 肺纤维化

4. 慢性支气管炎的常见病理变化有（） A. 支气管黏膜上皮内杯状细胞增生 B. 管壁黏液腺增生、肥大 C. 支气管软骨萎缩、纤维化 D. 周围肺泡中纤维蛋白渗出 E. 管壁淋巴细胞浸润

5. 支气管哮喘的病变包括（） A. 支气管腔内含有粘稠的黏液 B. 支气管壁粘液腺增生

C. 黏膜的基膜增厚及玻璃样变性

D. 支气管壁大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润 E. 支气管壁平滑肌肥大、增生

6. 支气管扩张症的合并症可有（）

A. 胸膜炎 B. 肺脓肿 C. 脓胸 D. 脓气胸7. 大叶性肺炎的病理变化有（） A. 肺组织大面积广泛实变 B. 支气管常受累

C. 常无肺泡壁的结构破坏 D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎 E. 可合并中毒性休克

8. 下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病（）A. 大叶性肺炎的肺肉质变 B. 慢性纤维空洞性肺结核 C. 支气管扩张症 D. 慢性支气管炎 E. 硅沉着症

9. 光镜下，典型的硅结节表现为（） A. 可见管壁增厚的小血管

B. 同心圆状玻璃样变性的胶原纤维 C. 偏光镜下可见双折光的硅尘 D. 有较多的免疫球蛋白沉积 E. 结节中央有坏死

10. 与吸烟直接相关的肺部疾病包括（）

肺源性心脏病 E. A. 慢性支气管炎 B. 肺气肿

C. 支气管扩张症 D. 肺癌

E. 肺硅沉着病

11. 肺源性心脏病的心血管病变的主要形态学特点包括（） A. 右心室肥大 B. 左心室肥大 C. 肺脏体积增大 D. 肺动脉圆锥膨胀 E. 心肌变性、坏死

12. 下列哪些为肺癌的常见组织学类型（）

A. 鳞状细胞癌 B. 腺癌 C. 细支气管肺泡癌 D. 基底细胞癌 E. 小细胞癌

三、填空题

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括、、和。 2. 男性患者，51岁，咳嗽、咳痰数月，影像学检查发现肺部有一病灶，中央有坏死，你

认为该患者可能患有、、。 3. 小叶性肺炎的病变特点是以为中心，以肺小叶为单位，呈灶状散布的

___________炎症。

4. 硅肺的基本病变是和。

5. 肺癌的大体类型包括、和。 6. 鼻咽癌最常发生于（部位），其次是。

四、名词解释

1.大叶性肺炎 2.肺肉质变 3.小叶性肺炎 4.慢性阻塞性肺疾病 5.支气管扩张症 6.肺气肿 7.支气管哮喘 8.硅肺 9.慢性肺源性心脏病 10.隐性肺癌

五、简答题

1．试述大叶性肺炎的病理变化及临床病理联系。 2．试述大、小叶性肺炎的区别。

3．简述中晚期肺的肉眼类型、组织学类型及其关系？ 4. 简述肺气肿的发病机制？

5. 简述慢性支气管炎患者出现咳、痰、喘的病理学基础？

六、病例分析

患者，男，清洁工，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史40

年。

体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性浮肿。

实验室检查：WBC 12.0X10/L，PaO2 73mmHg，PaCO2 60mmHg。分析题：

1. 根据所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依据。 2. 根据本例患者的症状、体征，推测肺部的病理变化。 3. 试分析病人患病的原因和疾病的发展演变经过。

4. 你学过的疾病中，有哪些可最终导致肺纤维化并发肺心病。

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：D A D E B 6-10：E C B B E 11-15：B B B D A 16-20：B C B A D 21-25：B A D E C 26-30：C B A D E 31-35：C A B A D 36： C 二、多项选择题：

