人体生理学课程习题及参考答案
第二章 细胞的基本功能 选择题
1 下列哪种物质参与细胞的跨膜信号转导并几乎全部分布在膜的胞质侧？ A磷脂酰肌醇 B 磷脂酰胆碱 C 磷脂酰乙醇胺 D磷脂酰丝氨酸 E鞘脂 2 细胞膜的“流动性”主要决定于
A膜蛋白的多少 B 膜蛋白的种类 C膜上的水通道 D脂质分子层 E糖类 3 与产生第二信使DG和IP3有关的膜脂质是
A磷脂酰胆碱 B磷脂酰肌醇C磷脂酰丝氨酸D 磷脂酰乙醇胺E鞘脂 4葡萄糖通过一般细胞膜的方式是
A单纯扩散 B 载体介导的易化扩散 C 通道介导的易化扩散 D原发性主动运输 E 继发性主动运输
5细胞膜内外保持Na+和K+的不均匀分布是由于
A 膜在安静时对K+的通透性较大 B 膜在兴奋时对Na+的通透性较大 C Na+易化扩散的结果 D K+易化扩散的结果 E膜上Na+-K+泵的作用 6 在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运
C 易化扩散和主动转运 D 易化扩散和受体介导式入胞 E单纯扩散，易化扩散和主动运输
7 细胞膜上实现原发性主动转运功能的蛋白是
A 载体蛋白 B 通道蛋白 C 泵蛋白 D 酶蛋白 E 受体蛋白 8 Ca2+通过细胞膜的转运方式主要是
A 单纯扩散和易化扩散 B 单纯扩散和主动转运 C 单纯扩散，易化扩散和主动运输 D易化扩散和主动转运 E易化扩散和受体介导式入胞
9 在细胞膜蛋白质的帮助下，能将其他蛋白质分子有效并选择性地转运到细胞内的物质转运方式是 A 原发性主动运输 B 继发性主动运输 C 载体介导的易化运输 D 受体介导式入胞 E 液相入胞
10 允许离子和小分子物质在细胞间通行的结构是
A 化学性突触 B 紧密连接 C 缝隙连接 D 桥粒 E 曲张体
11 将上皮细胞膜分为顶端膜和基侧膜两个含不同转运体系区域的结构是 A缝隙连接 B紧密连接 C中间连接 D 桥粒 E 相嵌连接 12 在心肌，平滑肌的同步收缩中起重要作用的结构是 A化学性突触 B紧密连接 C缝隙连接 D桥粒 E曲张体 13 下列跨膜转运方式中，不出现饱和现象的是
A 单纯扩散 B经载体进行的易化扩散 C原发性主动运输 D 继发性主动运输 E Na+--Ca2+交换
14 单纯扩散，易化扩散和主动运输的共同特点是
A 要消耗能量 B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助 D转运物质主要是小分子 E 有饱和性 15 膜受体的化学本质是
A 糖类 B 脂类 C蛋白质 D胺类 E 核糖核酸
16 在骨骼肌终板膜上，Ach通过下列何种结构实现其跨膜信号转导
A化学门控通道 B电压门控通道 C机械门控通道 D M型Ach受体 E G-蛋白偶联受体 17 终板膜上Ach受体的两个结合位点是
A两个α亚单位上B 两个β亚单位上 C 一个α亚单位和一个β亚单位上 D一个α亚单位和一个γ亚单位上 E一个γ亚单位和一个δ亚单位上
18 由一条肽链组成且具有7个跨膜α-螺旋的膜蛋白是
A G-蛋白 B 腺苷酸环化酶 C 配体门控通道 D酪氨酸激酶受体 E G-蛋白偶联受体 19 以下物质中，属于第一信使是
A cAMP B IP3 C Ca2+ D Ach E DG
20光子的吸收引起视杆细胞外段出现超极化感受器电位，其产生的机制是 A Cl-内流增加 B K+外流增加 C Na+内流减少 D Ca2+内流减少 E 胞内cAMP减少 21 鸟苷酸环化酶受体的配体是
A心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 胰岛素样生长因子
22 酪氨酸激酶受体的配体是
A 心房钠尿肽 B 乙酰胆碱 C 肾上腺素 D去甲肾上腺素 E胰岛素样生长因子 23 即早基因的表达产物可
A 激活蛋白激酶 B 作为通道蛋白发挥作用 C 作为膜受体发挥作用 D 作为膜受体的配体发挥作用 E 诱导其他基因的表达 24 静息电位条件下，电化学驱动力较小的离子是
A K+和Na+ B K+和 Cl- C Na+和Cl- D Na+和 Ca2+ E K+ 和Ca2+ 25 细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是 A Na+ B K+ C Cl- D Ca2+ E Mg2+
26 在神经轴突的膜两侧实际测得的静息电位 A 等于K+的平衡电位 B 等于Na+的平衡电位
C 略小于K+的平衡电位 D略大于K+的平衡电位 E 接近于Na+的平衡电位 27 细胞膜外液K+的浓度明显降低时，将引起
A 膜电位负值减小 B K+电导加大 C Na+内流的驱动力增加 D平衡电位的负值减小 E Na+-K+泵向胞外转运Na+增多 28 增加细胞外液的K+浓度后，静息电位将
A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大
29 增加离体神经纤维浴液中的Na+浓度后，则单根神经纤维动作电位的超射值将 A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大 30细胞膜对Na+通透性增加时，静息电位将
A 增加 B 减少 C 不变 D 先增大后变小 E 先减小后增大 31 神经纤维电压门控Na+通道与通道的共同特点中，错误的是
A 都有开放状态 B 都有关闭状态 C 都有激活状态 D 都有失活状态 E 都有静息状态 32 人体内的可兴奋组织或细胞包括
A神经和内分泌腺 B 神经，肌肉和上皮组织 C神经元和胶质细胞 D 神经，血液和部分肌肉 E神经，肌肉和部分腺体 33 骨骼肌细胞和腺细胞受刺激而兴奋时的共同特点是
A膜电位变化 B囊泡释放 C 收缩 D 分泌 E产生第二信使
34把一对刺激电极臵于神经轴突外表面，当同一直流刺激时，兴奋将在 A 刺激电极正极处 B 刺激电极负极处 C 两个刺激电极处同时发生 D两处均不发生 E 正极处向发生，负极处后发生
35 细胞膜内负电位由静息电位水平进一步加大的过程称为 A 去极化 B 超极化 C 复极化 D超射 E 极化 36 细胞膜内负电位从静息电位水平减小的过程称为 A 去极化 B 超极化 C 复极化 D超射 E 极化
37神经纤维的膜内电位值由+30mV变为-.70mV的过程称为
A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化
38 可兴奋动作电位去极化相中膜内电位超过0mV的部分称为 A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化 39细胞静息时膜两侧电位所保持的内负外正状态称为 A 去极化 B 超极化 C 负极化 D超射 E 极化 40与神经纤维动作电位去极相形成有关的离子主要是 A Na+ B Cl- C K+ D Ca2+ E Mg2+
41与神经纤维动作电位复极相形成有关的离子主要是 A Na+ B Cl- C K+ D Ca2+ E Mg2+
42 将神经纤维膜电位由静息水平突然上升并固定到0mV水平时
A 先出现内流电流，而后逐渐变为外向电流 B先出现外向电流，而后逐渐变为内向电流 C 仅出现内向电流 D 仅出现外向电流 E 因膜两侧没有电位差而不出现跨膜电位 43 实验中用相同数目的葡萄糖分子代替浸浴液中的Na+，神经纤维动作电位的幅度将 A逐渐增大 B逐渐减小 C基本不变 D先增大后减小 E 先减小后增大 44 用河豚毒处理神经轴突后，可引起
A 静息电位值减小，动作电位幅度加大 B静息电位值加大，动作电位幅度减小 C静息电位值不变，动作电位幅度减小 D静息电位值加大，动作电位幅度加大 E 静息电位值减小，动作电位幅度不变 45 在电压钳实验中，直接纪录的是
A 离子电流 B 离子电流的镜像电流 C 离子电导 D 膜电位 E 动作电位 46 记录单通道离子电流，须采用的是
A膜电位细胞内纪录 B 电压钳技术 C电压钳结合通道阻断剂 D膜片钳技术 E膜片钳全细胞纪录 47 正后电位是指
A 静息电位基础上发生的缓慢去极化电位 B 静息电位基础上发生的缓慢超极化电位 C 峰电位后缓慢的去极化电位 D 峰电位后缓慢的复极化电位 E 峰电位后缓慢的超极化电位
48 具有“全或无”特征的电反应是
A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 49 能以不衰减形式细胞膜传播的电活动是
A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 50 神经-肌肉头后膜上产生的能引起骨骼肌细胞兴奋的电反应是 A 动作电位 B 静息电位 C终板电位 D 感受器电位 E 突触后电位 51 细胞兴奋过程中，Na+ 内流和K+外流的量决定于
A各自的平衡电位 B细胞的阈电位 CNa+-K+泵的活动程度 D绝对不应期的长短 E 刺激的强度 52 需要直接消耗能量的过程是
A静息电位形成过程中K+外流 B 动作电位升支的Na+内流 C复极化K+外流 D复极化完毕后的Na+外流和K+内流 E静息电位形成过程中极少量的Na+内流
53 低温，缺氧或代谢抑制剂影响细胞的Na+-K+泵活动时，将导致
A 静息电位值增大，动作电位幅度减小 B静息电位值减小，动作电位幅度增大 C静息电位值增大，动作电位幅度增大 D静息电位值减小，动作电位幅度减小 E 静息电位和动作电位均不受影响
54 采用两个细胞外电极记录完整神经干的电活动时，可记录到
A 动作电位幅度 B 组织反应强度 C 动作电位频率 D阈值 E 刺激持续时间
55 通常用于衡量组织兴奋性高低的指标是
A 动作电位幅度 B组织反应强度 C 动作电位频率 D阈值 E 刺激持续时间 56 神经纤维的阈电位是引起
A Na+通道大量开放的膜电位临界值 B Na+通道大量关闭的膜电位临界值 C K+通道大量关闭的膜电位临界值 D K+通道大量开放的膜电位临界值 E Na+通道少量开放的膜电位值
57 在一般细胞膜中，阈电位较其静息电位（均指绝对值）
A 小10-15mV B 大10-15mV C小10-15mV D大30-50mV E 小，但两者几乎相等 58 在同一神经纤维上相邻的两个峰电位，其中后一个峰电位最早见于前一个峰电位引起的 A绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 D 低常期 E 兴奋性恢复正常后
59 如果某种细胞的动作电位持续时间是2ms，则理论上每秒内所能产生和传导的动作电位数最多不超过 A 5 次 B 50 次 C 400 次 D 100 次 E 500次 60细胞在一次兴奋后，阈值最低的时期是
A 绝对不应期 B 相对不应期 C 超常期 D 低常期 E 兴奋性恢复后 61 实验中，如果同时刺激神经纤维两端，产生的两个动作电位
A将各自通过中点后传到另一端 B 将在中点相遇，然后传回到起始点
C 将在中间相遇后停止传导 D 只有较强的动作电位通过中点而到达另一端 E 到达中点后将复合成一个更大的动作电位 62 局部电位的时间性总和是指
A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加
C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应 63 局部电位的空间性总和是指
A 同一部位连续的两个阈下刺激引起的去极化反应的叠加 B 同一部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加
C 同一时间不同部位连续的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 D 同一时间不同部位的两个阈上刺激引起的去极化反应的叠加 E 同一部位一个足够大的刺激引起的去极化反应
64 神经末梢兴奋引起囊泡释放递质时，其主要媒介作用并直接导致递质释放的是 A神经末梢Na+的内流 B 神经末梢K+的内流 C 神经末梢Cl-的内流 D 神经末梢的Na+-K+交换 E 神经末梢Ca2+的内流 65 在兴奋收缩耦联过程中起主要媒介作用的离子是 A Na+ B Cl- C K+ D Ca2+ E Mg2+
66骨骼肌细胞兴奋收缩耦联过程中，胞质中的Ca2+来自于 A 横管膜上电压门控Ca2+通道开放引起的外Ca2+内流 B 细胞膜上NMDA受体通道开放引起的外Ca2+内流
C 肌质网上Ca2+通道开放引起的释放 D 肌质网上Ca2+泵的主动转运 E 线粒体内Ca2+的释放 67 有机磷中毒时，可使
A 乙酰胆碱与其受体亲和力增高 B 胆碱酯酶活性降低
C 乙酰胆碱释放量增加 D 乙酰胆碱水解加速 E 乙酰胆碱受体功能障碍 68 重症肌无力患者的骨骼肌对运动神经动作电位的反应降低是由于
A 递质含量减少 B 递质释放量减少 C胆碱酯酶活性增高 D乙酰胆碱水解加速 E 乙酰胆碱受体功能障碍
69 下列物质中，能阻断终板膜上胆碱能受体的物质是
A 河豚毒 B 阿托品 C 美洲箭毒 D 心得安 E四乙胺 70 骨骼肌细胞膜中横管的主要作用是
A Ca2+ 进出肌细胞的通道 B将动作电位引向肌细胞处
C 乙酰胆碱进出细胞的通道 D Ca2+ 的储存库 E 产生终板电位 71 微终板电位是
A 神经末梢连续兴奋引起 B 神经末梢一次兴奋引起 C 数百个突触小泡释放的Ach引起 D 个别突触小泡释放引起的ACH引起的 E 个别Ach分子引起的 72 在神经-肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是
A ATP酶 B胆碱酯酶 C 腺苷酸环化酶 D Na+-K+依赖式ATP酶 E 单胺氧化酶 73 肌丝滑行学说的直接根据是，肌肉收缩时
A暗带长度不变，明带和H带缩短 B暗带长度不变，明带缩短，而H带不变 C 暗带长度缩短，明带和H带不变 D明带和暗带长度均缩短 E明带和暗带长度均不变
74 骨骼肌发生等张收缩时，下列那一项的长度不变？
A 明带 B 暗带 C H带 D 肌小节 E 肌原纤维 75 牵拉一条舒张状态的骨骼肌纤维，使之伸长，此时其
A H带长度不变 B 暗带长度不变 C 明带长度增加 D不完全强直收缩 E 完全强直收缩 76 生理状态下，整体内骨骼肌的收缩形式几乎属于
A单收缩 B 单纯的等长收缩 C 单纯的等张收缩 D 不完全强直收缩 E 完全强直收缩 77 使骨骼肌产生完全收缩的刺激条件是
A足够强度的单刺激 B 足够强度和持续时间的单刺激
C 足够强度和时间变化率的单刺激 D 间隔小于单收缩收缩期的连续阈刺激 E 间隔大于单收缩收缩期的连续阈刺激
78 回收骨骼肌胞质中Ca2+的Ca2+泵主要分布在
A肌膜 B肌质网膜 C 横管膜 D 溶酶体膜 E 线粒体膜 79 肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的
A兴奋性和传导性 B初长度和缩短长度 C 被动张力和主动张力 D 主动张力和缩短长度 E 输出功率和收缩能力
80 骨骼肌收缩时，在肌肉收缩所能产生的最大张力范围内增大后负荷，则 A肌肉收缩的速度加快 B肌肉收缩的长度增加
C肌肉收缩产生的张力加大 D开始出现收缩的时间缩短 E肌肉的初长度增加 81 各种平滑肌都有
A 自律性 B 交感和副交感神经的支配 C 细胞间的电耦联 D 内在神经从 E时间性收缩和紧张性收缩 82 与骨骼肌收缩相比，平滑肌收缩
A不需要胞质内Ca2+浓度升高 B没有粗肌丝的滑行
C 横桥激活的机制不同 D有赖于Ca2+与骨钙蛋白的结合 E 都具有自律性 名词解释
1 liposome 2 facilitated diffusion 3 chemically-gated channel 4 secondary active transport 5 symport 6 antiport 7 G-protein-coupled receptor 8 exicitability 9 resting potential ,RP 10 polarization 11 depolarization 12 hyperpolarization 13 action potential ,AP 14 all or none 15 absolute refractory period ,ARP 16 threshold potential ,TP
17 thrshold intensity 18 local excitation 19 temporal summation 20 electronic propagation 21 saltatory condution 22 endplate potential ,EPP 23 excitation-contraction coupling 24 isometric contraction 25 isotonic contraction 26 preload 27 contractility
问答题
1 细胞膜的跨膜物质转运形式有几种，举例说明之。 2比较单纯扩散和易化扩散的异同点。 3描述Na+--K+泵活动有何生理意义？
4简述生理学上兴奋性和兴奋的含义及其意义。 5衡量组织兴奋性质的指标有哪些？
6神经细胞一次兴奋后，其兴奋性有何变化？机制何在？ 7局部兴奋有何特点和意义？
8比较无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的异同点。 9简述骨骼肌接头处兴奋传递的过程及其机制。 10简述骨骼肌的兴奋—收缩耦联过程。
11比较电压门控通道和化学门控通道的异同点。 12骨骼肌收缩有哪些外部表现？
13影响骨骼肌收缩的主要因素有哪些？
14原发性主动转运和继发性主动转运有何区别？请举例说明 15钠泵的化学本质和功能是什么？其活动有何生理意义 16跨膜信号转导的方式有哪些？请举例说明 17试述G-蛋白在跨膜信号转导中的作用
18在静息电位的形成和维持过程中，K+和Na+的被动扩散以及细胞内大分子的阴离子各自有何作用 19增加细胞外液K+的浓度后，神经纤维的静息电位和动作电位有何改变？为什么？ 20如何证明神经纤维动作电位的去极化时相是Na+内流形成的？ 21何谓动作电位？试述动作电位的特征并解释出现这些特征的原因 22电压门控钠通道具有哪些功能状态？是如何区别的？ 23试述动作电位在单一细胞上的传导机制
24兴奋在细胞之间直接扩散的结构基础是什么? 其组成和活动意义如何 25阈值和阈电位分别与兴奋性有何关系？ 26试述神经-肌接头处兴奋的传递过程
27肉毒杆菌中毒，筒箭毒，重症肌无力和有机磷中毒分别是如何影响骨骼肌收缩的？ 28何谓肌丝滑行学说？其最直接的证明是什么？ 29从分子水平解释骨骼肌的收缩机制
30在人工制备的坐骨神经-腓肠肌标本上，从电刺激神经到引起肌肉收缩的整个过程中依次发生了那些生理活动？ 31简述骨骼肌的兴奋—收缩耦联过程 论述题：
1 以神经细胞为例，说明动作电位的概念、组成部分及其产生机制。
2 试述单根神经纤维动作电位和神经干复合动作电位有何区别？ 并分析其原因。 3 试述神经—骨骼肌接头兴奋传递和突触处兴奋传递有何异同点？
答案
选择题
1A 2D 3B 4B 5E 6C 7C 8D 9D 10C 11B 12C 13A 14D 15C 16A 17A 18E 19D 20C 21A 22E 23E 24B 25C 26C 27C 28B 29A 30B 31D 32E 33A 34B 35B 36A 37C 38D 39E 40A 41C 42A 43B 44C 45B 46D 47E 48A 49A 50C 51A 52D 53D 54E 55D 56A 57A 58B 59E 60C 61C 62A 63C 64E 65D 66C 67B 68D 69C 70B 71D 72B 73A 74B 75C 76E 77D 78B 79D 80C 81E 82C 名词解释
1脂质分子在水溶液中受到激烈扰动时形成的含水且含脂质双分子层结构的人工膜囊。由于其结构和天然膜类似，像一个细胞空壳，有一定的理论研究和实用价值。
2 非脂溶性和脂溶性很小的小分子物质，在细胞膜蛋白质的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。
在细胞膜的物质跨膜转运和生物电的产生下具有重要作用。
3 通道蛋白的一种，其开放和关闭受膜外和膜内某种特定化学信号的控制。在细胞的跨膜信号转导中起重要作用。 4某些物质利用泵活动造成的势能储备，即膜外高Na+而膜内低Na+ 的浓度差，在Na+内流的同时并同向转入胞内。这种方式称为联合运转，多见于小肠的吸收和肾小管的重吸收过程中。
5 在继发主动转运过程中，被转运的物质与联合转运的Na+方向相同，称为同向转运，如近端小管处葡萄糖与Na+的同向转运
6在继发主动转运过程中，被转运的物质与联合转运的Na+方向相反，称为逆向转运，如Na+和Ca2+逆向转运，即Ca2+-Na+ 交换.
