(一)、市场规模及增长潜力分析
中国为世界人口大国,医疗卫生市场潜在规模无疑为世界数一、数二。到2002年底,中国总人口接近13亿,占世界总人口的1/4,综合国力排世界前十名。我国医疗总体规模达到4300亿元人民币,年增长率为5%左右,随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高,医疗保险覆盖范围的扩大,这一数字将以每年10%以上的速度增长,因此,从人口角度看我国医疗卫生市场规模和增长潜力巨大。但我国人均公共卫生资源与经济发展水平不相适应,中央公共财政投入严重不足。世界卫生组织在2000年的“世界卫生报告”中,中国在191个国家的卫生系统中排名188位,在世界上属于最低一档。研究表明,非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出水平高出一倍。我国年人均医疗消费只有40美元,与发达国家的人均医疗费平均2619美元相比,相差65倍;在医疗产业发达的美国,年人均医疗消费达4271美元,为我国的130倍。发达国家平均医疗消费占国民生产总值的14%,而我国医疗消费总额仅占国民生产总值5.1%,比我国高出三倍(见表1)。我国2000年卫生占中央财政支出11% ,与发达国家也存在相当大差距。总之,无论是人均医疗消费支出、医疗消费总额占GDP的比重、中央公共财政支出都表明我国医疗投入与中国的综合国力世界前10名的排名位置严重不相称。这表明中国医疗卫生市场投资的潜力较大。 表1 医疗消费投入对比表
人均医疗卫生费用(美元)1995~98年 医疗卫生费用占GDP95~9
8年 卫生占中央财政支出 00年 中 国 40 5.1 11.0 日 本 2243 7.2 15.4 英 国 1675 6.9 14.9 法 国 2288 9.3 13.5 美 国 4271 12.9 16.7
(二)、需求增长
人人享有卫生保健,全民族健康素质的不断提高,是社会主义现代化建设的重要目标,是人民生活质量改善的重要标志,是社会主义精神文明建设的重要内容,是经济和社会可持续发展的重要保障。随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重,慢性非传染性疾病患病率上升。一些传染病、地方病仍危害着人民健康,有些新的传染病对人民健康构成重大威胁。
2003年末,全国医疗机构床位314.4万张,其中:非营利性医疗机构302.9万张;营利性医疗机构10.7万张。医疗机构中:医院床位227.0万张;卫生院床位68.6万张。与上年比较,医院床位增加4.8万张,卫生院床位增加255张。2003年每千人口医院和卫生院床位2.34张。
2003年末,全国卫生人员总数527.5万人,其中:卫生技术人员430.
6万人,其他技术人员19.9万人,管理人员31.93万人,工勤人员45.0万人。与上年比较,卫生人员增加3.7万人,卫生技术人员增加3.7万人,其他技术人员增加数与管理和工勤人员减少数基本相等。2003年末,全国执业医师及执业助理医师186.8万人(其中:执业医师148.6万人),注册护士126.6万人。每千人口卫生技术人员3.42人,其中:执业医师及执业助理医师1.48人、注册护士1.00人。 2003年全国医疗机构入院人数6092万人,其中:非营利性医疗机构5921万人,占97.2%;营利性医疗机构150万人,占2.5%。非营利性医院、卫生院占总入院人数的92.3%。医疗机构入院人数中:医院4159万人,占68.3%;社区卫生服务中心10万人,占0.2%;卫生院1626万人,占26.7%;妇幼保健院(所、站)259万人,占4.3%。与上年比较,医院入院人数增加162万人,卫生院入院人数减少28万人。医院、卫生院每百诊疗人次入院3.0人,每百门、急诊人次入院3.1人。2003年全国居民每万人口入院483人。
(三)医疗支付能力将进一步增强
1、我国卫生服务弹性系数趋于合理,医疗费用支付能力进一步增强。卫生服务弹性系数是指卫生总费用增长率同GDP增长率之间的比值。据国际资料,加拿大为1.36,日本为1.45,法国为1.68,英国为1.80,意大利为1.85,德国为1.91,美国为1.95,荷兰为1.99,瑞典为2.07,西班牙为2.32。这表明世界上许多国家的卫生总费用增长速度都快于国民经济的增长速度。
我国1978—2000年间,卫生服务弹性系数平均为1.2,也就是说,国内生产总值每增长1%,卫生总费用相应增长1.2%。卫生服务弹性系数由1995年的2.5降到2001年的1.11(见表2)。这说明,近20年来我国卫生总投入的增长速度略快于国民经济增长速度,总体上是比较合理的。 1995年以前我国的经济增长速度在10%左右,但卫生总费用的占GDP的比例在3 %左右。2000年后国家加大了对公共卫生的投入,以达到5%左右。未来10到20年我国经济能够继续保持7%增长速度,国家共公卫生总费用占GDP的比例保持在5%左右的增长速度,我国的医疗支付能力将能保持持续的增长。
表2 国民生产总值与卫生总支出 1991年 1995年 2000年 2001年
GDP总值(亿元) 21617.8 58478.1 89442.2 95933.3 GDP增长速度 9.2 10.5 8.0 7.3
卫生总费用 888.6 2257.8 4764.0 5150.3 卫生总费用增长速度 26.25 16.11 8.11 卫生总费用占GDP百分比 4.11 3.86 5.33 5.37 弹性系数 2.5 2.01 1.11
卫生总费用构成(%)% 100 100 100 100 政府卫生支出 22.8 17.0 14.9 15.5 社会卫生支出 38.4 32.7 24.5 24.0 个人卫生支出 38.8 50.3 60.6 60.5