1.BCD 2.ABCDE 3.ADE 4.ABCE 5.ABCE 6.ABCDE 7.ACDE 8.BCDE 9.ABCE 10.ABCD 11.AD 12.ABCE 三、填空题

1. 慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿 2. 肺结核瘤、肺脓肿、局灶性肺结核、硅肺、肺癌 3. 细支气管、化脓性

4. 硅结节形成、肺广泛纤维化 5. 中央型、周围型、弥漫型 6. 鼻咽顶部、外侧壁和咽隐窝

第八章消化系统疾病

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。

1.某食道炎患者作食道黏膜活检，镜下见自基底膜始1/2层上皮出现异型性，基底膜完整，

应诊断为（）

A.食道黏膜上皮轻度异型增生 B.食道黏膜上皮中度异型增生 C.食道黏膜上皮重度异型增生 D.原位癌 E.上皮内瘤变Ⅲ级 2.胃黏膜活检报告为肠上皮化生，最有可能是（）

A.胃癌 B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡病

D.慢性浅表性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎 3．溃疡病通常是（）

A．边缘糜烂，不成形 B．有多个溃疡 C．边缘整齐，深达肌层 D．不可能达到肌层 E．只发生在胃 4．在溃疡愈合期，修复溃疡的是（）

A．肌细胞和结缔组织 B．淋巴细胞和淋巴组织 C．上皮细胞和肉芽组织 D．纤维母细胞和肌组织 E．不确定细胞和组织

5．下列哪种疾病属于癌前病变（）

A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性肥厚性胃炎 D．十二指肠溃疡病 E．胃原发性原位癌 6.消化性溃疡最好发于哪一部位 ( )

A．胃小弯近贲门部处 B．胃小弯近幽门部 C．胃大弯及胃底 D．十二指肠球部 E．十二指肠降部

7.良、恶性溃疡的区别中，属于溃疡型胃癌的特征是（）

A.边缘隆起 B.底部平坦 C.圆或椭圆形

D.周围黏膜皱襞向溃疡集中 E.位于胃窦部小弯侧 8．胃溃疡最常见的并发症是（）

A．出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．柏油样黑便 9．关于急性阑尾炎的叙述,下列哪项是错误的（）

A．临床上常有转移性右下腹痛、体温升高、呕吐等表现 B．细菌感染和阑尾腔阻塞是其发病的两个主要因素 C．阑尾炎因细菌感染引起，且有特定的病原菌

D．急性者主要有三种类型，即单纯型、蜂窝织炎性和坏疽性

E．并发症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿 10.病毒性肝炎时，下列哪一项不是肝细胞的基本病变（）

A.气球样变 B. 水样变性 C.嗜酸性变性 D. 肝细胞糖原沉积 E.肝细胞坏死

11.各型肝炎肝细胞坏死的程度，下述哪一项是错误的（）

A.轻度慢性肝炎------碎片状坏死及特征性桥接坏死

B.中度慢性肝炎------中度碎片状坏死及特征性桥接坏死 C.重度慢性肝炎------重度碎片状坏死及大范围桥接坏死 D.急性重型肝炎------弥漫性大片状坏死 E.急性普通型肝炎------散在点状坏死

12.肝脏有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的肝细胞结节再生，见于（） A.轻度慢性肝炎 B.急性重型肝炎 C.重度慢性肝炎

D.急性普通型肝炎 E.亚急性重型肝炎

13.在我国，引起门脉性肝硬化的主要原因是（） A.慢性酒精中毒 B.营养缺乏

C.毒物中毒 D.病毒性肝炎 E.药物中毒 14.下列均为假小叶的特点，但除外 ( )

A. 肝小叶内中央静脉缺如 B. 肝小叶内出现汇管区

C. 肝小叶内可有两条以上中央静脉 D. 肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞

E. 肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成

15.肝硬化晚期腹水形成的原因中，哪项是错误的（）

A.肝细胞合成血浆脂蛋白功能下降 B.肝淋巴液外溢 C.门静脉高压 D.肝细胞合成白蛋白减少 E.抗利尿激素、醛固酮在血内的水平增高 16.下列哪项不是肝硬化门脉高压症的表现（）