7 跨膜信号转导过程中需要G-蛋白介导的一类膜受体。此类受体具有类似的结构，肽链中都具有7个由疏水性氨基酸组成的跨膜α-螺旋，也称7跨膜受体。
8 初指活的细胞或组织接受刺激后能产生兴奋的能力，后发现动作电位是可兴奋组织或细胞兴奋的共同表现，因而定义为可兴奋组织或细胞接受刺激后能产生动作电位的能力。兴奋性是生命的基本特征之一。
9 细胞在安静状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差。在一般细胞内表现为内负外正的直流电位，它是可兴奋细胞爆发动作电位的基础。
10静息电位时正负电荷积聚在细胞膜两侧所形成的内负外正状态。 11 在静息电位的基础上，膜电位的减小或向0mV方向变化的过程。
12 在静息电位基础上，膜电位进一步增加或膜内电位向负值增大方向变化的过程。
13 可兴奋细胞受到有效刺激后，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速，短暂及可扩布的电位变化过程，是可兴奋细胞的共同内在表现。
14 动作电位的一个重要特征，当刺激达不到阈值时，可兴奋组织或细胞不产生动作电位，即“无”；刺激一旦达到阈值，动作电位便产生，并达到其最大幅度，不随刺激强度增大而增大，也不随传导距离加大而衰减，此即“全” 15可兴奋组织或细胞受到刺激而兴奋的一段时间内，在这段时间内无论多大的刺激都不能使之再兴奋。这使连续出现的动作电位不会发生融合重叠。
16细胞去极化达到刚能引发动作电位的临界跨膜电位水平，是刺激引起的动作电位内在的原因和必要条件。 17 刚能引起组织活细胞分生兴奋的最小刺激强度，也称阈值，是衡量组织兴奋性高低的指标。
18 组织活细胞接受易阈下刺激时，少量通道开放。少量内流造成去极化和电刺激本身形成的去极化型电紧张电位叠加起来，在受刺激的局部细胞膜上出现轻度的达不到阈电位水平的去极化。
19 在细胞膜上的同一部位，先后产生多个局部兴奋由于无不应期而发生融合叠加的现象。其意义在于可能使膜去极化达到阈电位而发生动作电位。
20局部兴奋向周围扩布的方式，其特征是除极幅度随扩布距离增加而迅速减小以至消失，故也呈衰减性扩布。 21 有髓神经纤维传导兴奋的方式，表现为局部电流跨过每一段髓鞘在相邻的郎飞结之间相继发生。其传导速度较无髓神经纤维较快。 22在神经肌接头处，当神经冲动传来使神经末梢内大量囊泡释防乙酰胆碱，后者与终板膜上N型Ach门控通道结合，出现以Na+内流为主的跨膜电流，从而在终瓣膜上形成局部电流性质的去极化电位，此即终板电位。
23 从肌细胞发生电兴奋到出现机械收缩的一个中间过程，包括兴奋向肌细胞深处的传入，三联管处信息的传递和肌质网对Ca2+的释放和回收过程。
24肌肉收缩时只有张力增加而无长度缩短的一种收缩形式，这种形式一般发生在肌肉刚开始收缩而遇到后负荷至收缩张力增大到足以克服后负荷，但肌肉尚未缩短的这段时间。
25肌肉收缩时只有长度缩短而肌张力保持不变的一种收缩形式，这种形式一般发生在肌肉张力已足以克服后负荷，且肌肉开始缩短的这段时间。
26肌肉收缩之前已开始承受的负荷，这种负荷主要通过影响肌肉的初长度而影响肌肉收缩的张力变化。
27肌肉本身的功能状态的内在的收缩特性，如肌细胞内能源的多少，兴奋收缩耦联情况，横桥功能特性等。这与影响肌肉收缩效果的外部条件，如前后负荷等无关。 简答题
1细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：
（一） 单纯扩散：如O2、CO2、NH3等脂溶性物质的跨膜转运；
（二） 易化扩散：又分为两种类型：1.以载体为中介的易化扩散，如葡萄糖由血液进入红细胞；2.以通道为中介的易化扩散，如K+、Na+、Ca2+顺浓度梯度跨膜转运；
（三） 主动转运（原发性）如K+、Na+、Ca2+逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运；
（四） 继发性主动转运 如小肠粘膜和肾小管上皮细胞吸收和重吸收葡萄糖时跨管腔膜的主动转运：
（五） 出胞与入胞式物质转运 如白细胞吞噬细菌、异物的过程为入胞作用；腺细胞的分泌，神经递质的释放则为出胞作用。
2 单纯扩散和异化扩散的共同点是均为被动扩散，其扩散通量均取决于各物质在膜两侧的浓度差、电位差和膜的通透性。两者不同之处在于：(一) 单纯扩散的物质具有脂溶性，无须借助于特殊蛋白质的帮助进行跨膜转运；而易化扩散的物质不具有脂溶性，必须借助膜中载体或通道蛋白质的帮助方可完成跨膜转运；（二）单纯扩散的净扩散率几乎和膜两侧物质的浓度差成正比；而载体易化扩散仅在浓度差低的情况下成正比，在浓度高时则出现饱和现象；（三）单纯扩散通量较为恒定，而易化扩散受膜外环境因素改变的影响而不恒定。 3 Na+--K+泵活动的生理意义是：（一）Na+泵活动造成细胞内高K+是细胞内许多生化反应所必需的;（二）Na+泵不断将Na+泵出胞外，有利于维持胞浆正常渗透压和细胞的正常容积；（三）Na+泵活动形成膜内外Na+的浓度差是维持Na+-H+交换的动力，有利于维持胞内pH值的稳定；（四）Na+泵活动建立的势能贮备，为细胞的生物电活动以及非电解质物质的继发性主动转运提供能量来源。
4 生理学上最早把活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力称之为兴奋性，而把组织细胞受刺激发生的外部可见的反应（如肌细胞收缩，腺细胞分泌等）称之为兴奋。自从生物电问世后，近代生理学术语中，兴奋性和兴奋的概念又有了新的含义，兴奋性被视为细胞受刺激时产生动作电位的能力，而兴奋则是产生动作电位的过程。动作电位是各种可兴奋细胞受刺激时最先出现的共有的特征表现，是触发细胞呈现外部反应或功能改变的前提和基础。 5 衡量组织兴奋性高低的指标有阈强度、阈时间、基强度、利用时、强度-时间曲线、时值等。其中、阈时间、基强度、利用时不常用；强度-时间曲线和时值可以较好的反应组织兴奋性的高低，但测定方法较为复杂，因而也不常用；而最简便、最常用的指标是阈强度，可近似的反映组织兴奋性的高低。
6 各种可兴奋细胞在接受一次刺激而出现兴奋的当时和以后的一个短时间内，兴奋性将经历一系列的有次序的变化，然后恢复正常。在神经细胞其兴奋性要经历四个时相的变化：（一）绝对不应期 兴奋性为零，任何强大刺激均不能引起兴奋，此时大多数被激活的Na+通道已进入失活状态而不再开放；（二）相对不应期 兴奋性较正常时低，只有用阈上刺激才可引起兴奋，此时仅部分失活的Na+通道开始恢复；（三）超常期 兴奋性高于正常，阈下刺激可以引起兴奋，此时大部分失活的Na+通道已经恢复，且因膜电位距阈电位较近，故较正常时容易兴奋；（四）低常期 兴奋性又低于正常，只有阈上刺激才可引起兴奋，此时相当于正后电位，膜电位距阈电位较远。 7 与动作电位相比，局部兴奋有如下特点：（一）非“全或无”性 在阈下刺激范围内，去极化波幅随刺激强度的加强而增大。一旦达到阈电位水平，即可产生动作电位。可见，局部兴奋是动作电位产生的必须过渡阶段。（二）不能在膜上作远距离传播 只能呈电紧张性扩布，在突触或接头处信息传递中有一定意义。（三）可以叠加 表现为时间性总和或空间性总和。在神经元胞体和树突的功能活动中具有重要意义。
8 无髓神经纤维和有髓神经纤维动作电位传导的机制是相同，都是以局部电流为基础的传导过程。不同之处在于：无髓纤维是以局部电流为基础的动作电位的依次顺序传导，速度慢、耗能多；而有髓纤维则是以局部电流为基础的动作电位的跳跃传导，速度快、耗能少。
9 神经冲动传到轴突末梢时，由于局部膜去极化的影响，引起电压门控Ca2+通道开放，Ca2+内流，促进Ach递质释放。Ach扩散至终板膜，与N-Ach门控通道亚单位结合，通道开放，允许 Na+、K+跨膜流动，使终板膜去极化形成终板电位。随之该电位以电紧张性方式扩布，引起与之相邻的普通肌细胞膜去极化达到阈电位，激活电压门控Na+通道而爆发动作电位。
10 骨骼肌兴奋—收缩耦联的过程至少应包括以下三个主要步骤：（一）肌细胞膜的电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处；（二）三联管结构处的信息传递；（三）肌浆网中的Ca2+释放入胞浆以及Ca2+由胞浆向肌浆网的再聚集。 11 电压门控通道和化学门控通道均为快速跨膜转运的离子通道。它们不同之处在于：（一）门控机制不同 前者受膜两侧电位差控制，后者受某些化学物质控制；（二）选择性不同 前者选择性较高，通常只允许一种离子通过，而后者选择性较差，常可允许一种或两种离子通过；（三）电压门控Na+通道有 Na+再生性循环的正反馈过程，而化学门控通道则无正反馈特性。
12 骨骼肌收缩的外部表现形式可区分为以下两种类型：（一）依收缩时长度或张力的改变区分为：1.等张收缩，收
缩过程中长度缩短而张力不变；2.等长收缩，收缩过程中张力增加而长度不变。（二）依肌肉受到的刺激频率不同而分为：1. 单收缩 肌肉受到一定短促刺激时，出现一次迅速而短暂的收缩和舒张；2.强直收缩 肌肉受到一连串频率较高的刺激时，收缩反应可以总和起来，表现为不完全性强直收缩和完全性强直收缩。 13 骨骼肌收缩主要受以下三种因素影响：（一）前负荷 前负荷决定肌肉的初长度，在一定范围内，肌肉收缩产生的主动张力随前负荷增大而增加，达最适前负荷时，其收缩效果最佳；（二）后负荷 在前负荷固定的条件下，随着后负荷的增加，肌肉长度增加，出现肌肉缩短的时间推迟，缩短速度减慢，缩短距离减小。后负荷增大到一定值，肌肉出现等长收缩；（三）肌肉收缩能力 肌肉收缩能力的改变可显著影响肌肉收缩效果，而收缩能力又受兴奋—收缩耦联过程中各个环节的影响。 论述题：
1 神经细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上发生一次迅速、短暂、可逆性、可扩布的电位变化过程，称为动作电位。动作电位实际上就是膜受到刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位快速的倒转和复原，即先出现膜的快速去极化而后又出现复极化。动作电位包括锋电位和后电位。前者具有动作电位的主要特征，是动作电位的标志；后者又分为负后电位（去极化后电位）和正后电位（超极化后电位）。锋电位的波形分为上升支和下降支。当膜受到阈上刺激时，首先引起局部电紧张电位和部分Na+通道被激活而产生的主动去极化电位，两者叠加起来形成局部反应。由于Na+通道为电压门控通道，膜的去极化程度越大，Na+通道开放概率和Na+内流量也就越大，当膜去极化达到阈电位时，Na+内流足以超过Na+外流，形成膜去极化的负反馈，此时膜外的Na+在电—化学驱动力的作用下迅速大量内流，使膜内负电位迅速消失，继而出现正电位，形成动作电位的上升支。当膜内正电位增大到足以对抗化学驱动力时，即Na+的内向驱动力和外向驱动力相等时，Na+内流的净通量为零，此时所达到的膜电位相当于Na+的平衡电位，即锋电位的超射值。膜电位达到Na+平衡电位时Na+通道失活，而K+通道开放，膜内K+在电—化学驱动力的作用下向膜外扩散，使膜内电位迅速变负，直至恢复到静息时的K+平衡电位，形成动作电位的下降支。可见，锋电位上升支是由Na+内流形成的Na+电—化平衡电位；而下降支则由K+外流形成的K+电—化平衡电位。负后电位亦为K+外流所致；而正后电位则是由于生电性Na+泵活动增强造成的。 2 单根神经纤维动作电位具有两个主要特征：（一）“全或无”的特性，即动作电位幅度不随刺激强度和传导距离而改变。引起动作电位产生的刺激需要有一定的强度，刺激达不到阈强度，动作电位就不出现；刺激强度达到阈值后就引发动作电位，而且动作电位的幅度也就达到最大值，在继续加大刺激强度，动作电位的幅度也不会随刺激的加强而增加；（二）可扩布性，即动作电位产生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周围扩布，直至整个细胞膜都产生动作电位。因形成的动作电位幅值比静息电位达到阈电位值要大数倍，所以，其扩布非常安全，且呈非衰减性扩布，即动作电位的幅度、传播速度和波形不随传导距离远近而改变。动作电位的幅度不随刺激强度和传导距离的改变而改变的原因主要是其幅度大小接近于K+平衡电位和Na+平衡电位之和，以及同一细胞各部位膜内外K+ 、Na+浓度差都相同的缘故。神经干动作电位则不具有“全或无”的特性，这是因为神经干是有许多神经纤维组成的，尽管每一条神经纤维动作电位具有“全或无”特性，但由于神经干中各神经纤维的兴奋性不同，以而其阈值也各不相同。当神经干受到刺激时，其强度低于任何纤维的阈值，则没有动作电位产生。当刺激强度达到少数纤维的阈值时，则可出现较小的复合动作电位。随着刺激的加强，参与兴奋的神经纤维的数目增加，复合动作电位的幅度也随之增大。当刺激强度加大到可引起全部纤维都兴奋时，起伏和动作电位幅度即达到最大值，再加大刺激强度，复合动作电位的幅度也不会随刺激强度的加强而增大。
3 神经-骨骼肌接头和突触传递均为电-化学-电的传递过程，两者共有的特征是：（一）单向传递；（二）时间延隔；（三）容易疲劳；（四）易受药物或内环境改变的影响；（五）突触后电位和终板电位均为局部电位，都具有局部电位的特征。
神经-骨骼肌接头和突触传递的主要不同在于：接头传递能保持“1：1”的关系，而突触传递则不能保持“1：1”的关系，通常为“多：1”或“1：多”的关系。因为中枢神经系统中，一个神经元与其他多个末梢构成突触，其中有的产生EPSP，有的产生IPSP。所以，突出后神经元的胞体象整合器一样，突出后膜上的电位改变取决于同时产生的EPSP和IPSP的代数和。当突触后膜去极化达到一定水平时，即阈电位水平时，才能触发突触后膜神经元爆发动作电位，故其传递不能保持“1：1”的关系。接头传递之所以能保持“1：1”的关系有以下两个原因：（1）一次神经冲动传到轴突末梢时能使200到300个囊泡释放Ach，由此引发的终板电位大约超过引发肌细胞膜动作电位的所需阈值的3~4倍。因此，每次神经冲动到达末梢，都能可靠的引发肌细胞膜兴奋和收缩一次；（2）接头间隙中和终板膜上有丰富的胆碱酯酶，可在2ms的时间内将一次神经冲动所释放的Ach清除，不至引起多次肌肉兴奋和收缩，
保证了接头传递具有安全可靠的“1：1”关系。
第三章 感觉器官
名词解释
1 receptor 2 adaptation 3 near point of vision 4 light adaptation 5 visual field 6 hearing threshold 7 air conduction 8 microphonic potential 9 nystagmus 10 endocochlear potential 问答题
