干燥保存的无菌持物镊罐，应每4小时更换。

7、对感染和特异性感染的手术应固定手术间，所用的器械、物品等用物分开消毒处理，不得与其他手术器械混合，手术后地面、空气应严格消毒。

8、手术人员严格执行无菌技术操作规程，认真洗手，手术刷一用一灭菌，手术中不得违反操作程序。

9、每月对手术间的空气、工作人员手、物体表面、无菌物品、使用中的消毒剂、高压灭菌锅、环氧乙烷柜进行监测，资料完整、保存备查。

10、认真执行卫生、保洁措施，每日湿式清扫地面，用消毒液擦拭物表（手术床、器械车、麻醉器械、无影灯、桌、凳等），每日空气净化。保持地面、桌面、墙壁清洁无尘、无血迹。

11、每周有固定的消毒日，每周将室内物品、地面、空气彻底消毒一次；一般物品定人保管、定位放置、定区使用、标志明显。

12、严格执行黄梅县人民医院《各类化学清毒剂使用规则》、《一次性医疗卫生用品、消毒药械管理制度》、《医院废物管理制度》。手术废弃物品必须置有明显标识的黄色垃圾袋内，封闭后由专人运出，按感染性废物处理。

13、加强医院感染控制知识的学习，不断提高医务人员执行无菌技术、隔离技术的自觉性，有效地预防和控制医院内感染的发生。

六、特殊感染手术间的管理制度

1、对特殊感染性手术、应设专门手术间，并有明显标识。

2、工作人员进出特殊感染手术间操作时应更换衣、帽、拖鞋、穿特殊隔离衣，以防交叉感染。

3、一切清洁工作均应湿式打扫，每周定期消毒，每月做空气、物体表面监测。 4、术后一切物品、手术器具，应按消毒、清洗、再消毒或高压灭菌处理，并注明日期。

5、对污染的敷料及标本，应装置黄色双层塑料袋，经专用污物通道送焚烧。 6、凡参加手术的工作人员离开感染性手术间之前，应用消毒剂泡手，脱下隔离衣，换鞋、更衣后方可离开。

7、对所有洗手、泡手的消毒液应及时更换，及时监测有效浓度。

七、供应室医院感染管理制度

（一）一般消毒隔离措施

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l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋：严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。

2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。

3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。 4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。

5、供应室对各科带有标记的特殊感染（如绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽）病人用过的物品均采用双蒸高压灭菌法。

6、供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒液擦拭。 7、各种包布一用一洗一更换，保证无缺损。 （二）压力灭菌锅效果的监测

1、每日晨对所用灭菌锅作B-D试验，B-D包内指示卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。

2、所有灭菌锅每月进行生物监测一次。

3、消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。

4、高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，避免混淆。 （二）一次性使用注射器的管理

1、每批号注射器抽样5％进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。

2、一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm。

（四）无菌物品存放间的管理

1、无菌物品存放间地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。

2、无菌物品存放网每日紫外线照射l小时，每月空气培养一次，记录完整。 3、无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果（观察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常），并按时间顺序发放物品。

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八、检验科医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服戴工作帽进行检验操作，操作前后要洗手。进入隔离室应空隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

2、严格区分工作区和生活区，每日用250～500mg/L含氯消毒剂擦拭工作台面、地面。

3、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

4、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片，对每位病人操作前洗手或手消毒。

5、无菌物品如棉签、棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时按感染性废物处理，不得随意丢弃。

6、各种被微生物污染器具应及时消毒、灭菌后后清洗；各种废弃标本应按感染性废物处理。

7、报告单清毒后发放。

8、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

9、工作间每天通风，保持室内清洁卫生，每天对实验室空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行种种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时消毒；遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散。并视污染情况向上级报告。

10、菌种、毒种按《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》进行管理。 11、实验室医院感染管理参照检验科的管理要求，实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染：实验后的动物尸体必须按感染性废物处理。

九、放射科医院感染管理制度

1、胃、肠检查患者，应采一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后废弃。 2、凡进行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等患者，使用各种引流管，应一人一管一用，用后浸泡消毒或高压灭菌。

3、有传染性疾病患者，应尽量安排在每天的最后时间进行检查，所用物品、器械应按传染病消毒隔离措施进行单独处理。

4、每月对导管室空气、物体表面及医务人员手指进行监测，并做好记录。

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十、医疗废物暂储地医院感染管理制度

1、医疗废物暂储地应有专人负责。

2、严格按规定的时问、地点回收医院废物，回收时做到不遗漏、不污染周围环境。

3、锐器盒放入周转箱内密闭运送。

4、每天对暂储地大清扫、冲洗一次。贮存地每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液消毒，定期进行消毒，防止蚊蝇滋生。

5、回收人员戴口罩、帽子和手套，注意自身防护。 6、运送车辆要密闭，每天清洁和消毒。

7、认真执行联单转移制度，资料保存三年备查。

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