A.脾肿大 B.侧支循环形成 C.肝掌、蜘蛛痣 D.腹水 E.胃肠道瘀血水肿 17．食管癌多发生在（）

A．食管上段 B．食管下段 C．食管中段 D．食管肌肉 E．食管软骨 18.下列胃癌组织中,哪种分化最好? （）

A.黏液癌 B.印戒细胞癌 C.髓样癌 D.硬癌 E.管状腺癌 19.大肠癌最常发生的部位是（）

A.直肠 B.乙状结肠 C.盲肠 D.升结肠 E.横结肠和降结肠 20.早期肝癌指的是（）

A.癌结节呈球形 B.癌结节不超过两个

C.癌结节与周围组织分界清楚 D.癌结节直径不超过5CM E.癌结节数目不超过两个，其直径总和在3CM以下

[B1型题]

A. 黏膜层上1/3有单核细胞，淋巴细胞浸润

B. 固有腺体变性、萎缩、减少或消失，肠上皮生化及炎性反应 C. 黏膜增厚，腺体肥大增生，伴有淋巴细胞浸润 D. 病灶处胃黏膜上皮丧失或被新生胃上皮代替 E. 黏膜浅层水肿、有小出血点，腺体无减少或异常 21.萎缩性胃炎（） 22.肥厚性胃炎（） 23.慢性浅表性胃炎（）

A.腺癌 B. 鳞状细胞癌 C. 未分化癌 D. 粘液癌 E. 腺棘皮癌 24．食管癌多为（） 25．胃癌多为（） 26．大肠癌多为（）

A. 阑尾肿胀充血 B. 浆膜有炎性渗出物 C. 黏膜上皮缺损 D. 阑尾壁坏死引起穿孔 E. 阑尾全层有中性白细胞浸润 27．急性蜂窝织炎性阑尾炎（） 28．急性坏疽性阑尾炎（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

29．某患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段时间内睾丸萎缩、乳腺发育、并出现蜘蛛痣。则其可能昏迷的原因是（） A．中毒性休克 B．中枢神经受损 C．药物中毒

D．各种原因所致肝功能不全 E．以上说法没有对的

30．某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。其不加重视，忽一日，暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是（） A．肝腹水 B．肝动脉硬化 C．肾出血

D．胃溃疡造成的大出血 E．以上各项都不可能

31．某人患阑尾炎，术后，伤口感染，一个月后才愈合，则属于（） A．一期愈合 B．二期愈合 C．三期愈合 D．四期愈合 E．五期愈合

32．某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（）

A．胃出血 B．肠出血 C. 肺瘀血 D. 肝炎 E. 各种原因引起的门脉高压

33．食道肿瘤，镜下见瘤细胞有明显异型性，排列呈巢状，中央有红染无结构层状角化物充塞，应诊断为

A．高分化鳞癌 B．腺癌 C．腺鳞癌 D．癌肉瘤 E．纤维肉瘤

34．某大肠癌患者手术后，对其癌组织检查发现，在镜下，在粘液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。则判断其在组织学上为（）

A．管状腺癌 B．未分化癌 C．鳞状细胞癌 D．粘液腺癌 E．印戒细胞癌

35．某人因患癌而亡，取其肺组织病检发现有类肝癌组织及肝癌细胞。该病人可能的死因是（）

A．肺癌引起的 B．肺癌肝转移引起

C．肝癌严重损伤肝脏，引起肝功能衰竭 D．肺结核

E．肺气肿、肺炎、肺瘀血

二、多项选择题

1．胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有

A．瘢痕组织 B．坏死组织 C．肉芽组织 D．炎性渗出物 E．增生性动脉内膜炎 2．胃溃疡不易愈合的局部原因有（） A．神经节细胞变性

B．神经纤维发生变性和断裂 C．增生性动脉内膜炎 D．溃疡较深

E．小动脉内血栓形成

3．急性病毒性肝炎的主要病变特征是（） A．肝细胞胞质疏松化

B．肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死 C．肝细胞气球样变 D．肝细胞点状坏死

E．门管区纤维组织增生，假小叶形成 4．急性重型肝炎的特点是（） A．起病急、病变发展迅猛，病死率高 B．大片肝细胞坏死

C．无明显肝细胞再生现象

D．肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚 E．肝脏重量常减至600-800g 5．引起肝硬化的原因有（）