1 视网膜两种感光细胞有何特点？
2 试用三原色学说解释色觉的形成机制。 3 内耳耳蜗是怎样感受声波刺激的？
4 行波学说是如何解释对声音频率进行分析的？
5 正常眼视近物时可发生哪些调节活动？其反射途径是什么 6 为什么维生素A长期摄入不足会引起夜盲症 7 阿托品液入眼为什么会引起视近物不清 8 何谓简化眼？有何作用
9 耳蜗的生物电现象是什么？各有何特征 10 何谓双眼视觉？它和单眼视觉有何不同 11 眼球被刺穿或房水循环障碍将分别有何后果
12 为什么临床上常把瞳孔对光反射作为病情危重程度的重要指标 13 近视眼和远视眼视物时的调节有何不同
14 微音器电位是如何产生的？为什么微音器电位的波动能与电波振动频率和振幅度一致 15 何谓眼震颤？发生过程如何
16 前庭器官有哪些感受装臵？他们各自的适宜刺激是什么 论述题
1 中耳有何生理功能？其作用原理是什么？ 2 正视眼看近物时将出现哪些调节？
答案
名词解释
1 分布于体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化的结构或装臵。是神经系统完成某些特定的感觉分析功能或完成某些反射活动的第一环节。
2 当恒定强度的刺激持续作用于感受器时，其相应感觉传入神经纤维上动作电位频率已开始逐渐下降的现象。有快适应和慢适应两种感受器，前者有利于接受新异刺激，后者有利于机体对某些功能状态进行监测。
3 眼作充分调节时所能看清的眼前物体与眼之间的距离。其大小可用以判断晶状体弹性好坏或眼的调节能力大小，近点越小，说明晶状体的弹性越好，眼的调节能力越大。
4 从暗处突然进入亮处，一开始感到耀眼而不能看清物体，约1min后视觉才逐渐恢复的现象。因为在暗处视杆细胞色素大量积蓄，进入亮处时则迅速分解，所以感到耀眼，而且只有在视紫红质分解后，视椎细胞色素才能感光。 5 单眼固定的注视正前方一点是该眼所能看到的范围。事业的最大界限应以它和视轴形成的夹角大小来表示。不同颜色视野大小不一。临床上检查视野可帮助诊断视神经、视觉传导通路和视网膜病变。
6 某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度或声压。听阈随声频的不同而变动，即每一声频都有一个对应的听阈。听阈在声频为1000~3000Hz时最小。听阈增大则表明听觉灵敏度降低。
7 声波经外耳道引起骨膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗的传导途径。该途径是正常人声波传到最主要的途径。
8 当耳蜗受到声音刺激时，在耳蜗及其附近结构记录到的一种与声波频率和幅度完全一致的交流性电变化。他是多个毛细胞受声音刺激时产生的感受器电位的复合表现。
9 躯体旋转运动时由半规管受刺激而引起的眼球不随意运动。它属于前庭运动姿势反射中较特殊的一种生理反应。临床上进行眼震颤试验可用于判断前庭功能是否正常。
10 在耳蜗未受刺激时耳蜗管内淋巴中的电位。若以骨阶外淋巴为参考零电位，则耳蜗内电位为+80mV。它有助于毛细胞维持其感受机械性刺激的敏感性。若内淋巴正电位不能维持，则可导致听力障碍。 问答题
1 视网膜存在两种感光细胞：视锥细胞与视杆细胞。视锥细胞在中央凹分布密集，而在视网膜周边区相对较少。中
央凹处的视锥细胞与双极细胞、神经节细胞存在“单线联系”，使中央凹对光的感受分辨力高。视锥细胞主司昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高。视杆细胞在中央凹处无分布，主要分布在视网膜的周边部，其与双极细胞、神经节细胞的联络方式不变存在汇聚现象。视杆细胞对暗光敏感，故光敏感度高，但分辨能力差，在弱光下只能看到物体粗略的轮廓，并且视物无色觉。
2 三原色学说认为视网膜中有三种感光细胞，分别含红、绿、蓝三种色光敏感的感光色素，因此它们吸收光谱的范
围各不相同。当某一种颜色的光线作用于视网膜时，出现三种锥细胞以一定的比例兴奋，这样的信息传递到大脑，就产生某一种颜色的感觉；当三种视锥细胞受到同等程度的三色光刺激时，将引起白色的感觉。
3 当声波振动通过外耳、中耳到达前庭窗时，使前庭窗膜内移，并立刻将压力变化传给前庭阶的外淋巴，再依次传
给前庭膜、蜗管内淋巴，进而使基底膜下移，最后是鼓阶的外淋巴压迫蜗窗膜向外移。相反，当前庭窗膜外移时，则整个耳蜗内液体和膜型结构作反方向的移动，如此反复，形成了基底膜的振动。当基底膜振动时，基底膜与盖膜之间发生位移，是柯蒂器内毛细胞顶部的听毛弯曲变形，毛细胞受到刺激形成感受器电位，多个毛细胞的感受器电位复合成微音器电位，当微音器电位达到厅神经纤维的阈电位时，就使听神经纤维产生听觉传入神经冲动。在耳蜗感音换能作用中，基底膜的振动是一个关键因素。
4 目前已普遍采用行波学说来解释听觉器官对声音频率的分析。行波学说认为，声波振动传到卵圆窗后，使前庭阶
外淋巴液和蜗管内淋巴液发生振动；内淋巴的振动，首先在靠近卵圆窗处引起基底膜的振动，然后再以所谓行波的方式，沿着基底膜向耳蜗的顶部传播；基底膜上的振动，自蜗底产生后，在行进过程中振动幅度逐渐增大，到基底膜的某一部位振幅达到最大，在最大振幅出现后，行波很快消失，不再往前传播。声波频率不同，行波传播距离和最大行波振幅出现的部位也不同：声波频率越高，行波传播越近，最大振幅出现的部位越靠近耳蜗底部。反之，声波频率越低，行波传播距离越远，最大振幅出现的部位越靠近耳蜗顶部。所以，当耳蜗底部受损，主要影响高频声波的听力；当耳蜗顶部受损，主要影响低频声波的听力。 论述题：
1 中耳总的功能是使声波在传导过程中，由振幅大、压强小的气体传导变为振幅小、亚强大的液体传导，但频率不
变，其作用原理为：
（一）鼓膜的形态结构特点，使它具有良好的频率响应和较小的失真度，利于将声波如实地传递给听小骨。鼓膜振动面积是前庭窗膜面积的17.2倍，听骨链中杠杆长臂与短臂之比为1.3：1。这样中耳传递过程中增压效应为17.2*1.3=22.4倍。
（二）当声强过大时，可反射性引起鼓膜张肌和镫骨收缩，使鼓膜紧张，各听小骨之间连接紧密，导致听骨链传递振动的幅度减小，阻力加大，阻止较强的声波振动传到内耳，其保护耳蜗的作用。
（三）咽鼓管可调节鼓室内压力，使之与大气压保持平衡，以维持鼓膜正常位臵、形态和振动性能，保证了不失真地将是波通过中耳传向内耳。
2 对正视眼来说，6m以外的物体发出的光线近似于平行，不需要热病和调节就能将远物发出的平行光线通过眼的
折光系统聚焦成像在视网膜上，形成清晰的物像。看近物时，由于物体每点发出的光线是幅散的，到达视网膜时不能成像于视网膜上，而成像于视网膜之后。只有增加晶状体的折光能力，才能将物像移到视网膜上来。此时，眼将通过晶状体变凸，瞳孔变小，眼球会聚三种方式进行调节，其中以晶状体变凸为主。
第四章 血液
问答题
1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。
2 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 3 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？ 4 血清与血浆有何区别？ 怎样制备血清和血浆？ 5 血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？ 6 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？
7 ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？ 8 交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？ 9 血液有哪些基本功能？
10 造血干细胞有哪些基本特征？其临床意义是什么？ 11 高原居民的红细胞数量有何变化？为什么？ 12 简述小血管损伤后的止血过程 13 试述血小板在生理性止血中的作用 14 简述血液的抗凝作用
15 试述ABO血型系统，Rh血型系统的血型凝集素特征
16 简述输血原则，为什么输相同型血时每次输血前还必须进行交叉配血试验？ 论述题：
1 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因。 2 没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定病人的ABO血型？
答案
问答题
1 血浆蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋白又可分为α1-、α2-、β-、γ-球蛋白等。血浆蛋白的主要功能是：（一）形成血浆胶体渗透压；（二）运输激素、脂质、离子、维生素及代谢废物等低分子物质；（三）参与凝血-纤溶的生理性止血功能；（四）抵抗病原物（如病毒、细菌真菌等）的防御功能；（五）营养功能。
血浆中绝大多数晶体物质不易透过红细胞膜，水分子可自由透过红细胞膜，故相对稳定的血浆晶体渗透压，对维持红细胞内外水分的分布和红细胞正常形态、大小和功能起重要作用胶体物质分子量大，不能透过毛细血管壁，因此，血浆胶体渗透压主要调节血管内外的水平衡，维持正常血容量。因细胞膜，故胶体渗透压也会影响红细胞内外水的平衡，但因其所占比例极小，作用甚微，可忽略不计。
2 等渗溶液是指渗透压与血浆渗透压相等的溶液。临床常用的等渗溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量输液时一定要输等渗溶液，因为若不输等渗溶液，将造成血浆晶体渗透压升高或降低。血浆晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡和保持细胞正常形态、大小和功能。血浆晶体渗透压过低，水分将进入细胞，使红细胞膨胀，甚至破裂溶血；过高，水分则从细胞内透出，使红细胞皱缩，从而影响红细胞的功能。见上题。
3 血清与血浆相比，前者缺乏纤维蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固时由血小板、血管内皮细胞释放出来的物质。血浆的制备方法是将抽出的血液加抗凝剂后，经离心沉淀，取其上方的淡黄色液体即血浆；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黄色液体，即血清。
4 凝血过程分内源性凝血和外源性凝血过程。二者主要区别在：（一）启动因子不同 内源性凝血是因子Ⅻ启动；外源性凝血是因子Ⅲ启动；（二）反应步骤和速度不同 外源性凝血比内源性凝血的反应步骤少，速度快；（三）凝血因子的数量和来源不同 内源性凝血的因子数量多，且全在血浆中；外源性凝血的因子少，且需要有组织操作释放的因子Ⅲ参与。
5 血小板在生理止血中除了它能替补破损的血管内皮细胞、修复和保持血管壁的完整性，使出血不易或微小损伤及时止血外，还靠以下几方面协助止血：（一）血小板粘着、聚集于血管破损处，通过解体释放ADP、5-羟色胺等物质，收缩血管，减缓血流；（二）血小板聚集成团，形成松软得知血栓，堵住破口；（三）血小板释放PF3,吸附血浆中的凝血因子，形成凝血块，进一步紧塞破口；（四）血小板中的收缩蛋白收缩蛋白收缩，使血块收缩，更严密有力地堵住破口而止血。
6 在ABO血型系统，其血型划分是依据红细胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的为A型；有B凝血原的为B型；有A、B凝血原为AB型；没有A亦没有B凝血原的为O型。对于同一个体来说，血清中不存在凝血原结合的相应的凝集素。如何凝集原与相应凝集素结合，则可引起红细胞凝集破坏，出现溶血现象。临床上进行不同的血型输血有可能发生溶血性输血反应，因此，输血前必须进行血型鉴定，同时必须作交叉配血试验。
7 交叉配血试验的方法是：供血者的红细胞与受血者的血清混合称为主测；受血者的红细胞与供血者的血清混合称为次侧。两侧均不凝集时方可输血；主侧不凝剂，次侧凝集时一般不能输血，但在特殊紧急情况时也可少量、缓慢输血，并严密观察有无输血反应；若主侧发生凝集，不论次侧是否凝集，均绝对不能输血。 论述题：
1 贫血的只能种类和原因有：（一）骨髓造血功能受抑制，可引起再生障碍性贫血；（二）造血原料如铁缺乏，或营养不良造成的蛋白质缺乏，可引起缺铁性贫血；（三）红细胞成熟因素如叶酸、维生素B12缺乏，引起巨幼红细胞贫血；（四）胃液中内因子缺乏，将引起维生素B12吸收障碍，影响红细胞的有丝分裂，导致巨幼红细胞贫血；（五）肾病时，合成的促红细胞的生成素减少，引起肾性贫血；（六）脾功能亢进，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。 2 抽血医生和病人血经抗凝处理后，放入试管中用离心机分别分离出血浆和红细胞，进行交叉配血试验。医生的A型红细胞与病人的血浆混合为主侧，病人的红细胞与医生的A型血浆混合为次侧，结果见下表。
主侧 可能血型 次侧 可能血型 确认血型
（一）+ B或O - A或O O （二）- A或AB + B或AB AB （三）+ B或O + B或AB B （四）- A或AB - A或O A 注：“+”表示凝集；“-”表示不凝集。 上述结果表示如下：
（一） A型红细胞为A抗原，它与病人血浆发生凝集，根据免疫反应特性，病人血浆中含有抗A抗体。含有抗A抗体的血型可能为B型或O型。A型血浆含有抗B抗体，它与病人红细胞不发生凝集反应，说明病人红细胞膜上步不含B抗原。不含B抗原的血型可能为A型或O型，综合分析病人血型应为O型。
（二） A型红细胞与病人血浆不发生凝集，说明病人血浆中不含抗A抗体，不含抗A 抗体的血型可能为A型或AB型。A型血浆与病人红细胞发生凝集反应，说明病人红细胞含有B抗原，含有B抗原的血型可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为AB型。
（三） 同理，A型红细胞与病人血浆发生凝集，说明病人血型可能为B型或O型；A型血浆与病人红细胞发生凝集，说明病人可能为B型或AB型，综合分析病人血型应为B型。
（四） 同理，A型红细胞与病人血浆以及A型血浆与病人红细胞均不发生凝集，说明病人可能为A型或AB型及A型或O型，综合分析病人血型为A型。
综上所述，用交叉配血试验方法，不难分析出用已知B型血亦可鉴定病人血型；也不难知道用已知O型或AB型血是不能用此方法来鉴定病人血型的。
第五章 血液循环
选择题
1 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最高?
