亦以其能消血也。今痢疾初起多积垢者，用姜汁 炒。治偏坠疝气为散酒服，不过半月效，用核尤捷。

《本草经疏》“又为收敛药; 诸种___________出血之止血药; 鱼 类中毒之解毒药; 漆疮之解痒药”。可见，山楂广 泛地应用于内科各种疾病。

3． 使用注意《本草纲目》记载“生食多令人嘈 烦易饥，损齿，齿龋人尤不宜也”。朱丹溪曰“胃中 无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，则反克 伐脾胃生发之气”。《得配本草》言“气虚便溏，脾 虚不食，二者禁用。服人参者忌之”。历代医家大 多数认为山楂酸甜，性寒，破气结，脾虚未有食滞者 应慎用。

4 临床应用文献研究

该药使用，历史悠久。早在唐代，山楂已为临 床所常用。《新修本草》“汁服主水利，沐头及洗身 上疮痒”。《重订孙真人海上方》［20］“难产山楂核 七七粒，百草霜为衣，酒吞下”。

元代医家朱丹溪用山楂、半夏、橘红等创立了 消食和胃著名方剂保和丸。宋代《是斋百一选

方》［21］“肠风下血??独用山里果干者为末，艾汤 调下，应手即愈”。明清时期医家应用山楂较为广 泛。明代《本草纲目》“老人腰痛及腿痛。用棠梂 子、鹿茸( 炙) 等分为末，蜜丸梧子大。每服百丸， 日二服”; 引《危氏得效方》“痘疹不快干山楂为末， 汤点服之，立出红活。又法: 猴楂五个，酒煎入水， 温服即出”; “煮老鸡硬肉入山楂数颗易烂”。《本 草纲目》还引《简便方》单用本品煎服治疗饮食积 滞，或配莱菔子、神曲等同用; 还可与木香、青皮配 伍为散剂同用。《卫生简易方》［22］“偏坠疝气，山

楂肉、茴香( 炒) 各一两为末，糊丸梧子大。每服一 百丸，空心白汤下”。《全幼心鉴》［23］“痘疮干黑危 困者，用棠梂子为末，紫草煎酒调服一钱”。《滇南 本草》治胃脘积滞、嗳腐吞酸、两胁积块作痛，用 “山楂核、沙苑蒺藜、建曲共研细末，开水送下”。 治小儿虫药胃寒者加山楂一钱。引《医门擎要》 “左尺肾脉浮治法，月经不调??行经肚痛者，用 生山楂、肉桂、黑姜、沙糖水煎服愈”。《本草经疏》 “山楂能入脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇 腹中块痛也。大抵其功长于化饮食，健脾胃，行结 气，消瘀血，故小儿产妇宜多食之”。《本草从新》 “凡服人参不相宜者服山楂即解”。《本草述校注》 “女子产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入砂糖服之，立 效”，记载山楂“同矾红、黄连、红曲，消肉积; 同红 曲、麦芽、橘皮、白术、肉豆蔻、厚朴、砂仁，能消食健 脾; 同牛膝、生地黄、当归、续断、益母草、泽兰、牡丹 皮、蒲黄、芍药，治产后儿枕作痛”。《本经逢原》 “东鲁棠林子酒后嚼数颗良，与糖作膏尤为精品”。 近代《医学衷中参西录》［24］“山楂，若以甘药 佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性 尤和平也”。现在，山楂除应用于临床外，还广泛 地应用于食品、茶饮料、保健品等领域。 综观山楂临床应用，可知该药应用广泛。外用 多煮汁沐浴洗于患处，内服时取少许单味与他药配 伍煎汤，也可入于丸散。其主治多以内科疾病为 主，如治疗饮食积滞、嗳腐吞酸、泻痢腹痛、疝气痛、 心腹积血、产后恶露等，也可用于治疗水湿疮痒等 多种外科疾病。目前临床使用山楂，配伍有一定规 律。治疗饮食积滞、嗳腐吞酸，常与青皮、莱菔子等

药配伍。治疝气痛，多与荔枝核、橘核配伍使用。 治腹痛下痢、纳谷不 三 药理作用

1 对消化系统的作用

山楂含VC、VB2、胡萝卜素及多种有机酸，口服能增加胃中消化酶的分泌，并能增强酶的活性，促进消化。

2 降压作用

以较小剂量山楂的流浸膏、黄酮或水解产物注射于麻醉猫、麻醉兔或麻醉小鼠，均有缓慢而持久的降压作用，其降压原理以扩张外周血管为主。

3 降血脂

山楂及山楂黄酮提取物能明显降低实验性高脂血症的家兔和乳幼大鼠的血脂，并对实验性动脉粥样硬化有治疗作用。

4 对心血管的作用 4.1 强心、抗心绞痛作用

山楂具有增加心肌收缩力，增加心输出量、减慢心率的作用，山楂及其叶的提取物可浓度相关的增加心肌收缩力，不影响心脏自动节律，缩短房室传导时间，可浓度相关的延长有效不应期。

4.2 抗心绞痛作用

山楂具有扩张冠状动脉血管，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量的作用。山楂的扩冠机理与其β-肾上腺能受体激动作用有关。

4.3 抗心率失常作用

山楂提取物有对抗静脉注射乌头碱引起的心率不齐，且作用较强，起主要作用的是山楂黄酮和皂苷。

5 抗菌

由山楂提取的原液对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌等均有一定的抑制作用。临床上用作植物消毒剂，用鲜品或熟品外敷治疗冻伤感染及溃疡，并取得较好的效果。

6 保护视网膜 7 抑制畸变

山楂提取物对环磷酰胺致小鼠镜子畸变有抑制作用，可能与山楂中含有的大量亚油酸及VC有关。

8 其他

可用于治疗乳糜尿、呃逆、声带息肉、下肢软组织损伤、骨鲠、银屑病、神经性皮炎、湿疹等，也可用于减肥。 四 小结

山楂在化学研究和药理方面都已取得了较好的成果，尤其对于它的降血脂和抗动脉粥样硬化方面尤为令人关注，但其不良反应不容忽视。山楂资源丰富，对其扬长避短进一步开发，将会有非常广阔的前景。

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