A．胆汁淤积 B．血吸虫病 C．慢性肝瘀血 D．慢性乙醇中毒 E．病毒性肝炎

6．肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现（）

A．鼻出血 B．月经紊乱 C．蜘蛛状血管痣 D．男性乳腺发育症 E．睾丸萎缩 7．门脉性肝硬化的病变特点是（） A．肝细胞可有变性、坏死及再生 B．假小叶形成

C．间质的纤维组织增生明显 D．大片的肝细胞坏死 E．小胆管淤积

8．坏死后性肝硬化的病变特点是（） A．相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化 B．肝功能障碍明显 C．癌变率较高

D．与亚急性重型肝炎关系密切 E．假小叶间纤维间隔薄而均匀 9．肝功能不全的表现有（）

A．贫血 B．出血倾向 C．黄疸

D．肝性脑病 E．蜘蛛状血管痣

10．胃癌的发生与下列哪些因素有关（）

A．肠上皮化生 B．饮食习惯 C．不典型增生 D．胃溃疡病 E．黄曲霉毒素

三、填空题

1. 溃疡病底部镜下由浅入深依次为___ ___、_ _____、___ ___、____ _

四层。

2. 溃疡病并发症有___ _____、___ __、__ ___、_ __ __。 3. 肝硬化晚期病人的临床表现有____ __ ___、______ ___。 4. 病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性有____ ___、___ ____ __；坏死包

括___ ________、 ____ ____。

5. 食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是、、。 6. 原发性肝癌的肉眼类型有__________、_________、________。镜下类型有_________ 、

_________、________。

四、名词解释

1.肠上皮化生 2.革囊胃 3.Krukenberg瘤 4.碎片状坏死 5.桥接坏死 6.肝硬化 7.假小叶 8.早期胃癌

五、简答题

1．试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。

2．试述急性普通型肝炎的病变特点、临床病理联系及结局。 3．肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?

4．简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些?

5．发现某人胃壁上有一个肿块，分析可能由哪些疾病引起，写出这些疾病的具体名称。

六、病例分析题

男性，62岁，已婚，务农。

主诉：反复右上腹疼痛，间或伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月。

现病史：患者自20余年前起反复右上腹痛，伴皮肤发黄、食欲下降、乏力等表现，服用中药多年，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体查：黄疸指数26u，麝香草酚浊度试验20u； HbsAg(＋)；B超：肝脏弥漫小结节，个别结节约6×6cm大小，脾脏肿大。

请思考：

1. 诊断可能是什么疾病?并列出主要诊断依据？ 2. 病变是如何发展的?

3. 为了确诊，你认为还应做哪些检查?

参考答案：

一、单项选择题：

1-5：B B C C B 6-10： D A A C D 11-15：A E D E A 16-20：C C E A E 21-25：B C E B A 26-30：A E D D D 31-35：B E A D C 二、多项选择题：

1.ABCDE 2.CE 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABCDE 6.BCDE 7.ABC 8.ABCD 9.BCDE 10.ABCD 三、填空题

1. 渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层 2. 出血、穿孔、幽门狭窄、癌变 3. 门静脉压力升高、肝功能障碍

4. 细胞水肿、嗜酸性变、溶解性坏死、嗜酸性坏死 5. 食道中段、胃窦部小弯侧、直肠

6. 巨块型、多结节型、弥漫型、肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌

第九章淋巴造血系统疾病

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1. 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列哪项是正确的（）