A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C 减速射血期末 D 快速充盈期末 E 减速充盈期末
2 在心动周期中，下列那一时期的心室内压最低
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期末 E等容收缩期末
3 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最大
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 心房收缩期末 E 减速射血期末
4 在心动周期中，下列那一时期的心室容积最小
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 等容收缩期末 D 快速射血期末 E 减速射血期末 5 在心动周期中,房室瓣开放始于
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减速充盈期末 D 心房收缩期初 E心房收缩期末 6 在心动周期中,房室瓣关闭始于
A 快速充盈期末 B 减速充盈期末 C 心房收缩期末 D 等容收缩期末 E 快速射血期末
7 在心动周期中,心室内压上升速度最快的时期是 A 心房收缩期 B 等容收缩期 C 快速射血期 D 减速射血期 E 减速充盈期 8 在心动周期中,主动脉瓣关闭始于
A 快速射血期初 B 减速射血期初 C 等容舒张期初 D 快速充盈期初 E 减速充盈期初 9 在心动周期中,心室充盈主要依靠
A 地心引力的作用 B 骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用
C 心房收缩的作用 D 心室舒张的抽吸作用 E 胸膜腔内负压的作用 10 有关窦房结细胞的4期自动去极化的离子基础，正确的描述是 A Ik通道进行性失活是自动去极最重要的原因 B If电流进行性减弱，这种电流可能被铯阻断 C Na+内流进行性增强，这种电流可被河豚毒阻断 D L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控 E T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断 11 心肌细胞有效不应期的长短主要决定于
A 0期去极化的速度 B 超射值的大小 C 平台期的长短 D 静息电位水平 E 阈电位的水平 12 兴奋传导最慢的心肌细胞是
A 心房肌 B 浦肯野纤维 C 房室交界 D 左右束支 E 心室肌 13 心房收缩挤入心室的血量约占心室总充盈量的 A 1/15 B 1/10 C 1/4 D 1/2 E 3/4 14 第二心音的产生主要由于
A 房室瓣开放 B 房室瓣关闭 C 动脉瓣开放 D 动脉瓣关闭 E 乳头肌及腱索的振动 15 健康成年男性在安静状态下的心输出量约为
A 2-3L/min B 5-6L/min C 10-15L/min D 20-25L/min E 30-35L/min 16 静息心指数等于
A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积
C 每搏输出量/体表面积 D 心室舒张末期容积/体表面积 E 每分功/体表面积 17 高血压患者与正常人相比，下列那一项指标明显增高？
A 每搏输出量 B 心输出量 C 心脏做功量D 心指数 E 射血分数 18 射血分数是指
A 每搏心输出量/心室舒张期容积 B 心输出量/体表面积
C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积 D 心输出量/心室舒张末期容积 E 心室舒张末期容积/体表面积
19 下列关于正常人右心功能曲线的描述，那一项是错误的？
A 一般情况下充盈压为5-6mmHg B 充盈压12-15mmHg 为最适前负荷
C 充盈压15-20mmHg 时曲线趋渐平坦 D 充盈压高于20mmHg时曲线平坦或轻度下倾 E 充盈压50mmHg时曲线明显下降
20 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是 A 由心肌细胞膜上的β2受体介导 B 以IP3和DG为第二信使
C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化 D 胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网 E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多 21 左心室做功大于右心室的主要原因是
A 每搏输出量不同 B体循环和肺循环的循环路径长度不同
C 主动脉和肺动脉平均压不同 D 左心室和右心室舒张末期压力不同 E 左心室和右心室舒张末期容积不同
22 正常心室功能曲线不出现明显下降支的原因是
A 心肌被动张力小 B 心肌主动张力小 C 心肌延展性小 D 心交感紧张性支配 E 心腔内始终有血液充盈 23 心率过快时心输出量减小的原因是
A 心房收缩期缩短 B 等容收缩期缩短 C 心室射血期缩短 D 等容舒张期缩短 E 心室充盈期缩短
24 健康成年人在强体力劳动时，心输出量约达到
A 5-6L/min B 30L/min C 60L/min D 120L/min E 150L/min 25 下列关于心率的描述，错误的是
A 正常人安静时为60-100次/分钟 B 新生儿心率较成年人慢 C 女性心率比男性稍快 D 运动员平时心率较慢 E 甲亢，妊娠病人心率较快
26 心肌细胞分为反应细胞和慢反应细胞的主要依据是 A 静息电位的水平 B 0期去极化的速率 C 平台期的长短 D 超射值的大小 E 动作电位时程长短
27 心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是 A 形成去极相的离子流不同 B 静息电位水平不同
C 形成复极相的离子流不同 D 超射值不同 E 阈电位不同 28 传导速度最快的心肌细胞是
A 窦房结P细胞 B 心房结 C 房室交界 D 浦肯野细胞 E 心室肌 29 下列那种情况下，血流阻力会减小?
A 血流粘滞度增加 B 由层流变成湍流 C 红细胞比容增大 D 血管收缩 E 血液温度升高 30 可使静脉回流量减少的是
A 体循环平均充盈压升高 B 心脏收缩力量增强 C 由卧位转为立位时 D 有节律的慢跑E 吸吸时相 31 在体循环中，血压下降最为显著的部位是
A 主动脉 B 大动脉 C 微动脉 D 毛细血管 E 静脉 32 关于弹性贮器血管的描述，正确的是
A 管壁富含平滑肌纤维 B 有明显可扩张性和弹性
C 管壁硬化时可使脉压减小 D 心缩期约1/3搏出量留在管腔内 E 起血液储存库的作用 33 关于动脉脉搏的描述，正确的是
A 射血阻力增大时，上升支斜率变小B 射血速度加快时，上升支变平坦 C 心输出量增多时，上升支幅度减少D 外周阻力加大时。降中峡位臵降低 E 动脉管壁硬化时，传导速度减慢 34 容量血管是指
A 大动脉 B 中动脉 C 小，微动脉 D 毛细血管 E 静脉 35 关于毛细血管特点的描述，错误的是
A 血流速度慢 B 血流阻力大 C 总横截面积大D 管壁通透性高 E 血容量大 36 中心静脉压正常变动范围是
A 4-12cmH2O B 0-20cmH2O C 4-12mmHg D 0-20mmHg E 0-20cmHg 37 关于中心静脉压的描述，正确的是
A 指左心房和静脉压的血压 B 正常值为4-12mmHg
C 心功能不全时，中心静脉压降低 D 卧位转为直立时，中心静脉压升高 E 过敏性休克时，中心静脉压降低 38 关于小动脉的描述，错误的是
A 管壁中富含平滑肌 B 管壁厚度与管腔直径的比值
C 在调节全身血压中起主要作用 D 在调节全身血流量中起主要作用 E 在调节组织液生成和回流量中起主要作用 39 动脉血和静脉血氧含量差值最大的器官是 A 脑 B 心 C 肝 D肾 E 骨骼肌 40 主动脉管壁硬化可使
A 收缩压降低 B 舒张压升高 C 弹性贮器作用增大 D 脉搏波传播加快 E 心缩期内主动脉内血流减慢 41 下列那一项指标可用来反映心脏射血的前负荷? A 心室收缩末期容积 B 心室舒张末期容积
C 心室等容舒张期容积 D 等容收缩期心室内压 E 快速射血期心室内压 42 心室射血的后负荷是指
A 心室内压 B 主动脉血压 C 主动脉脉压 D 总外周阻力 E 中心静脉压 43 心室收缩能力的增强可通过下列那一项来实现
A 增加参与收缩的肌纤维数目 B 增加肌小节的初长度 C 增加兴奋时肌质内Ca2+浓度 D 心肌发生完全强直收缩 E 降低主动脉的血压水平
44 下列关于心电图波形与心肌动作电位关系的描述，正确的是 A P波反映心房肌动作电位的全过程
B QRS波群反映心室肌动作电位的全过程
C S-T段反映静息期膜内外离子分布恢复过程
D心电图一个周期等于心房，心室肌细胞动作电位时程之和 E 心电图反映无数心肌细胞动作电位效应之和
45 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是
A 心肌细胞传导速度减慢 B 心肌收缩力减弱 C 心率减慢D 静脉回流减慢 E 后负荷增大 46 体循环和肺循环相比，基本相同的是
A 心脏做功量 B 心输出量 C 动脉血压 D 动脉血含氧量 E 外周阻力 47 心室肌细胞的静息电位水平接近于 48 动脉脉搏图上的降中峡见于
A 等容收缩期末 B 快速射血期末 C减慢射血期末D 等容舒张期末 E 快速充盈期末 49 下列哪种情况下，动脉脉搏图上不出现降中峡？
A 每搏输出量减少 B 主动脉弹性减弱 C 主动脉血压升高 D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉瓣关闭不全
50 下列关于人体静脉血压的描述，错误的是
A 站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压B 呼气初，中心静脉压较吸气初高 C 心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高
D 站立不动时，足背静脉压可达到90mmHg左右 E 行走时，足背静脉压较站立不动时低
51 主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定的原因是其
A 血压水平高 B 血流速度快 C 对血流阻力小 D 管壁厚 E 有了扩张性和弹性 52 右心衰竭时，发生组织水肿的原因是
A 血管胶体渗透压降低 B 毛细血管通透性增高C 组织液静水压降低 D 淋巴回流受阻 E 毛细血管血压升高
53 炎症反应时导致局部组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 组织液静水压降低
C 组织液胶体渗透压升高 D 血浆胶体渗透压降低E 淋巴回流受阻 54 毛细血管内血流减慢的原因是其
A 管径小 B 血流量少 C 血流阻力大 D 可扩张性小 E 血压低 55 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环？
A 微动脉 B 后微动脉 C 通血毛细血管D 真毛细血管 E 微静脉 56 下列那一项可使组织液生成增加？
A 毛细血管血压降低 B 血浆胶体渗透压升高
C 组织液静水压升高 D 组织液胶体渗透压升高E 摄入大量NaCl 57 组织液生成的有效滤过压等于
A （毛细血管血压+血浆胶体渗透压）-（组织液静水压+组织液胶体渗透压） B （毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆胶体渗透压） C （毛细血管血压+组织液静水压)-(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压） D (血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）-（毛细血管血压+组织液静水压) E （组织液静水压+血浆胶体渗透压）- （毛细血管血压+组织液胶体渗透压） 58 肾小球病变时或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是 A 毛细血管血压升高 B 血浆胶体渗透压降低
C 组织液胶体渗透压升高 D 组织毛细血管通透性增加E 静脉回流受阻 59 影响毛细血管前括约肌舒缩的主要原因是
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 多巴胺 D γ-氨基丁酸 E 代谢产物和氧分压
60 血浆中水及溶质分子因静水压和（或）渗透压差异而通过毛细血管壁进入组织间液的过程称为 A 单纯扩散 B 易化扩散 C 滤过 D重吸收 E 吞饮 61 在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收 A 水分 B 氨基酸 C 电解质 D 葡萄糖 E 蛋白质 62 下列关于淋巴管及淋巴回流的描述，错误的是
A 毛细淋巴管以盲端起始于组织B 组织液中颗粒可进入毛细淋巴管，但不能倒流
C 组织液静水压升高时，淋巴回流将减少D 组织液中的红细胞，细菌可经淋巴回流重吸收 E 正常成年人安静时的淋巴回流量约120ml/h 63 心交感神经节后纤维释放的神经递质是
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管紧张素ⅡD 血管升压素 E 缓激肽 64 心交感神经节前纤维释放的神经递质是
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管升压素D 谷氨酸 E γ-氨基丁酸 65 心交感神经节前纤维起源于
A 脊髓中间外侧柱 B 脊髓前角 C 延髓疑核D 星状神经节 E 颈交感神经节 66 心交感神经兴奋后，可引起
A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱 67 心交感神经兴奋后，对心肌细胞的影响是
A 肌质网释放Ca2+减少 B 肌质网对Ca2+的摄取减慢
C 自律细胞4期If电流减少 D P细胞动作电位0期速度和幅度加大 E 平台期Ca2+内流减少
68 心迷走神经对心脏支配最弱的组织是
A 窦房结 B 房室交界 C 心房肌 D 房室束 E 心室肌 69 心迷走神经节后神经纤维释放的神经递质是
A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 血管升压素D 谷氨酸 E γ-氨基丁酸 70 心迷走神经兴奋后，可使
A 心房肌收缩能力增强 B 心肌细胞内cAMP增加
C 窦房结细胞IkACh通道激活 D 自律细胞4期If电流增加 E 房室交界细胞一氧化氮合酶抑制 71 心迷走神经兴奋后，可引起
A 心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱B 心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱 C 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强D 心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强 E 心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱
72 下列那种物质对心脏有正性变力作用
A cAMP B 血管活性肠肽 C cGMP D 腺苷 E Mg2+ 73 交感舒血管纤维末梢释放的递质是
A 去甲肾上腺素 B 乙酰胆碱 C 降钙素基因相关肽D 阿片肽 E 谷氨酸 74 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是 A 主动脉 B 微动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 大静脉 75 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是
A 冠状动脉 B 脑血管 C肾血管D 骨骼肌血管 E 皮肤血管 76 副交感舒血管纤维兴奋引起的反应是
A 心率减慢 B 循环系统阻力降低 C 回心血量减少 D 血压降低 E 所支配的器官局部血流增加 77 交感缩血管神经紧张性起源于
A 脊髓中间外侧柱 B延髓疑核 C延髓孤束核 D 延髓尾端腹外侧部 E 延髓头端腹外侧部 78 下列有关压力感受性反射的描述，正确的是
A 感受器是颈主动脉体和主动脉体B 感受器能直接感受血压的变化 C 在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化
D 反射中枢是延髓孤束核E 当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少 79 压力感受性反射的生理意义在于
A 减慢心率 B 增加冠脉流量C 降低平均动脉压 D 重新分配各器官血流量 E 稳定快速波动的血压
80 动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应 A 心交感紧张性减弱 B 心迷走紧张性加强
C 交感缩血管紧张性减弱 D 交感舒血管紧张性加强E 外周血管阻力降低 81 压力感受性反射
A 平时不起作用 B 只起降压作用而无升压作用
C 主要对动脉血压进行调节 D 随动脉血压水平升高而敏感性增强 E 对心率几乎没有影响作用
82 下列那种情况会使交感神经活动减弱
A 动脉血压降低 B 情绪激动 C 失血D 慢跑 E 从直立位变为平卧位 83 副交感神经主要通过下列那项活动状态而对体循环产生影响
A 心肌收缩力 B 心率 C 外周血管阻力D 血容量 E 血管顺应性 84 交感神经兴奋后引起的心率加快由下列哪种受体介导 A α1肾上腺素能受体 B α2肾上腺素能受体
C β1肾上腺素能受体 D β2肾上腺素能受体E M胆碱能受体 85 从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是
