各级人员医院感染管理职责

一、医院感染管理小组职责

l、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

2、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

二、医院感染管理科职责

1、根据国家和地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院感染流行、暴发趋势进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、开展医院感染的专题研究。

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8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

三、临床科室医院感染管理小组职责

l、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率：发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

四、临床兼职监控医师职责

1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送检病原学检查，根据药敏试验结果，决定用药情况。明确诊断，早期治疗，确诊为医院感染病例者，督促其及时填写医院感染登记表，及时上报医院感染管理科。

2、积极预防本科内因诊治不当引起的医院感染，督促、检查医生的无菌操作技术、消毒隔离制度执行情况。

3、发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，迅速采取有效控制措施，并积极治疗病人。

五、临床兼职监控护士职责

1、负责本科室医院感染管理各项工作的检查与落实，制定符合本科室特点的感染管理计划。

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2、开展本科室医院感染病例监测，并积极配合医师填写感染病例登记表，上报到医院感染管理科。

3、对医院感染病例及感染环节进行监测（如各种插管的病人、上有呼吸装置的病人等）。并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。

4、发现或可疑医院感染病例，协助并监督本科室护理人员遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。

5、对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。 6、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。

8、每半年对本科室紫外线灯进行监测，对本科室空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液按规定时间进行监测，资料保存备查。

六、临床医务人员医院感染管理职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查打感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告：发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

七、医务科医院感染管理职责

l、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协助医院感染管理科组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制的工作：根据需要进行医师人

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力调配：组织对病人的治疗和善后处理。

八、检验科医院感染管理职责

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

九、感染性疾病科医师职责

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能认真执行传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛醒传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。

5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。

6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。

十、医疗废物回收人员职责

1、一次性使用的废弃物回收工作，由总务科指定专人负责统一回收至医疗废物暂贮地，废弃物的保存、清理和卫生工作有专人负责。

2、回收人员应将医疗废物密闭运送，不得遗洒、暴露和污染周围环境。

3、注意个人防护，上岗应着装整齐，佩戴胸卡，操作时要戴口罩、胶皮手套。工作前后应及时清洗和消毒双手。

4、废物贮存地应每日消毒、清洗、做好环境卫生，每周一次大扫除。室内、外应保持干净整洁。各种污物密闭存放，室内地面及四壁不能有血迹、污垢和污物残留。

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