A. 各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大 B. 各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发中心扩大 C. 各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多 D. 淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏 E. 滤泡内增生的细胞有一定的异型性

2. 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是（） A. R-S细胞 B. 镜影细胞 C. 隐窝细胞 D. 多形性瘤细胞 E. 未分化型细胞

3. 下列哪种恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤（） A. 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤 B. 蕈样霉菌病

C. 滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 绿色瘤

4. 原始粒细胞在骨膜下浸润，聚集成肿块，称为（） A. 棕色瘤 B. 黄色瘤 C. 绿色瘤 D. Wilms瘤 E. 以上都不是 5. 霍奇金病的特点是（）

A. 病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 B. 细胞单一性

C. 多上浅表淋巴结同时发生 D. 混合细胞型 E. 以上都不是

6. 多发生在青年妇女的霍奇金病是（） A. 结节硬化型 B. 淋巴细胞为主型

C. 淋巴细胞减少型之网织细胞型 D. 混合细胞型

E. 淋巴细胞减少型之弥漫性纤维化型

7. 下列哪一类型的霍奇金病的预后最好（） A. 结节硬化型 B. 淋巴细胞为主型 C. 淋巴细胞减少型 D. 混合细胞型

E. 结节性淋巴细胞为主型

8. 霍奇金病中的独特细胞是（）

A. Langerhans 细胞 B. 泡沫细胞 C. Langerhans 巨细胞 D. R-S细胞 E. Aschoff细胞

9. 变异型R-S细胞是（）

A. 鬼影细胞 B. 陷窝细胞 C. 泡沫细胞 D. 燕麦细胞 E. Anitschkow细胞

10. 组织细胞增生症时增生的细胞是（）

A. 淋巴细胞 B. 单核细胞 C. Langerhans 细胞 D. 巨噬细胞 E. 以上都不是

11. 霍奇金病中预后最差的组织学类型是（） A. 淋巴细胞为主型 B. 淋巴细胞减少型 C. 结节硬化型 D. 混合细胞型 E. 以上都不是

12. 陷窝细胞常见于霍奇金病的哪种组织学类型（） A. 淋巴细胞为主型 B. 结节硬化型 C. 淋巴细胞减少型 D. 混合细胞型 E. 以上都不是

13. 典型的镜影细胞是（） A. 多核瘤巨细胞

B. 细胞大，胞质丰富，双色性或嗜酸性 C. 核大，核膜厚，核呈空泡状 D. 有大的嗜酸性核仁

E. 双核并列，有大的嗜酸性核仁，形似镜影的R-S细胞 14. 血液中发现了癌细胞，说明（） A. 肿瘤已发生了血道转移 B. 肿瘤即将发生转移

C. 肿瘤不一定必然发生转移 D. 已是晚期癌症病人 E. 肿瘤病人会有临床症状

15. 下列哪项不属霍奇金病的类型（） A. 淋巴细胞为主型 B. 组织细胞型 C. 淋巴细胞减少型 D. 结节硬化型 E. 混合细胞型

16. 在霍奇金病结节硬化型中不易见到的细胞是（） A. 陷窝细胞 B. 嗜酸粒细胞

C. 幼稚的淋巴细胞 D. R-S细胞 E. 成纤维细胞

17. 患者颈部淋巴结肿大时，下列哪种疾病的可能性最小（ A. 颅内肿瘤淋巴结转移

） B. 恶性淋巴瘤

C. 鼻咽癌淋巴结转移 D. 甲状腺癌淋巴结转移 E. 肺癌淋巴结转移

18. 霍奇金病的肿瘤细胞是（） A. 类上皮细胞 B. 单核细胞 C. R-S细胞 D. 异物巨细胞 E. 异型性组织细胞

19. 霍奇金病最常发生的部位是（） A. 腹膜后淋巴结 B. 滑车淋巴结 C. 颈部淋巴结 D. 纵隔淋巴结 E. 肠系膜淋巴结

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A. 淋巴结结构破坏，大量单一肿瘤性细胞增生 B. 淋巴结结构破坏，多种炎细胞及R-S细胞增生 C. 淋巴结结构保留，异型组织细胞浸润并吞噬红细胞 D. 淋巴结内瘤细胞排列成滤泡结构 E. 淋巴结结构破坏，大量原始粒细胞浸润 20. 霍奇金淋巴瘤（）