A 低垂部位静脉舒张 B 血液发生倒流 C 贫血 D 心率突然减慢 E 压力感受性反射敏感性降低 86 对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是
A 肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌B 血浆中Na+含量减少可刺激肾素分泌 C 肾素可转变血管紧张素I为血管紧张素ⅡD 血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌 E 血管紧张素Ⅲ主要使血管收缩 87 小剂量静脉注射肾上腺素可引起
A 血压降低 B 皮肤，肠道血管舒张 C 骨骼肌，肝血管收缩 D 心率加快 E 心肌收缩力减弱
88 大剂量静脉肾上腺素和去甲肾上腺素出现的不同效应主要是
A 心肌收缩力改变不同 B 心率变化不同 C 血压变化不同 D 心输出量变化不同 E 作用持续时间不同 89 下列关于血管升压素的描述，正确的是
A 由N垂体神经元合成并释放 B 血浆胶体渗透压升高时释放增多
C 循环血量减少时释放减少 D 生理条件下无缩血管作用E 生理条件下能使尿液稀释 90 下列那种情况能使血管升压素释放增加
A 高K+饮食 B 大量饮清水 C 刺激颈动脉窦D 刺激颈动脉体 E 大量出汗 91 心房钠尿肽可使
A 使血管收缩 B 使每搏输出量减少 C 使肾排水排盐减少 D 刺激醛固酮释放 E 刺激血管升压素释放 92 下列那种物质主要在局部血循环中起作用
A 心房钠尿肽 B 内皮素 C 醛固酮 D 组胺 E 血管升压素 93 大量失血时，机体首先出现的反应是
A 心，脑血管收缩 B 肾素-血管紧张素释放增多 C 循环血中儿茶酚胺增多 D 尿钠排出减少 E 外周阻力增加
94 夹闭两侧颈总动脉时可使
A 心迷走中枢活动加强 B 窦神经传入冲动增多 C 股动脉血压升高 D 交感舒血管活动增强 E 副交感舒血管纤维活动加强
95 急性失血时，血浆中最先升高的血管活性物质是
A 血管升压素 B 血管紧张素Ⅱ C 肾上腺素D 乙酰胆碱 E 醛固酮 96 肾内合成和分泌肾素的细胞是
A 肾上囊上皮细胞 B 球旁细胞 C 致密斑细胞 D 球外系膜细胞 E 近球小管上皮细胞 97 下列哪种物质与局部血循环调节无直接关系 A CO2 B 前列腺素 C 乳酸 D 腺苷 E 肾素
98 刺激颈动脉体主动脉体化学感受器对心血管活动直接效应包括
A 心率加快 B 冠脉收缩 C 骨骼肌血管舒张D 内脏血管收缩 E 心输出量增多 99 β肾上腺素能受体分布最多的是
A 皮肤血管 B 肾血管 C 骨骼肌血管D 肠胃道血管 E 脑血管 100 下列哪一项不是血管紧张素Ⅱ的作用 A 引起血管平滑肌收缩 B 产生渴觉
C 使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增多 D 刺激醛固酮分泌E 抑制血管升压素释放 101 当心肌代谢活动加强时，耗氧增加时，主要通过下列那条途径满足氧供需求
A 增加无氧酵解 B 提高单位血液中摄氧量 C 舒张冠脉D 升高动脉血压 E 降低心率 102 整体条件下，引起冠脉舒张的主要原因是
A 心交感兴奋时，末梢释放ACh作用于冠脉平滑肌M受体 B 心交感兴奋时，末梢释放NA作用于冠脉平滑肌β受体 C 心迷走兴奋时，末梢释放ACh作用于冠脉平滑肌M受体
D 心肌代谢产生的H+,CO2,乳酸等对冠脉的刺激 E 心肌代谢产生的腺苷对冠脉的刺激 103 下列哪种因素使冠脉血流量增加最为明显
A 动脉血流速度加快 B 心率加快 C 心肌收缩力减弱 D 射血速度加快 E 动脉舒张压升高
104 在肾素-血管紧张素系统中，有极强缩血管效应的是
A 肾素 B 血管紧张素Ⅰ C 血管紧张素Ⅱ D 血管紧张素Ⅲ E 血管紧张素转换酶 105下列各项中，肾素分泌增加引起的生理反应是
A 醛固酮分泌减少 B 血管升压素释放减少
C 交感神经末梢释放NA减少 D 肾脏Na+排出量减少E 静脉回心量减少 106 下列那种物质为缩血管体液因子
A 腺苷 B 缓激肽 C 乳酸 D 内皮素 E 前列腺素 107 下列关于肺循环特征的描述，错误的是
A 血流阻力低 B 平均动脉压低 C 循环血量少 D 血容量变化范围大 E 有效过滤压为负值 108 下列关于肺循环调节的描述，正确的是
A 刺激交感神经可引起肺血管舒张B 刺激迷走神经可引起肺血管收缩
C 交感神经兴奋时，肺循环内血容增多D 肺泡内CO2分压升高，低氧时引起肺血管舒张 E 组胺，5-羟色胺能使肺内小血管舒张
109 平均动脉压在下列哪一范围变化时，脑血流量可通过自身调节保持相对稳定 A 60-90mmHg B 80-100mmHg C 60-140mmHg D 90-160mmHg E 50-180mmHg 110 下列那种物质不易通过血脑屏障
A 氨基酸 B CO2 C 去甲肾上腺素 D 葡萄糖 E 乙醇 111 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是
A 心房肌 B 房室交界 C 左右束支D 浦肯野纤维 E 心室肌 112 房室交界处传导速度较慢的生理意义在于
A 有利于增强心室肌收缩能力 B 有利于心房或心室同步收缩
C 有利于心室充盈和射血期的交替 D 有效避免出现完全强制收缩 E 有效防止出现期前收缩
113 根据血流动力学原理，影响血流阻力最重要的因素是
A 血管半径 B 血流形式 C 血液粘滞度D 红细胞比容 E 血管长度 114 心动周期中，主动脉压最高见于
A 心房收缩期末 B 等容收缩期末 C快速射血期末 D 减慢射血期末 E 等容舒张期末 115 心动周期中，主动脉压最低见于
A 等容舒张期末 B 快速充盈期末 C 减慢充盈期末 D 心房收缩期末 E 等容收缩期末 116 心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项来实现的
A 心室舒张末期压力 B 心肌收缩能力 C 肌小节长度D 主动脉血压 E 心力储备 117 下列哪种物质可使心功能曲线左上移
A 肾上腺素 BH+浓度升高 C 乙酰胆碱D 血管升压素 E 腺苷
118 正常的左心室舒张末期充盈压变动范围使心室活动处于心功能曲线的 A 最小前负荷段 B 上升支 C 最适前负荷段D 平坦段 E 降支 119 Starling 机制在生理状态下的主要功能在于调节
A 心输出量 B 心指数 C搏出和回心血量的平衡D 射血分数 E 每搏功 120 心室功能曲线反映下列哪种关系
A 心率和心输出量 B 心率和搏功 C 搏功和心室充盈压 D 搏功和心室输出量 E 心室充盈压和心率
121 心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方 A 左上方 B 左下方 C 左侧 D右侧 E 右下方 122 心室肌细胞平台期主要的跨膜离子流是 A Na+内流K+外流 B Na+内流Ca2+外流
C Ca2+外流 K+内流 D Ca2+内流 K+外流E K+内流 Na+外流 123 心室肌动作电位超射值主要决定于
A Na+平衡电位水平 B K+平衡电位水平 C 阈电位水平 D 静息电位水平 E 0期去极化的速度和幅度
124 能使动脉血压波幅度增大的原因是
A 心动过速 B 房室瓣狭窄 C 主动瓣狭窄D 大动脉硬化 E 小动脉硬化 125 对心室肌有效不应期的长短影响最大是
A 阈电位水平 B 静息电位水平 C 0期去极化速度和幅度 D 2期长短 E 钠泵功能
126 心肌细胞在超常期内产生的动作电位，其
A 0期去极化幅度大于正常 B 0期去极化速度大于正常 C 兴奋传导速度大于正常 D 时程延长 E 不应期长 127 下列哪一项减少静脉回流
A 交感神经兴奋 B 由立位转为卧位 C 由吸气转为呼气 D 由立位转为慢走 E 心脏射血能力增强
128 在下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的是
A 微动脉 B 毛细血管前括约肌 C 通血毛细血管D 真毛细血管 E 微静脉 129 下列有关微循环血流动力学的描述，正确的是 A 毛细血管前后阻力之比约为2：1
B 毛细血管前括约肌对血流量控制起主要作用 C 毛细血管前括约肌交替收缩和舒张50次/分钟
D 安静状态下同一时间内约有20%的毛细血管处于开放状态 E 毛细血管前括约肌的舒缩主要受血中儿茶酚胺的调节 130 由于毛细血管后阻力增大而导致组织液生成增多的是 A 右心衰引起的全身水肿 B 肾小球肾病性全身水肿
C 慢性肝病性全身水肿 D 丝虫病象皮腿局部水肿E 局部炎症性水肿 131 新迷走神经节后纤维始于
A 迷走背核 B 疑核 C 孤束核D 星状神经节 E 心内神经节 132 下列哪一项能引起外周阻力降低
A 迷走神经兴奋性升高 B 交感缩血管纤维兴奋性降低
C 副交感缩血管纤维兴奋性升高 D 脊髓背根舒血管纤维兴奋性升高 E 血管活性肠肽神经元兴奋性降低
133 下列有紧张性神经元活动的神经纤维是 A 心迷走神经 B 交感舒血管神经纤维
C 脊髓背根舒血管纤维 D 血管活性肠肽神经元E 副交感舒血管纤维 134 下列各项中，主要分布于骨骼肌血管的神经纤维是 A 交感缩血管神经纤维 B 交感舒血管神经纤维
C 副交感舒血管神经纤维 D 脊髓背根舒血管神经纤维E 迷走神经 135 副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是
A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 乙酰胆碱E P物质 E 血管活性肠肽 136 交感缩血管神经的节前神经元位于
A 脊神经节 B 脊髓 C 延髓缩血管区D 延髓孤束核 E 下丘脑 137 支配心脏的副交感神经节前神经元位于
A 心内神经节 B 星状神经节 C 脊髓 D 延髓 E 下丘脑 138 通过轴突反射实现局部血管舒张的是 A 脊髓背根舒血管纤维 B 交感舒血管纤维
C 副交感舒血管纤维 D 血管活性肠肽神经元E 作用于β2受体的交感缩血管纤维 139 在If电流中最重要的跨膜离子流是
A 逐渐减弱的外向K+电流B 逐渐增强的内向Na+电流
C 通过T形Ca2+通道的内向Ca2+电流D 通过L形Ca2+通道的内向Ca2+电流
E 通过由ACh控制的K+通道的外向K+电流
140 参与防御反应时心血管活动调节中枢主要位于 A 脊髓 B 延髓 C 丘脑 D 下丘脑 E 大脑皮层
141 电刺激下丘脑防御反应区引起的舒血管效应主要见于 A 肝 B 肾 C 消化道 D 皮肤 E 骨骼肌
142 压力感受器反射最敏感的动脉血压的波动范围
A <50mmHg B 50-100mmHg C 100mmHg D 100-150mmHg E >150mmHg 143 在持久高血压患者，压力感受性反射
A敏感性降低 B 敏感性升高 C 敏感性不变D 不起作用 E 发生重调定 144 实验使动物颈动脉窦内灌注压升高，不可能出现的反应是 A 窦神经上动作电位幅度增大B 心率减慢，心输出量降低 C 外周血管阻力降低 D 心迷走神经活动加强 E 心交感神经活动减弱
145 动物在切除缓冲神经后出现的变化是
A 平均动脉压水平先升高后降低B 平均动脉压水平先降低后升高
C 平均动脉压水平基本不变，但有很大波动D 动脉血压持久性升高而不恢复 E 动脉压立即下降到脊休克水平 146 心肺感受器主要感受的刺激是
A 机械牵张 B 血压波动 C 心率改变D O2分压 E CO2分压
147 小肠粘膜下胆碱能释放的乙酰胆碱引起血管平滑肌舒张，其效应是通过下列哪种物质实现的 A 前列腺素 B 腺苷 C 内皮素 D 一氧化氮 E P物质 148 由血管内皮细胞合成的具有强烈缩血管效应的物质是 A 内皮素 B 一氧化氮 C 前列腺素 D 5-羟色胺 E P物质
149 给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应 A 去甲肾上腺素 B 血管紧张素Ⅱ C 血管升压素D 内皮素 E 一氧化氮 150 兴奋下丘脑内渗透压感受器可引起
A 血管升压素释放增加 B 心房钠尿肽释放增加
C 血管紧张素Ⅱ 合成增加 D 心肺感受器兴奋E 肾素释放增加 151 血管升压素在肾脏主要作用于
A 近球细胞 B系膜细胞 C 肾小球上皮细胞D 致密斑 E 远曲和集合管上皮细胞 152 下列关于NO对心血管活动调节作用的描述，错误的是
A 降低延髓交感缩血管紧张性 B 激动冠脉β受体，引起血管舒张 C 抑制外周交感末梢释放NA D 介导ACh的舒血管效应 E 阻断NA的缩血管效应
153 肌源性活动最明显的部位是
A 主动脉 B 大动脉 C 小主动脉和微动脉D 小静脉和微静脉 E 大静脉 154 甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是
A 增强血管升压素缩血管效应 B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应 C 减弱冠状动脉的肌源性收缩 D 发挥激素缩血管物质的允许作用 E 使心肌代谢增强，耗氧量增加
155 高原地区人易发生右心室肥厚，其原因是缺氧导致 A 交感神经兴奋性升高 B 血管紧张素Ⅱ分泌增多
C 血栓素A2生成增多 D 前列腺素F2α分泌增多E 肺循环微动脉广泛收缩 156 肺循环中的微动脉对下列那种物质的反映不同于体循环中的微动脉？ A 乙酰胆碱 B去甲肾上腺素 C 血管紧张素ⅡD 低氧 E 肾上腺素 157 心功能不全的病人与正常人相比
A 心率明显加快 B 每搏输出量明显降低 C 搏功明显增大 D 静息心指数明显降低 E 心力储备明显降低 158 后负荷突然增加会引起
A 心室肌缩短程度增加 B 心室肌缩短速度加快 C 搏功减少 D 射血速度加快 E心室内剩余血量增加
159 心率减慢时，心脏可通过下列那种方式实现充盈和射血平衡？ A Starling 机制 B 改变后负荷 C 改变心肌收缩能力 D 改变细胞内Ca2+浓度 E 改变细胞内cAMP浓度
160 在自然呼吸或人为控制呼吸频率和深度不变时，对心血管活动影响有明显差异的反射活动是 A 压力感受性反射 B 心肺受器引起的心血管反射 C 化学感受性反射 D 躯体感受器引起的心血管反射 E 内脏感受器引起的心血管反射
161 下列各种刺激引起的反射活动中，能使血压升高的是 A 刺激窦神经传入纤维 B 牵拉右心房 C 扩张膀胱
D 低频低强度刺激骨骼肌传入N E高频高强度刺激皮肤传入N 162 下列各种物质中，不能直接引起血管平滑肌收缩的是
A 肾素 B 血管紧张素Ⅱ C 血管紧张素Ⅲ D 内皮素 E 血管升压素 163 血管紧张素转化酶作用底物是
A肾素 B 血管紧张素原 C 血管紧张素Ⅰ D 血管紧张素Ⅱ E 血管升压素Ⅲ 164 能刺激后缘区和穹隆下器等脑内室周器引起渴觉的是
A 血管升压素 B 血管紧张素 C 内皮素D 肾素 E 心房钠尿肽 165 下列各种物质中，主要通过神经分泌起作用的是
A 血管升压素 B 内皮素 C 心房钠尿肽 D 血管紧张素Ⅱ E 醛固酮 166 主要有肾上腺皮质分泌的激素是
A 肾素 B 肾上腺素 C 去甲肾上腺素D 血管紧张素Ⅱ E 醛固酮 167 下列各项中，与组织液生成无关的因素是 A 毛细血管血压 B 静脉压 C 组织液胶体渗透压 D 血浆晶体渗透压 E 组织液净水压
168 在下列各血管中，血压波动最大的是
A 主动脉 B 股动脉 C 毛细血管 D 微静脉 E 腔静脉 169 我国健康成年人在安静时的动脉收缩压为
A 80-120mmHg B 100-120mmHg C 90-140mmHg D 120-150mmHg E 60-120mmHg 170我国健康成年人在安静时的动脉舒张压为
A 60-80mmHg B 60-90mmHg C 50-100mmHg D 70-100mmHg E 60-120mmHg 171 如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化是 A 收缩压升高，舒张压降低 B 收缩压不变，舒张压升高 C 收缩压升高，舒张压不变 D 收缩压升高比舒张压升高明显 E 舒张压升高比收缩压升高明显
172 主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化是 A 收缩压升高，舒张压降低 B 收缩压升高比舒张压升高明显 C 舒张压升高比收缩压升高明显D 收缩压升高，舒张压不变 E 收缩压降低，舒张压不变
173 下列各项中，能使动脉脉搏波上升支变得平缓的是
A 心交感兴奋 B 每搏输出量增大 C 心率减慢D 主动脉瓣狭窄 E 主动脉硬化 174 下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动 A 心率加快 B 每搏输出量降低 C 主动瓣关闭不全
D 大动脉弹性贮器作用增强 E 左心衰
175 下列哪种情况下中，可观察到颈静脉搏动
A 主动脉硬化 B 外周阻力增大 C 右心衰D 心率加快 E 每搏输出量增大 176 心血管系统中，顺应性最大的是
A 弹性贮器血管 B 分配血管 C 阻力血管D 交换血管 E 容量血管 177 站立过久出现下肢水肿的主要原因是
A 下肢静脉扩张 B 下肢血流量增大 C 下肢淋巴回流受阻 D 毛细血管压升高 E 机体血容量增大 178 能使机体冠脉血流量减少的是
A 大剂量血管升压素 B 低氧 C 肾上腺素 D 腺苷 E H+ 179 在交感缩纤维末梢释放递质过程中起抑制性调剂作用的是 A 心房钠尿肽 B 组胺 C 前列腺素 D 内皮素 E 肾素 问答题
1 第一心音和第二心音产生的原理、特点和临床意义是什么？ 2 为何讲用做功量评定心脏泵血功能意义更大？
3 何为期前收缩和代偿间歇？代偿间歇是如何产生的？
4 心脏为何不会发生强直收缩，而始终保持着自动的、有序缩舒活动？ 5 房颤的危害性为何比室颤小得多？ 6 弹性贮器血管的生理作用是什么？ 7 测量中心静脉压有何临床意义？ 8 影响静脉回心血量有哪些因素？
9 高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位突然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？ 10组织液生成和影响组织液生成的因素有哪些？ 11简述调节血管舒缩活动的神经和体液因素有哪些？ 12何谓窦弓反射？其反射弧是什么？有何生理意义？ 13简述心迷走神经对心脏作用的原理。 14简述心交感神经对心脏作用的原理。
15肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？ 16心动周期中，左心室内压有何变化
17心率过快对心脏射血和心脏持久工作有何影响？为什么？ 18心房收缩对心脏射血起什么作用
19何谓Starling 机制？Starling机制的主要生理意义是什么 20前负荷和后负荷如何影响心脏射血
21何谓心肌收缩能力？肾上腺素和H+如何影响心肌收缩 22试比较心室肌和骨骼肌动作电位的异同点 23心力储备有哪些来源
24试比较心室肌细胞和窦房结P细胞动作电位的异同点 25试述心室肌兴奋性周期的特点及其与心肌收缩的关系 26正常情况下，兴奋如何在心脏内传播？有何特点和意义
27静息电位绝对值增大将如何影响心肌细胞兴奋性，传导性和自律性 28简述影响心肌兴奋传导的因素 29动脉血压如何形成并维持相对稳定 30简述影响动脉血压的因素
31哪些因素可影响动脉脉搏的波形，波幅和速度 32试述中心静脉及其主要影响因素和临床意义 33简述影响静脉回流的因素
34微循环有哪些因素构成？有哪几条路？有何生理功能
35组织液生成的有效过滤压如何计算？那些因素可影响有效过滤压 36简述淋巴回流的特点和生理作用
37试述压力感受性反射的过程，特点和生理意义 38机体急性失血10%将出现哪些代偿机制
39肾素-血管紧张素-醛固酮系统如何参与机体心血管活动 40肾上腺素和去甲肾上腺素的心血管作用有何异同 41简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节 42简述肺循环的特点和影响肺组织血流量的因素 43简述脑循环的特点和脑血流量的调节 论述题：
1 一次心动周期内，心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？ 2 试述心室肌细胞动作电位各期特点及形成机制。
3 心肌在一次兴奋过程中，其兴奋性发生了什么变化？ 其特点如何？ 4 心输出量调节是如何进行的？ 5 试述影响动脉血压的因素有哪些。
6 中等量以下的出血，血压回升机理是什么？ 答案 选择题
1B 2B 3C 4E 5A 6C 7B 8C 9D 10A 11C 12C 13C 14D 15B16B 17C 18A 19E 20D 21C 22C 23E 24B 25B 26B 27C 28D 29E 30C 31C 32B 33A 34E 35B 36A 37E 38E 39B 40D 41B 42B 43C 44E 45C 46B 47B 48C 49E 50B 51E 52E 53A 54E 55C 56D 57B 58B 59E 60C 61E 62C 63B 64B 65A 66D 67D 68E 69A 70C 71E 72A 73B 74B 75E 76E 77E 78C 79E 80D 81C 82E 83B 84C 85E 86B 87D 88B 89D 90E 91B 92D 93E 94C 95C 96B 97E 98D 99C 100E 101C 102E 103E 104C 105D 106D 107C 108C 109C 110C 111B 112C 113A 114C 115E 116B 117A 118B 119C 120C 121E 122D 123A 124D 125D 126C 127C 128B 129D 130A 131E 132B 133A 134B 135C 136B 137D 138A 139B 140D 141E 142C 143E 144A 145C 146A 147D 148A 149D 150A 151E 152E 153C 154E 155E 156D 157E 158E 159A 160C 161E 162A 163C 164B 165A 166E 167D 168E 169B 170A 171D 172A 173D 174C 175C 176E 177D 178A 179C 问答题
1 心音是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生。第一心音是由心室收缩时产生的压力差驱使房室瓣关闭、血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。其音调较低，持续时间较长，标志心缩期开始。第二心音是由心室舒张时产生的压力差，引起主动脉瓣和肺动脉瓣关闭以及血流冲击大动脉根部、心室内壁引起振动而形成的。其音调较高，持续时间短，标志心舒期开始。
第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收缩力的强弱，第二心音可反映半月瓣功能及主动脉、肺动脉压力高低。如瓣膜关闭不全或狭窄时可产生正常心音以外的杂音，从杂音产生的时间、性质和强度可判断瓣膜性状和功能是否正常。听取心音还可判断心率和心律是否正常等情况。
2 因为心脏收缩不仅仅是排出一定量的血液，而且还使这部分血液具有较高的压强能及较快的流速。在动脉压增高时，心脏要射出与原先同等量的血液，就必须加强收缩。比如两个人每搏输出量均为70ml，但前者为高血压病人，后者为正常血压者。显然只有前者心脏加强收缩，即作功量大于后者，才能维持70ml的搏出量。由此可见，作为评定心脏泵血功能的指标，心脏作功量要比单纯的心博出量或心输出量更为全面。
3 期前收缩后，往往出现一个较长时间的舒张期，叫代偿间歇。代偿间歇形成机理为：由于期前兴奋也有它自己的有效不应期，因此，在紧接期前收缩之后的一次窦性起搏激动传到心室时，刚好落在期前兴奋的有效不应期内，结果不能使心室产生兴奋和收缩，出现了一次兴奋和收缩的“脱失”,必须等到下一次窦性搏动传到心室时，才能引起心室收缩。这样，在一次期前收缩之后可出现一段较长的心室舒张期。
4 心脏能自动地进行有节律的舒缩活动主要取决于心肌的电生理特性，即自动节律、传导性和兴奋性。
心肌能不依赖于神经和体液因素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，它们能在动作电位的4期自动去极化产生兴奋，即具有自律性，其中以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点。
它产生的兴奋主要通过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，形成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此 ，心肌只有在舒张早期以后，才有可能接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。由于上述两个原因，使得心房和心室始终保持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了心脏充盈和射血活动的正常进行。
5 在心脏泵血中，心室的泵血起主要作用。心房收缩对心室的充盈来说，只是在心室充盈期之末使心室的充盈血量再增加25%左右，起着初级泵的作用，心室内充盈的血液大多数由心室舒张造成的房-室压力差抽吸而来。因此，在发生心房纤维性颤动（简称房颤）时，虽然心房已不能靠其收缩将血泵入心室，使心室的充盈血量有所减少，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。但是，如果发生心室纤维性颤动（简称室颤），心室的无效缩舒活动将使泵血功能立即停止，若得不到及时抢救，将危及生命。可见，房颤的危险性比室颤小得多。
6 弹性贮器血管指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支。这些血管的管壁厚，富含弹性纤维，有明显的可扩张性和弹性。心缩期，左心室射血后，主动脉压升高，心脏作功释放的能量，一方面形成推动血液向前流动的动能（占整个搏出功的比例很小）；另一方面 由于外周阻力原因，暂时贮存动脉系统中的血液形成主动脉扩张的势能。心舒期，主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生了弹性回缩，势能转变为动能，将在射血期多容纳的那部分血液（约占心缩期射出血量的2/3）继续向动脉系统以后的外周部分推动，使心室间断的射血成为血管系统中连续的血流，并缓冲动脉血压变化，使收缩压不致因心室收缩射血而生得过高，舒张压不致因心室舒张停止射血而降得过低。 7 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。
8 静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，主要有五种因素：
（一）体循环平均充盈压 当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。反之，则减少。
（二）心脏收缩力量 心脏收缩力强，射血时心室排空较完全，心舒期室内压降低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，则减少。
（三）体位改变 卧位变为立位时，身体低垂部位静脉内血量因重力作用而增多500ml，回心血减少；由立位变卧位，则增多。 （四）骨骼肌挤压作用 下肢肌肉进行节律性舒缩活动，由于肌肉泵的作用，肌肉收缩时，挤压血液向心脏方向流动；肌肉舒张时，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，使静脉充盈。这些，均加速静脉回心血量。
（五）呼吸运动 吸气时，胸腔容积加大，胸腔负压值加大，使胸腔内大静脉和右心房扩张，压力下降，有利于静脉血回流入右心房；呼气时，则使回心血量减少。
9 因重力和静脉压的原因，静脉中血量多少容易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中容纳的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述原因可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧突然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血不足，而引起头晕眼花，甚至昏厥。
10 影响组织液生成的因素有有效滤压、毛细血管壁通透性和淋巴回流。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），其中前两压促进组织液生成，后两压促进组织液回流。影响组织液生成的常见因素主要有：（一）毛细血管压 当毛细血管前阻力血管收缩时，毛细血管血压降低，组织液生成减少；反之，组织液生成增多。毛细血管后阻力血管收缩或静脉压升高时，也可以使组织液生成增多；反之，则减少。（二）血浆胶体渗透压 当血浆蛋白减少，如饥饿、肝病使血浆蛋白生成减少，或肾病使血浆蛋白丧失过多时，使血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多而导致水肿；（三）淋巴回流 因10%组织液需通过淋巴途径回流入体循环，故当淋巴回流受阻，如丝虫病、肿瘤压迫等因素，可致局部水肿；（四）毛细血管壁通透性 如烧伤、过敏反应、蚊虫叮咬等情况下，使毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白和水分漏出管外而致全身或局部水肿。
11 血管舒缩活动受神经和体液两种因素调节：
（一）神经调节 几乎所有的血管平滑肌都受植物神经支配，引起血管平滑肌收缩的纤维称缩血管纤维，引起血管平滑肌舒张的纤维称舒血管纤维。
1、缩血管纤维 缩血管纤维都是交感神经纤维，所以通常称交感缩血管纤维，其神经末梢释放去甲肾上腺素。血管平滑肌的肾上腺素能受体有α和β两类。去甲肾上素与α受体结合导致血管平滑肌收缩；与β受体结合则引起血管平滑肌舒张。体内多数血管只接受交感缩血管纤维的单一支配，且不同部位血管中缩血管纤维分布的密度不同。在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频率的神经冲动，以维持血管平滑肌一定程度的紧张性收缩状态。当交感缩血管纤维抑制时，血管平滑肌则表现为舒张。
2、舒血管纤维 舒血管纤维主要分交感舒血管纤维和副交感舒血管纤维。交感舒血管节后纤维支配骨骼肌血管平滑肌，释放乙酰胆碱作为递质。安静情况下该纤维无神经冲动发放，只是处于激动和准备做剧烈肌肉运动等情况下才发放冲动，ACh与M受体结合，使骨骼肌血管舒张。副交感舒血管纤维支配脑膜、唾液腺、肠胃道腺体和外生殖器官的血管，末梢释放乙酰胆碱作为递质，它与M受体结合引起血管舒张。舒血管纤维还有脊髓背根舒血管纤维，它与局部皮肤血管舒张有关；还有血管活性肠肽神经元，特与某些腺体血管舒张有关。 （二）体液调节 体液调节包括：
1、肾素-血管紧张素系统 血浆中的血管紧张素原在肾素的作用下转变为血管紧张素Ⅰ，然后向许转变为血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ。其中血管紧张素Ⅱ可使全身小动脉收缩，血压升高；也使静脉收缩，回心血量增加。
2、肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素对α受体的作用强于β受体，对全身多数血管有明显的收缩效应，而肾上腺素可与α和β受体结合，其效应取决于这两类受体的分布情况。
3、血管升压素 与血管平滑肌的血管升压素受体结合，引起血管平滑肌收缩。
4、内皮舒张因子、NO和内皮素 这是由血管内皮生成的物质，前两者舒张血管，后者收缩血管，可参与血压调节。 除上述物质外，还有一些对血管起调节作用的物质，如激肽、心房钠尿肽、前列环素、阿片肽、PGE2、组胺等，这些物质多为舒血管效应，且有的仅在组织的局部起调节作用。
12 窦弓反射是指颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激，反射性地引起心率减慢、心收缩力减弱、心输出量减少、外周阻力降低和血压下降的反射。 其反射弧组成如下：
（一）感受器 位于颈内动脉和颈外动脉分叉处的颈动脉窦以及主动脉弓处。在血管外膜下的感觉神经末梢，能感受血压增高引起的机械牵张刺激而兴奋。
（二）传入神经 窦神经加入舌咽神经上行到延髓，主动脉神经加入迷走神经进入延髓。家兔的主动脉神经自成一束（又称减压神经），在颈部独立行走，入颅前并入迷走神经干。
（三）反射中枢 传入神经进入延髓后先和孤束核神经元发生联系，继而投射到迷走背核、疑核以及脑干其他部位，如脑桥、下丘脑一些神经核团。
（四）传出神经 心迷走神经、心交感神经以及支配血管的交感缩血管纤维。 （五）效应器 心脏及有关平滑肌。
当动脉血压升高时，压力感受器被牵张而兴奋，传入冲动沿传入神经传到心血管中枢，使心迷走紧张增强，而心交感紧张及交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低，结果使血压下降。因而窦弓反射又称降压反射或减压反射。反之，当动脉血压突然降低时，压力感受性反射活动减弱，故心迷走紧张减弱，心交感紧张及交感缩血管紧张增强，引起心率加快，血管阻力加大，血压回升。可见，这种压力感受性反射是一种负反馈调节机制。该反射在心输出量、外周血管阻力和血量发生突然变化时，对动脉血压进行快速调节，使血压不致发生过大的波动。其生理意义在于缓冲血压的急剧变化，维持动脉血压的相对稳定。 13 心迷走神经兴奋时，其节后纤维末梢释放递质乙酰胆碱（ACh），与心肌细胞膜上M受体结合，抑制腺苷酸环化酶的活性，使细胞内cAMP减少，肌浆网释放Ca2+减少；还通过Gk蛋白激活细胞膜上钾通道，普遍提高细胞膜对K+的通透性，促使K+外流，产生负性变时、变力、变传到效应，具体表现如下：
（一）静息时K+外流增多，使静息电位负值加大，与阈电位差距加大，心肌兴奋性降低。
（二）K+外流增多，窦房结P细胞最大舒张电位绝对值增大，与阈电位差距加大；4期内向电流If受到抑制，自动除极速率减慢。上述两种原因使自律性降低，心率减慢。
（三）复极过程中K+外流增多，使复极化加速，动作电位时程缩短，有效不应期缩短。
（四）Ach一方面使肌浆网Ca2+释放减少，另一方面通过直接和间接作用（激活NO合成酶，使胞内cGMP增多），抑制Ca2+通道，减少Ca2+内流；加上动脉电位时程缩短，使胞浆内Ca2+浓度下降，心房肌收缩力减小。
（五）由于胞内Ca2+减少，使房室交界处慢反应细胞除极时0期上升幅度减少，速率变慢，故房室传导速度减慢。 14 心交感神经兴奋时，其节后神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），与心肌细胞膜上β肾上腺素能受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，使胞内cAMP增多，通过激活蛋白激酶和细胞内蛋白质磷酸化过程，产生正性变时、变力、变传导效应。具体如下：
（一）加强自律细胞4期内向电流If，使自动除极速率加快，窦房结自律性增高，心率加快。
（二）增加房室交界慢反应细胞Ca2+通道开放概率和Ca2+内流，使其0期上升幅度增大，除极加快，房室传导时间缩短。
（三）NE一方面增加Ca2+的内流以及加速肌浆网Ca2+的释放，使胞浆Ca2+浓度增加，心肌纤维收缩更趋同步化，促使心肌收缩有力和心缩期缩短；另一方面又促使肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌浆网对Ca2+的摄取，使心肌舒张完全。
15 肾素本身对组织器官没有直接作用，它主要作为一种蛋白水解酶，使血浆中无活性的血管紧张素原转变为有活性的血管紧张素Ⅰ，进而相继产生血管紧张素Ⅱ和Ⅲ。血管紧张素Ⅰ对大多数血管没有直接作用，只是作为血管紧张素Ⅱ的前体，但有人认为其可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素。 血管紧张素Ⅱ的生理作用是：（一）使全身微动脉收缩，血压升高，静脉收缩，回心血量增加；（二）促使醛固酮释放，保钠保水，扩充血容量；（三）促使血管升压素、ACTH的释放，抑制压力感受性反射活动，使血压升高所引起的心率减慢效应明显减弱；（四）使交感缩血管紧张活动增加，并可增强渴觉，导致饮水行为；（五）时交感神经末梢释放NE增多。总之，上述作用最终使外周血管阻力增加，血压升高。
