清晰,可很好地区分肿瘤与周围组织的关系,有利于评估临床分期。但对于原位癌及早期宫颈癌,二维超声无明显声像图改变,超声造影亦无特异性表现。
二 超声造影在产科疾病中的研究及应用 1产后胎盘滞留类型的判别
产后胎盘滞留包括胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入,是导致产后出血的最主要原因。研究人员采用能量多普勒增强造影对12例胎盘残留、7例胎盘粘连及2例胎盘植入进行研究,造影后所有单纯残留胎盘内未见血流信号, 4例胎盘粘连和1例部分植入胎盘内血流显示, 1例完全粘连、2例部分粘连和1例胎盘完全植入血流信号强度明显提高,因此认为静脉法增强造影有利于提高胎盘残留与胎盘粘连、胎盘植入的鉴别诊断能力,但在胎盘粘连抑或胎盘植入方面没 有特异性。
2双胎输血综合征的诊断
研究人员对同意选择性双胎减胎治疗的14例病例进行经静脉注射微泡造影剂观察两个胎儿的血流情况,其中7例单卵双胎中6例确诊为双胎输血综合征, 5例为双卵双胎, 2例双胎类型不明。其选择双胎中一胎儿的肝内静脉,超声引导下穿刺进针,注入Levoist后,彩色多普勒观察对
侧胎儿有无血流增强,结果6例双胎输血综合征的胎儿中有4例对侧胎儿血流明显增强,其他类型胎儿未见增强现象,说明了经静脉声学造影有助于诊断双胎输血综合征。
3宫外孕的诊断
研究显示,超声造影前后彩色多普勒及能量多普勒对比研究,结果表明超声不仅能明显有助于宫外孕彩色血流及滋养叶血流的显像,而且还有助于宫外孕出血性附件包块内绒毛组织的定位诊断。
5
腹部超声检查测量正常参考值 【肝脏】
左右叶最大横径: 男: 17.00~20.5cm, 女 15.5~19.00cm 最大前后径: 男: 13.50~15.5cm, 女 10.5~13.50cm 肝脏右叶最大斜径正常参考值(cm): 正常成年人 12~14cm。 肝脏右叶前后径正常参考值(cm): 正常成年人 8~10cm。 肝脏左叶厚度正常参考值(cm): 肝左叶厚径不超过6cm。 肝脏左叶长度正常参考值(cm): 肝左叶长径不超过 9cm。 门静脉主干宽度(内径)1.0~1.2cm, 胆总管宽度(内径)0.4~0.6cm。 【胆囊】
长径正常值:小于8cm。 宽径正常值:通常小于3.5cm。壁宽正常值:小于2.5mm。 容量 40~60ml 胆总管外径 0.6~0.8cm.胆囊切除后可至1.2 cm. 【胰腺】
胰头正常参考值(成人):≤2.5cm 胰体正常参考值(成人):≤2.0cm胰尾正常参考值(成人):≤2.0cm 主胰管直径考值(成人):2~3mm 【脾脏】
脾上下极的包膜处长轴正常参考值(cm):正常成年人不超过12cm 脾脏宽度正常参考值(cm): 正常成人不超过7cm 脾门处最大厚度正常参考值(cm): 正常成年人不超过4cm。 脾静脉脾静脉正常参考值(cm): 0.45~0.7cm. 【肾脏】
新生儿肾脏长4 cm,宽2 cm。
成人双侧肾脏差别不超过2cm;中心集合系统正常时占肾脏的1/3。 肾脏长度正常参考值(成年、cm):9~12 cm 肾脏宽度正常参考值(成年、cm):4~6 cm 肾脏厚度正常参考值(成年、cm):≤3.5 cm 【膀胱】
膀胱的最大纵断面:测量膀胱长径(上下径d1) 膀胱的最大横断面:测量膀胱厚径(前后径d2)
测量膀胱宽径(左右径d3)
按容积公式计算膀胱容量:V(ml)=0.5·dl·d2·d3
正常值:350~500ml
【前列腺】
前列腺测量正常值
为简化的平均值:长径3cm,宽径4cm,厚径2cm。 前列腺体积计算(V):三径乘积的半数值。即V=l/2(L·D·W)
6
产科超检查测量正常值 1~12周末为早期妊娠 13~27周末为中期妊娠 28~40周为晚期妊娠 【妊娠囊(GS)】
胎囊一般在5~6周可见. 【胎儿孕龄的评估】
妊娠囊最大直径:孕4~5周小于10mm,6周10~15mm,7周20~25 mm,
8周30mm,9周35mm,10周40mm. 孕12周以后胚外体腔消失.
孕龄(W)=妊娠囊最大直径(cm)+3
孕龄(W)=妊娠囊平均内径(cm)+2.543/0.702
(平均径=妊娠囊的纵径+横径+前后径/3)
头臀径算孕龄(W)CRL(cm)+6.5 头围=(双顶径+额枕径)×1.57 腹围=(前后径+横径)×1.57
妊娠囊平均直径大于3cm,尚未见胚胎,可诊断为枯萎卵. 【双顶径(BPD)测量】
正常值:此径线适用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm,孕31~36周平均增长1.5mm,孕36周后平均每周增长lmm。 【羊水量的测量】
正常值:无必要精确计算羊水的量,检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多,3~8cm为正常量,≤3cm为羊水过少。 【胎盘】
胎盘厚度:正常厚度为2~4cm,一般不超过5cm。 胎盘成熟度分级标准度:
0 平直光滑线状回声, 均匀分布的点状回声 ,无增强回声. Ⅰ 稍有波浪样线状回声, 散在分布的点状回声 ,无增强回声.
Ⅱ 明显波浪状,切迹伸入胎盘实质,未达基底层,散在不均匀点状强回
声,线状强回声.
Ⅲ 显著切迹伸入胎盘实质,达基底层,环状强回声,散在无回声区,大而融合的强回声.
7
妇科超声检查测量正常参考值 【子宫】
儿童期宫体小于宫颈,随着年龄的曾长宫体增大,内膜显示不清晰 1~12岁子宫长度为2.0~3.3cm。 青春期未产型的子宫正常值: 长度为4.5~9.0cm。 宽度为4.5~5.5cm。 厚度为1.5~3.0 cm。
经产妇的子宫径线增加1.0~1.2 cm,宫体变圆。 宫体前后径的厚度不得超过宫体前后径的厚度。 【卵巢】
正常值:由于卵巢大小与年龄等因素有关,
常用体积公式:长×宽×厚/2,正常应小于6ml。 成年妇的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm。 浅表器官超声检查测量正常参考值 【甲状腺】
甲状腺的厚度(前后径)及宽度(左右径)测量: 正常成人参考值(cm):左右两叶厚度各为1.5~2.0cm,
宽度2.0~2.5cm, 峡部厚度小于0.5cm。
甲状腺的长径(上下径)测量:
正常成人参考值(cm): 左右两叶长度各为4.0~6.0cm,
峡部长度1.5~2.0cm。
8