21. 急性粒细胞白血病（） 22. 恶性组织细胞增生症（） 23. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（） 24. 非霍奇金淋巴瘤（） A. 外周血中大量原始淋巴细胞 B. 外周血中大量原始粒细胞 C. 外周血中大量中、晚幼粒细胞

D. 外周血中大量成熟淋巴细胞及少数幼稚淋巴细胞 E. 外周血中可见毛细胞 25. 毛细胞白血病（）

26. 急性淋巴细胞性白血病（） 27. 慢性淋巴细胞性白血病（） 28. 急性粒细胞性白血病（） 29. 慢性粒细胞性白血病（）

A. 淋巴结内大量淋巴细胞增生，少数R-S细胞

B. 纤维组织将淋巴结分割为结节状，结节内多种炎细胞及较多R-S细胞 C. 淋巴结内多种炎细胞增生，较多R-S细胞

D. 淋巴结内淋巴细胞显著减少，可见典型的R-S细胞及多形性瘤细胞

E. 淋巴结结构破坏，可见弥漫单一的、大小一致的小淋巴细胞增生 30. 小淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤（） 31. 淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（） 32. 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（） 33. 混合细胞型霍奇金淋巴瘤（） 34. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤（）

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

35. 女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm×3.0cm,活动欠佳。活体组织检查发现

包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形成透明的空隙。同时还可见嗜酸粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为（） A. 淋巴结转移性癌 B. 淋巴结炎

C. 非霍奇金淋巴瘤 D. 淋巴结反应性增生 E. 霍奇金病，结节硬化型

36. 男，12岁，2年前发现右颈部肿块伴发热，抗感染治疗无效，近日感到呼吸困难。X线

检查示中纵隔增大。体格检查：右颈部数个淋巴结大，最大者1.3cm×2.0cm，相互粘连。镜下见滤泡消失，大量的较为单一的肿瘤细胞弥漫性浸润，瘤细胞呈圆形，与正常淋巴细胞的形态相似，但体积稍大，可见较多的病理性核分裂像，被膜亦有浸润。该病的诊断应为（） A. 淋巴细胞白血病 B. 霍奇金淋巴瘤 C. 非霍奇金淋巴瘤 D. 肺小细胞癌转移 E. 以上都不是

二、多项选择题

1.霍奇金淋巴瘤的病变包括（） A.从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散 B.肿瘤细胞单一性 C.淋巴结结构破坏

D.细胞多样性及典型的R-S细胞 E.淋巴结肿大

2.霍奇金淋巴瘤常见的症状包括（）

A.发热 B.盗汗 C.皮肤斑丘疹伴瘙痒 D.贫血 E.淋巴结肿大

3.霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括（）

A.陷窝细胞 B.泡沫细胞 C.霍奇金细胞 D.多形性细胞 E.R-S细胞 4.R-S细胞的特点包括（）

A.胞浆丰富 B.体积较大 C.双核或多核

D.大的嗜酸性核仁 E.来源于组织细胞 5.霍奇金淋巴瘤好发生的部位包括（）

A.腹膜后淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.颈部淋巴结 D.纵隔淋巴结 E.腋下淋巴结

6.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的病理变化包括（） A.淋巴结正常结构破坏 B.大量淋巴细胞增生 C.少数典型的R-S细胞

D.少量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润 E.无纤维组织增生

7.结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理变化包括（） A.可见多数陷窝细胞 B.大量淋巴细胞增生