血管紧张素Ⅲ的缩血管效应虽比血管紧张素Ⅱ小，但促使醛固酮分泌、保钠贮水和扩充血容量的作用比血管紧张素Ⅱ强，因此也有一定升压效应。其在血压远期调节中起重要作用。 论述题
1 左心室的一个心动周期，包括收缩和舒张两个时期，每个时期又分为若干期或时相，通常以心房开始收缩作为一个心动周期的起点。
（一）心房收缩期 心房开始收缩前，心脏处于全心舒张期，此时，心房和心室内压力都较低，接近0kPa。但因静脉血不断流入心房，新房压略高于心室内压，房室瓣处于开启状态，血液由心房顺房-室压力梯度进入心室，使心室充盈。而此时心室内压远低于主动脉内压，故半月瓣是关闭的。心房开始收缩，心房容积缩小，房内压升高，血液被挤入心室，使心室血液充盈量进一步增加25%。心房收缩持续约0.1秒，然后进入舒张期。 （二）心室收缩期 包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。
1、等容收缩期 心房舒张后不久，紧接着心室开始收缩，心室内压力开始升高；当室内压超过房内压时，心室内血液开始向心房返流，并推动房室瓣使之关闭，血液因而不至于到流入心房。这时室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔；心室肌的强烈收缩导致是内压急剧升高，而心室容积并不改变。从房室瓣关闭直到室内压超过主动脉压，以致主动脉瓣开启前的这段时期，称为等容收缩期。其特点是心室容积不变，血液停留于心室，房室瓣和半月瓣均关闭，室内压升高的幅度大、速率快。此期约持续0.02-0.03秒。
3、射血期 等容收缩期期间室内压升高超过主动脉时，半月瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期。射血期的最初1/3左右时间内，心室肌强烈收缩，由心室射入主动脉的血流量很大（约为总射血量的2/3），流速很快。此时，心室的容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期称为快速射血期（0.11秒）；因大量血流进入主动脉，主动脉压相应升高。随后，心室内血液减少，心室肌收缩强度减弱，心室容积的缩小也相应变慢，射血速度逐渐减慢，这段时期称减慢射血期（0.15秒）。
在快速射血期的后期，室内压已略低于主动脉压，但心室内血流因受到心室肌收缩的作用而具有较高的动能，血液仍以其惯性作用继续射血。
（三）心室舒张期 包括等容舒张期和心室充盈期，后者又分为快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩充盈期。
1、等容舒张期 心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；这时室内压仍明显高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。此时，心室肌舒张，室内压以极快的速度大幅度下降，但容积不变。从半月瓣关闭到室内压下降到低于房内压，房室瓣开启前的这段时期，称为等容舒张期，持续约0.03-0.06秒。此期特点除室内压快速下降外，其余同等容收缩期。
2、心室充盈期 当室内压下降到低于房内压时，血液顺房-室压力梯度由心方向心室流动，冲开房室瓣并快速进入心室，心室容积增大，称快速充盈期，占时约0.11秒；此期进入心室的血液约为总充盈量的2/3。随后，血液以较慢的速度继续流入心室，心室容积进一步增大，称减慢充盈期（0.22秒）。此后，进入下一个心动周期，心房开始收缩并向心室射血，心室充盈又快速增加。即所谓心房收缩充盈期，该期与减慢充盈期最后一瞬间相吻合占时约0.1秒。 在心动周期中，心室肌收缩和舒张造成了室内压的变化，从而导致了心房-心室以及心室-主动脉之间压力梯度的形成。而压力梯度是推动血液流动的主要动力，血液的单方向流动是在瓣膜的配合下实现的。
2 心室肌细胞兴奋时产生的动作电位由除极化（或称去极化）和复极两个过程组成，通常分为0、1、2、3、4期共五个时期。
（一）除极过程（0期） 心肌受刺激后，膜上Na+通道部分开放，少量Na+内流，膜部分去极化。当除极由静息电位-90mV达到-70mV阈电位水平时，膜上Na+通道大量开放，出现再生性Na+内流，Na+顺着浓度差和电位差快速大量内流，使膜迅速去极化，膜电位快速上升到+30mV。0期历史1-2ms，膜内电位从0mV上升到+30mV，称之超射。
（二）复极过程 心室肌细胞的复极过程比神经和骨胳肌细胞复杂，且耗时久，可包括三个阶段：
1期（快速复极化初期） 由于快钠通道很快失活，Na+内流停止，同时钾离子通道（Ito）激活，电位差和浓度差驱使K+快速暂短外流形成复极，膜电位迅速下降到0mV左右，历时10ms。0期和1期形成的尖锋，称为锋电位。 2期（平台期或缓慢复极化期） 复极化电位达0mV左右之后，复极化过程变慢，主要由Ca2+和Na+缓慢内流和内入性整流造成的K+缓慢外流引起。在平台期早期，几种正离子跨膜流动所负载的正电荷相等，使膜电位稳定在0电位水平；在平台期后期，由于Ca2+通道逐渐失活，而K+通道逐渐激活，Ca2+内流渐少，K+外流渐多，使膜电位逐渐下降，移行到3期。此期历时100-150ms，是心室肌细胞动作电位的主要特征。
3期（快速复极化末期） 平台期末钙通道失活，而K+继续外流，且随时间而逐渐递增，形成K+外流的再生性过程，使膜迅速复极化达到-90mV静息电位水平。此期历时也较长，占时约100-150ms。。
4期（静息期） 3期之后膜电位稳定在-90mV，已恢复到静息电位水平，但离子分布状态尚未恢复。此期，由于膜内外离子浓度的变化激活了Na+- K+泵，通过耗能，将在动作电位形成过程中进入膜内的Na+泵出膜外，K+泵回膜内，恢复静息状态时Na+和K+的膜内外浓度。Ca2+逆浓度差外运与Na+顺浓度差内流相耦联，形成Na+- Ca2+交换的能量仍由Na+- K+泵提供。Na+- K+转运和Na+- Ca2+交换都是生电性的，几种离子跨膜转运的结果，最终使此期的膜电位保持在静息水平电位。
3 心室肌细胞在一次兴奋过程中，其兴奋性的变化可分为以下几个时期： （一）有效不应期 心肌细胞发生一次兴奋后，由动作电位的去极向开始到复极3期膜内电位达-55mV这一段时间内，由于钠通道完全失活，任何强大刺激均不能引起心肌肌膜发生任何程度的去极化，此期内兴奋性仍等于零；膜电位由-55mV恢复至-60mV这一期间内，因部分钠通道开始复活，如给予足够强度的刺激，肌膜可产生局部反应，发生部分去极化，但不能产生动作电位。故由0期开始到3期复极达-60mV这一段时间，给予刺激均不能产生动作电位，称有效不应期。
（二）相对不应期 从有效不应期完毕（膜内电-60mV）到复极化基本完成（-80mV）的期间内，由于膜电位仍低于静息电位，其钠通道开放尚未恢复正常，要用高于阈值的强刺激，才能产生动作电位，这一段时间称为相对不应期。 （三）超常期 心肌细胞继续复极化，膜电位由-80mV恢复至-90mV这段时间内，膜电位已经基本恢复，钠通道也基本上复活到可被激活的备用状态。由于距阈电位的差值小于正常，故引起该细胞产生动作电位所需的刺激阈值比正常低，即兴奋性高于正常，称为超常期。在相对不应期或超常期产生的动作电位，其0期的幅度和上升速率均低于正常，因而兴奋传导的速度较正常慢。
当膜电位复极之静息电位后，兴奋性也恢复正常。心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期较长，历时约200-300ms，相当于整个收缩期和舒张早期，为骨胳肌和神经纤维的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行而不会出现强直性收缩的生理学基础。
4 心输出量的多少是通过对每搏输出量（即搏出量）和心率的改变来调节。 （一）搏出量的调节
搏出量与前负荷、心肌收缩能力以及后负荷有关。
1、前负荷改变引起的自身调节 此调节是指通过心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的改变。心肌初长度变化与回心血量，即心室舒张末期充盈量（或充盈压）有关。一定范围内，回心血量愈多，心室舒张末期充盈量
就愈大，心肌受牵拉也愈强，使心肌初长度增大，则心室肌收缩力量也愈强，搏出量也愈多；反之，搏出量则减少，这就是所谓的“心的定律”。在体内，心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和心室射血后剩余血量的总和。静脉回心血量受两个因素影响：（1）心室舒张充盈持续时间。心率增快，心舒期缩短，充盈不完全，搏出量会减少；一定范围内心率减慢，舒张期延长，充盈量增多，搏出量增加。（2）静脉回流速度。它与外周静脉压和心房、心室压之差有关。压差大，可促进静脉血回流。剩余血量与心肌收缩力有关，心肌收缩强，射血分数增大，剩余血量就少。此外，心房收缩也能增加心舒末期的充盈量。
心脏自身调节的生理意义在于对搏出量进行精细的调节。当体位改变或动脉压突然增高，以及当左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，可通过此机制改变搏出量，是指与充盈量达到平衡。
2、心肌收缩能力改变对搏出量的调节人们在运动或劳动时，搏出量可明显增加。此时心脏舒张期容量或动脉血压并不明显增大，但心脏收缩强度可明显加强，收缩速度可明显加快。显然，这是心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活性的一种内在特性。
心肌收缩能力受多种因素的影响，兴奋-收缩耦联的各个环节都能影响收缩能力，其中横桥联结数（活化横侨数）和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。凡能增加兴奋后胞浆Ca2+浓度，或增加肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强。儿茶酚胺能激活β受体，使cAMP浓度增加，胞浆Ca2+浓度增加，横桥结合数增多，导致收缩能力增加。
3、后负荷对搏出量的影响 动脉血压是心室肌的后负荷。在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩期延长，而射血期缩短，同时，心室肌缩短的程度和速度均减少，从而造成心室内余血量增加，通过自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
（二）心率对心输出量的影响 心率在每分钟40-180次范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过每分钟180次时，一方面由于心肌过度耗能，使心缩力降低；另一方面使心舒期明显缩短，心室充盈量减少，搏出量显著减少，心输量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈量早已接近最大限度，在延长心舒时间也不能继续增加充盈量和搏出量，所以，心输出量将减少。
交感神经活动增强时，心率增快；迷走神经活动增强时，心率减慢。一些体液因素和体温对心率也有影响。 5 影响动脉血压主要有五个方面：
（一）每搏输出量 搏出量增大，射入动脉中的血量增多，对管壁的张力加大，使收缩压升高。由于收缩压升高，血流速度就加快，如果外周阻力和心率不变，则大动脉内增多的血量仍可在心舒期流至外周，到舒张末期，大动脉内存留血量和搏出量增加之前相比，增加并不多，使舒张压升高不多，脉压稍有增大。反之，当搏出量减少时，主要使收缩压降低，脉压减小。可见，在一般情况下，搏出量变化主要影响收缩压。
（二）心率 在搏出量和外周阻力不变时，心率加快，心舒期缩短，在此期内流入外周的血液减少，心舒期限末主动脉内丰留的血量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高可使血流速度加快，因此，在心缩期内可有较多血液流至外周，收缩压升高不如舒张压升高明显，脉压减小。反之，心率减慢，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，故脉压增大。可见，单纯心率变化主要影响舒张压。
（三）外周阻力 如果心输出量不变而外周阻力加大，则心舒期内血液向外周流动的速度减慢，心舒期末存留在主动脉中的血量增多 ，故舒张压升高。在心缩期，由于动脉血压升高使血流速度加快，因此，收缩压升高不如舒压升高明显，脉压相应减小。反之，当外周阻力减小 时，舒张压降低比收缩压降低明显，故脉压另大。可见，在一般情况下，外周阻力 主要影响到舒张压。
（四）大动脉的弹性 大动脉的弹性扩张，可以缓冲血压变化的幅度，使收缩压降低、舒张 压升高。当大动脉弹性降低时，其缓冲血压的作用减小，故收缩压升高，舒张压降低，脉压加大。
（五）循环血量与血管容量的比例 在正常情况下，循环血量和血管容量标点相适应，血管系统充盈较好，维持一定的体循环平均充盈压。当失血使循环血量减少，而血管容量变化不大时，体循环平均充盈压降低，导致动脉血压下降。这一因素对收缩压和舒张压都有影响。
6 人体急性中等量以下失血（失血量占血量20%以下）造成血液总量减少时，致使血压回升。根据这些代偿性反应出现的先后大致可分为以下四期：
（一）神经反射期 出现最快的反应是交感神经系统兴奋，缩血管神经付出冲动增多，使外周阻力血管和容量血管收缩。失血初期，动脉血压沿无改变时，首先是由于容量感受器传入冲动减小，引起交感神经兴奋。当失血量继续
增加，循环血量减少到引起动脉血压下降时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器所受的压力刺激减弱，如果血压降到8kPa（60mmHg）以下，颈动脉体和主动脉体化学感受器所爱的刺激增强。这样，通过学习降压反射减弱和化学感受性反射增强，使心搏频率加快，心缩力量增强，呼吸运动加强。结果，动脉血压下降趋势得以缓冲。另一方面，脑和心脏以外的许多器官，特别是皮肤、微腹腔脏器等处的小动脉和微动脉强烈收缩，除可增加外周阻力使血压升高外，还可使循环血量重新分配，优先供应心、脑等重要器官。此外，容量血管收缩，使在血量减少的情况下仍有足够的回心血量和心输出量。应急时激发交感-肾上腺髓质释放 大量儿茶酚胺，经血液运送，参与增强心脏活动和收缩血管等调节过程。
（二）组织液回流期 第二个比较早期的反应是毛细血管对组织液的重吸收，大约在失血后约1小时内发生。由于交感缩血管神经兴奋，使毛细血管血压降低，并且毛细血管前阻力和后阻力的比值增大，故组织液的回流大于生成，水分重吸收入毛细血管。这一反应对血浆量的恢复和血压的回升起重要作用。
（三）体液调节期 机体在失血约1小时后出现的比较延缓地第三个代偿反应是应激时引起垂体-肾上腺皮质系统活动增强，分泌大量的糖皮质激素、胰高血糖素等激素，以提供能源；同时血管紧张素Ⅱ、醛固酮和血管升压素释放亦增加。这些体液因素除了有缩血管作用外，更重要的是能促进肾小管对Na+和水的重吸收，以利于血量的恢复。血管紧张素Ⅱ还能引起渴觉和饮水行为，使机体通过饮水以增强细胞外液量。
（四）血液补充期 出血在后最为缓慢的反应过程是血液中血浆蛋白和红细胞的补充。血浆蛋白由肝脏加速合成，在一天或更长的时间内逐渐恢复；红细胞则由骨髓造血组织加速生成，约需数周方能完全恢复。
第六章 呼吸
问答题
1 何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？肺水肿的病人为何采取“端坐呼吸”？ 2 胸内负压是如何形成的？有何生理意义？气胸的危害是什么？ 3 何谓肺泡表面活性物质？其有何生理意义？
4 肺通气的动力是什么？它要克服哪些阻力才能实现肺通气？ 5 何谓肺换气？影响肺换气的因素有哪些？
6 切断家兔双侧迷走神经对呼吸的影响是什么？ 机制如何？ 7 试述肺表面活性物质的来源，成份。作用和生理意义 8 试述影响肺交换的因素及作用机制
9 何谓氧解离曲线？它有什么特点和生理意义 10 简述影响氧解离曲线的因素
11 酸中毒时，呼吸有何变化？为什么？
12 动物实验中，吸入气CO2浓度增加时对动物的呼吸有何影响？为什么？ 13 简述CO中毒时O2的运输有何影响？呼吸有何变化？为什么？
14 严重肺气肿时，肺心病患者为何不宜吸入纯O2来改善其缺O2状况 论述题：
1 试从正负两方面叙述动脉血中CO2分压升高，O2分压降低对呼吸的影响及其机制。 2 何谓氧解离曲线？ 试分析氧解离曲线的特点及其生理意义？ 问答题
1 呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸全过程包括：（一）外呼吸或非呼吸，是指在肺部实现的外环境与肺毛细血管血液间的气体交换过程，它包括肺通气和肺换气两个过程。（二）气体在血液中的运输。（三）内呼吸或组织呼吸，是指细胞通过组织液与血液间的气体交换过程。肺水肿的病人由于肺换气障碍，导致动脉血PO2降低，PCO2升高，呼吸困难，呼吸运动加深加快。采取“端坐呼吸”，可使静脉血回流到肺脏减少，使肺水肿减轻，改善换气功能和呼吸困难。
2 （一）形成原理：胸内负压是指胸膜腔内压比大气压低表现为负值。正常情况下，胸膜腔内只有少量浆液而无气体，浆液分子的内聚力使两层胸膜腔紧贴在一起，不易分开。另外，人出生后胸廓的发育速度比肺快，造成胸廓的自然容积达于肺，这样肺就始终处于被动扩张状态。肺泡的弹性回缩力和肺泡表面张力使肺回缩，肺的回缩力抵消了一部分通过胸膜腔脏层作用于胸膜腔的肺内压。再吸气末和呼气末，肺内压等于大气压。因此，胸膜腔内压=大气压—肺回缩力。如以大气压为零，则胸膜腔内压=-肺回缩力。可见，胸内负压是由肺的回缩力造成的。
（二）生理意义：一是有利于肺保持扩张状态，不致于由自身回缩力而缩小萎陷；二是降低中心静脉压，促进血液和淋巴液回流。
（三）气胸的危害：发生气胸时，肺将因回缩力而萎陷，肺不能随胸廓运动而扩大缩小，严重影响了肺通气和换气功能；气胸时，胸膜腔负压消失，将不利于腔静脉和胸导管扩张，使胸腔大静脉和淋巴回流受阻，循环功能将发生障碍。
3 肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分是二软脂酰卵磷脂（DPL）。肺泡表面活性物质以单分子层分布在肺泡液体分子表面，减少了液体分子之间的吸引力，降低了肺泡液—气界面的表面张力。其生理意义是：（一）减低肺弹性阻力，从而减少吸气阻力，有利于肺扩张；（二）有助于维持大小肺泡的稳定性。这是由于表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大，或随半径的变大而减少，从而调整了半径不同的大小肺泡的表面张力，缓冲了大小肺泡内的回缩压差别，保持了大小肺泡容积的相对稳定；（三）通过降低肺泡回缩压，减少肺间质和肺泡内的组织液生产，防止了肺水肿的发生。