C.多少不等的典型的R-S细胞 D.多种细胞成分增生 E.无纤维组织增生

8.混合细胞型霍奇金淋巴瘤的病理变化包括（） A.淋巴结正常结构破坏 B.大量淋巴细胞增生 C.多数典型的R-S细胞

D.少量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润 E.无纤维组织增生

三、填空题

1. 恶性淋巴瘤分为及。

2. 霍奇金淋巴瘤是一种特殊类型的恶性淋巴瘤，以肿瘤组织中出现为特征，并伴有多种增生。

3. 典型的R-S细胞体积，胞浆，有核或核，核染色质，核膜，核内核仁，核仁周围有。双核的R-S细胞，两核并列，大致对称，称为。 4. 霍奇金淋巴瘤的组织学类型有，，，和。

四、名词解释

1. R-S细胞 (Reed-Sternberg cell) 2. 镜影细胞 (mirror image cell) 3. 淋巴瘤

五、简答题

1. 霍奇金病的组织学诊断依据主要有哪些？

2. 淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？

参考答案

一、单项选择题 [A1型题]

1. A 2.B 3. B 4. C 5. A 6. A 7. E 8. D 9. B 10. C 11. B 12. B 13. E 14. C 15. B 16. C 17. A 18.C 19. C [B1型题]

20. B 21. E 22. C 23. D 24. A 25. E 26. A 27. D 28. B 29. D 30. E 31. A 32. D 33. C 34. B [A2型题]

35. E 36. C 二、多项选择题

1. ACDE 2. ABCDE 3. ACDE 4. ABCD 5. ACDE 6. ABD 7. ACD 8. ABCD 三、填空题

1.霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤

2. R-S细胞及其变异细胞、多种反应性炎细胞

3. 大、丰富、双、多、沿核膜聚集成块状、厚、嗜酸性、空晕、镜影细胞

4. 结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型、淋巴细胞消减型、结节性淋巴细胞为主型

第十一章泌尿系统疾病

一、单项选择题 [A1型题]

以下每一考题下面，有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案。 1．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变有（） A．一般只损伤肾脏的非常小一部分 B．内皮细胞增生，系膜细胞不增生 C．内皮细胞和系膜细胞都增生 D．内皮细胞和系膜细胞都不增生 E．肾体积缩小，重量减少

2．肾小球肾炎属于何种性质疾病（）

A．化脓性炎症 B．遗传性疾病 C．内分泌性疾病 D．纤维蛋白性炎 E．变态反应性疾病 3．肾盂肾炎是一种（） A．变态反应性疾病

B．主要发生在肾小球的化脓性炎 C．肾盂和肾间质的化脓性炎 D．肾盂和肾间质的纤维蛋白性炎 E．肉芽肿性炎

4．引起肾盂肾炎的最常见的致病菌是（）

A．链球菌 B．葡萄球菌 C．变形杆菌 D．大肠杆菌 E．绿脓杆菌

5．肾病综合征不具有下列哪项特点（）

A．血尿 B．蛋白尿 C．严重水肿 D．低蛋白血症 E．高脂血症

6．毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现（） A．大白肾 B．大红肾 C．颗粒性固缩肾 D．瘢痕肾 E．多囊肾

7．慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是（） A．体积缩小 B．肾脏内小动脉硬化 C．表面呈颗粒状 D．颜色苍白 E．有不规则的凹陷性疤痕

8.下列哪一项不是急性肾炎综合征的临床表现（）

A.蛋白尿 B.血尿 C.高脂血症 D.高血压 E. 水肿 9.下列哪一项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿 B.血尿 C.高脂血症 D.低蛋白血症 E.全身性水肿 10. 与链球菌感染密切相关的肾小球肾炎是（）

A.新月体性肾炎 B.膜性肾炎 C.膜性增生性肾炎 D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾炎 11.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（）

A.膜性肾炎 B.新月体性肾炎 C.脂性肾病 D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 E.膜性增生性肾炎 12.哪一种肾小球肾炎的病变以新月体形成为主（）

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎

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