4 呼吸肌的舒缩运动时肺通气的原动力。平静呼吸时，主要的吸气肌肌隔和肋间外肌收缩，胸廓容积扩大，肺内压低与外界大气压，产生吸气。当吸气肌松弛时，肺依靠其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，使之缩小，肺内压升高，高与外界大气压而产生呼气。可见，在呼吸过程中肺内压呈周期性交替升降所造成的肺内压与大气压之间的压力差，是推动气体进出肺的直接动力。平静呼吸时，吸气时主动的，呼气时被动的；用力呼吸时，有呼气肌肋间内肌和腹壁肌收缩参与，故呼气也是主动的。
肺通气的阻力有弹性阻力和非弹性阻力阻力两种。前者包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，后者包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力，平静呼吸时以弹性阻力为主。
5 肺换气是指肺泡于肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换方向是：O2从肺泡向血液扩散，CO2与之扩散方向相反。经气体交换后，静脉血变成动脉血。 影响肺换气的因素有：（一）呼吸膜的面积和厚度 气体扩散速率与呼吸膜面积成正比，与呼吸膜厚度成反比。（二）气体的分压差 气体是从分压高处向分压低处扩散，气体扩散速率与气体分压差成正比。（三）气体分子量和溶解度 在相同条件下，气体的扩散速率与气体分子量的平方根成反比，与气体在溶液中的溶解度成正比。（四）通气/血流比值 肺泡通气量于肺血流量比值恰当，肺的换气效率高。若比值升高，意味着肺泡无效腔增大或/和肺血流量减少；若比值减小，意味着发生功能行动-静脉短路或/和肺通气量减少。故无论比值增大或减小都使肺通气效率降低，造成血液缺O2或CO2滞留。
6 切断家兔双侧迷走神经后，动物的呼吸降变得深而慢，这是因为失去了肺扩张反射对吸气过程的抑制所致。肺扩张反射的感受器位于气管到细支气管的平滑肌中，属于千张感受器，当吸气时，肺扩张牵拉呼吸道，使之也受牵拉而兴奋，冲动经迷走神经粗纤维传入延髓。在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转为呼气。这样便加速了吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。所以，当切断迷走神经后，该反射消失，动物呼吸将出现吸气时间延长，幅度增大，变为深而慢的呼吸。 论述题
1 CO2是调节呼吸的最重要的化学因素，在血液中保持一定的浓度，可以维持呼吸中枢的正常兴奋性。在一定范围内，动脉血PCO2升高，可引起呼吸加深加快，肺通气量增加。CO2对呼吸的刺激作用是通过两条途径实现的。（一）刺激中枢化学感受器 中枢化学感受器对脑脊液中的H+敏感，而CO2却很容易通过。当血液中PCO2升高时，CO2通过血-脑屏障进入脑脊液，与H2O结合成H2CO3，随即解离出H+以刺激中枢化学感受器。在通过一定的神经联系使延髓呼吸中枢兴奋，而增强呼吸运动。（二）刺激外周化学感受器 血液中PCO2升高，刺激颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器，兴奋经窦神经和主动脉神经传入到延髓，使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。在CO2对呼吸调节的上述两种途径中，中枢化学感受器的兴奋途径是主要的。但是，当吸入气中的CO2浓度大于7%时，可引起呼吸中枢麻痹，使呼吸抑制。吸入气中PO2下降可以反射性的引起呼吸加深加快。低O2对呼吸中枢的直接作用为抑制，缺O2对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器来实现的。当机体PO2低于10.6Pa以下时，来自外周化学感受器的传入冲动，在一定程度上可以对抗低O2对中枢的直接抑制作用，促进呼吸中枢兴奋，反射性的是呼吸增强。动脉血PO2降低通过刺激外周化学感受器而兴奋呼吸的这种作用，对于正常呼吸的调节意义不大，但是在某些特殊情况下，却是机体的一种重要的保护机制，可防止呼吸中枢因缺乏兴奋来源而呼吸停止。例如，在严重肺气肿、肺心病患者，长期的肺换气障碍导致低O2和CO2滞留，中枢化学感受器对CO2的敏感性降低。此时，将主要依靠低O2刺激外周化学感受器的途径增强肺通气量，以补偿肺部的气体交换不足。但是，在机体严重缺O2时，由于外周
化学感受器的兴奋作用不足以克服缺O2对呼吸中枢的直接抑制作用，则将发生呼吸渐弱，甚至呼吸停止。 2 氧解离曲线是表示Hb氧饱和度与PCO2关系的曲线。曲线近似“S”形，可分为上、中、下三段。
（一） 氧解离曲线上段 曲线较平坦，相当于PO2由13.6kPa变化到8.0kPa时，表明这段期间PO2的变化较大，而对Hb氧饱和度影响不大。只要PO2不低于8.0kPa，Hb氧饱和度仍能保持90%以上，血液仍有较高的载氧能力，从肺部携带足够量的氧气到组织，不致发生明显的低氧血症，显示该段对吸入气的PO2变化有缓冲功能。
（二） 氧解离曲线中段 该段曲线较陡，相当于PO28.0-5.3kPa，是HbO2释放O2的部分，在此段，PO2稍有下降，Hb氧饱和度下降较大，因而能释放较多的O2满足机体在安静状态或轻微活动时对O2的需求。
（三） 氧解离曲线的下段 相当于PO25.3-2.0kPa，此段曲线为最陡的一段。表明O2大量释放出来，此时，O2的利用系数可提高到75%，为安静时的3倍，以满足组织活动增强时对O2的需要。因此，该段曲线也代表了机体对O2的储备。
第七章 消化与呼吸
问答题
1 试述胃肠激素的作用途径和生理作用？ 2 消化道平滑肌的一般生理特性有哪些？ 3 消化液的主要功能有哪些？ 4 胃是如何进行阶段排空的？
5 胃液的主要成分及其生理作用有哪些？ 6 胰液的分泌受哪些因素调节？
7 胆汁的主要成分及其生理作用有哪些？ 8 胆汁的分泌与排放是如何调节的？ 9 为何说小肠是最重要的吸收部位？
10 Na+的吸收对其他营养物质的吸收有何作用？ 论述题：
1 胰液的分泌受哪些因素调节？ 2 试述胃液分泌的调节及特点。
3 胃液和胰液分泌不足或过多时，可能会出现哪些异常？ 答案 问答题
1 胃肠激素的化学本质都是由氨基酸组成的肽类，其释放后发挥作用的途径有：（一）内分泌 即激素释放后通过血液循环到达靶细胞，如胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、胰多肽等即为这种途径；（二）旁分泌 即激素释放后通过组织液弥散至靶细胞，如生长抑素为此方式；（三）神经分泌 血管活性肠肽和蛙皮素可能是一种神经分泌激素；（四）还有一些激素从细胞间隙紧密连接处弥散到胃肠腔内。 胃肠激素对消化器官的主要作用是：（一）调节消化腺的分泌和消化道的活动；（二）调解其他激素释放 如抑胃素有很强的刺激胰岛素分泌的作用；（三）营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用。如胃泌素刺激胃泌酸部位的DNA、RNA和蛋白质的合成。
2 消化道平滑肌具有肌肉组织的共同特性，也表现有自身的特点：（一）兴奋性低，潜伏期长，变异大；（二）自动节律性低且不规则；（三）具有紧张性，即经常处于微弱而持续的收缩状态；（四）有较大的伸展性；（五）对机械牵张、温度变化、缺血痉挛和化学刺激反应敏感，而对电刺激，切割刺激反应不敏感。 3 消化液的主要功能为：（一）分解食物中的各种成分；（二）为各种消化酶提供适宜的Ph环境；（三）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，以利于物质吸收；（四）保护消化道粘膜免受理化性损伤。 4 胃排空受到来自胃和十二肠两方面因素的控制：
（一） 胃内因素促进排空 胃内容物作为扩张胃的机械刺激，通过内在神经丛反射或迷走-迷走神经反射，引起胃运动加强，胃内压升高，促进胃排空；食物的扩张刺激和某些成分，主要是蛋白质消化产物，引起胃窦粘膜释放胃泌素，进而刺激胃运动，促进胃排空。
（二） 十二指肠内因素抑制排空 在十二指肠存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械刺激都可以刺激这些感受器，通过肠-胃反射抑制胃运动，减缓胃排空；当食糜，特别是酸或脂肪进入十二指肠后，可引起小肠粘膜释放胰
泌素、抑胃肽等多种激素（通称为肠抑胃素）抑制胃运动，减慢胃排空。随着盐酸在肠内被中和，食物消化产物被吸收，它们对胃的抑制性影响逐渐消除，胃内因素又加强。如此重复，呈现间断排空特点，使胃排空能较好的适应十二指肠内消化和吸收的速度。
5 胃液的主要成份有盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子，其生理作用为：（一）盐酸 1.激活胃蛋白酶原，使之转变成胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；2.杀灭随食物进入胃内的细菌；3.盐酸进入小肠，促进胰泌素释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液分泌；4.胃酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收；5.盐酸使蛋白质变性，有利于胃蛋白酶分解蛋白质。（二）胃蛋白酶原 被盐酸激活成胃蛋白酶，能分解蛋白质为胨和肽。（三）粘液 具有润滑和保护胃粘膜作用。并与HCO3-构成“粘膜-碳酸氢盐屏障”。（四）内因子 与维生素B12结合成复合物，促进维生素B12的吸收。
6 胰液中含有大量无机物和有机物，主要有HCO3-、胰淀粉酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶极少量的胰蛋白酶抑制物。
（一） HCO3-可以中和进入十二指肠的胃酸，保护肠粘膜免受强酸侵蚀；同时，造成的弱碱性为小肠内多种消化酶的活动提供适宜的Ph环境。
（二） 胰淀粉酶水解淀粉维糊精、麦芽糖及麦芽寡糖。
（三） 胰脂肪酶分解甘油三酯为脂肪酸、甘油一酯和甘油。还有少量胆固醇和磷脂酶A2,可分解胆固醇和磷脂。 （四） 胰蛋白酶和糜蛋白酶单独作用均可使蛋白质分解成胨和肽。当两者共同作用于蛋白质时，可使蛋白质消化分解为多肽和氨基酸。 （五） 其他酶类，如羧基肽酶分解多肽为氨基酸，核糖核酸酶和脱氧核糖核酸酶可分解相应的核酸变成单核苷酸。 （六） 胰蛋白酶抑制物，它与胰蛋白酶结合成无活性的化合物，从而防止由小量胰蛋白酶在胰腺内被激活而发生自身消化。
7 胆汁的主要成份有胆盐、胆色素、胆汁酸、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白和一些无机离子，胆汁中不含有消化酶。
胆汁的作用：（一）乳化脂肪 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂都可作为乳化剂，这样便可增加胰脂肪酶的作用面积，促进脂肪的消化；（二）促进脂肪吸收 胆盐达一定浓度后，便聚合称微胶粒，肠腔中的脂肪分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可渗入到微胶粒中形成水溶性复合物（混合微胶粒），此复合物容易通过肠上皮变面静水层到达肠粘膜表面。胆盐作为运载工具，对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义；（三）脂溶性维生素A、D、E、K也伴随脂肪的吸收而吸收；（四）在十二指肠内，胆汁可中和一部分胃酸，胆盐通过肠-肝循环还可促进胆汁的分泌。 8 胆汁分泌和排放的调节有：
（一） 神经调节 食物在消化道内是引起胆汁分泌的自然刺激物。进食动作或食物对胃、小肠的刺激可通过神经反射引起肝胆汁少量分泌和胆囊轻度收缩，反射的传出神经是迷走神经。迷走神经传出纤维一方面直接作用于肝细胞和胆囊外，另一方面还可通过引起胃泌素释放而间接引起肝胆汁的分泌和胆囊收缩。
（二） 体液调节 1.胃泌素 可以直接刺激肝胆汁的分泌及胆囊收缩，也可先引起胃酸分泌，胃酸进入十二指肠引起一泌素释放而间接促进胆汁分泌；2.胰泌素 它主要作用于胆管系统，引起胆汁中HCO3-含量和分泌量增加；3.胆囊收缩素 可引起胆囊的强烈收缩，促进胆汁排放；4.胆盐 通过胆盐的肠-肝循环返回到肝脏，刺激肝胆之分泌。 9 小肠使营养物质吸收的主要场所，是由于小肠具备了以下几个吸收的有利条件：（一）吸收面积大 经过粘膜的环形皱褶、绒毛及微绒毛的几级放大，使吸收面积扩大了约600倍；（二）具有吸收的结构—绒毛 绒毛内由平滑肌、神经、毛细血管和毛细淋巴管，有利于吸收；（三）食物在小肠内停留时间长，约3-8小时；（四）食物在小肠内经充分的机械消化和化学消化已被分解为可吸收的小分子成份。 10 小肠内钠的吸收是借助于钠泵主动转运的过程。钠吸收的同时往往还伴随有葡萄糖、氨基酸、水和负离子的吸收。单糖和氨基酸的吸收是与钠吸收密切有关的继发性主动转运，即单糖和氨基酸的吸收与钠共用一个载体而形成复合物，同时被转运到细胞内，其能量也是来自钠泵。由于钠主动吸收所产生的渗透压梯度，水便借渗透压而被动吸收。钠主动吸收产生的电位差可促进肠腔内负离子的被动吸收。 论述题：
1 在非消化期，胰液几乎不分泌或很少分泌，进食后可引起胰液大量分泌，进食时胰液的分泌受神经和体液的双重调节。（一）神经调节 食物有关的形象、气味、声音等对视、嗅、听感受器，食物对口腔、食道、胃和小肠感受器的刺激，都可以通过条件反射和非条件反射引起胰液分泌。反射的传出神经是迷走神经，迷走神经既可通过释放乙
酰胆碱直接作用于胰腺，也可通过引起胃窦和小肠释放胃泌素间接引起胰液分泌。迷走神经兴奋的特点是：水分和HCO3-少，酶含量较多。（二）体液调节 1.胰泌素 酸性食糜进入小肠，可刺激小肠粘膜内的S细胞释放胰泌素，它主要作用于胰腺小导管细胞，引起大量水和HCO3-的分泌。蛋白质分解产物和脂肪酸也有刺激胰泌素分泌的作用；2.胆囊收缩素 该素有小肠Ⅰ细胞分泌，它主要作用于胰腺的腺泡细胞促进胰酶的分泌，并引起胆囊收缩，胰泌素以cAMP为第二信使发挥作用，胆囊收缩素则是通过激活磷脂酰肌醇系统，在钙离子介导下起作用。胰泌素和胆囊收缩素共同作用于胰腺时具有相互加强的效能。（三）反馈性调节 最近从小肠上段粘膜中发现一种能刺激小肠粘膜Ⅰ细胞分泌CCK-的肽类物质，被称为CCK-释放肽。进食后，在蛋白质水解产物的作用下，可引起CCK-释放肽分泌，从而使CCK-释放和胰酶分泌增加；而分泌的胰蛋白酶又可使CCK-的释放肽失活，反馈性的抑制CCK-和胰酶的分泌。胰酶分泌的这种负反馈调节的生理意义在于防止胰酶的高度分泌。对于胰酶分泌减少的慢性胰腺炎患者，应用胰酶既可弥补患者胰酶的不足，还可减少CCK-释放肽的分泌。从而抑制CCK-的释放和胰腺的分泌，降低胰导管内压力，以减轻疼痛，因而有一定的临床意义。
2 进食后的胃液分泌称消化期的胃液分泌，一般按感受食物刺激的部位先后分为头期、胃期和肠期，三者都受神经和体液的双重调节。
（一） 头期 头期胃液分泌是由进食动作引起的，由条件反射和非条件反射两种调节，与食物有关的气味、形象、声音等刺激了嗅、视、听觉感受器，经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经传入，此为条件反射；食物在口腔内咀嚼和吞咽时，刺激了口咽部机械和化学感受器，经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经传入，此为非条件反射，经条件反射和非条件反射传入延髓、下丘脑、边缘叶及大脑皮层反射中暑。在经传出神经，最后经迷走神经传出，通过释放乙酰胆碱直接作用于壁细胞刺激其分泌。迷走神经还可作用于胃窦部的G细胞，通过释放胃泌素间接刺激胃腺分泌。一般情况下，头期胃液分泌量约占进食后分泌量的30%，其特点是酸度及胃蛋白酶原含量很高。
（二） 胃期 食物进入胃内，可通过四条途径刺激胃液分泌。1.扩张胃底和胃体部感受器，通过迷走-迷走长反射；2. 扩张胃底和胃体部感受器，通过内在神经丛短反射；3.扩张刺激幽门部，通过内在神经丛作用于G细胞释放胃泌素；4.蛋白质消化产物直接作用于胃窦G细胞引起胃泌素释放。胃期胃液分泌的特点是胃液量约占进食后总分泌量的60%，酸度及胃蛋白酶原含量也很高。
（三） 肠期 食物刺激肠道感受器也可引起胃液分泌，神经反射作用不大，主要通过体液调节机制。在食糜作用下，小肠粘膜可释放一种或几种激素，通过血液循环作用于胃。小肠粘膜还可释放一种叫作“肠泌酸素”的激素刺激胃酸分泌。此外，小肠吸收的氨基酸也参与肠期的胃液分泌。肠期的胃液分泌特点是分泌量、总酸度和蛋白酶原含量均较低。
3 （一）胃液分泌不足时，胃酸和胃蛋白酶原的含量不足，使胃内蛋白质初步分解作用减弱；胃酸含量的减少，使胰泌素分泌减少，进而影响胰液、胆汁和小肠液的分泌，使营养物质消失吸收，特别是蛋白质和脂肪的消化吸收发生障碍；胃酸含量不足，使铁和钙的吸收发生减少，引起相应病变；内因子分泌不足，则是维生素B12吸收障碍，从而影响红细胞的成熟，易患巨幼红细胞性贫血。相反，胃液分泌过多时，尤其是盐酸分泌过多时，对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用，是胃溃疡发病的主要原因。（二）胰液分泌不足时，将明显影响小肠内的消化和吸收。胰液中含有三种主要营养素物质的水解酶，以也是所有消化液中消化食物最全面，消化力最强的一种。胰液分泌不足时，尤其是脂肪和蛋白质不能完全消化，进而也影响吸收，同时也影响脂溶性维生素的吸收。相反，当暴饮暴食引起胰液分泌过多时，胰管内压力升高，导致胰腺导管和腺泡破裂，以蛋白酶原外溢如胰腺间质，被组织也救活，超过胰蛋白酶抑制物的作用能力，于是引起胰腺自身消化而发生急性胰腺炎。
第九章 尿的生成和调节
选择题
1 下列各项中，能使肾小球有效滤过压降低的是
A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高C 肾小囊内静水压降低 D 肾小球毛细血管压升高E 肾小囊内胶体渗透压升高 2 根据管球反馈学说，当流经致密斑的小管液流量增加时
A 同一肾单位的肾小球滤过率增加 B 同一肾单位的肾小球血流量增加 C 肾交感神经兴奋 D 近端小管对水和溶质的重吸收增加E 肾素分泌增加 3 肾小球毛细血管血压
A 当入球小动脉收缩时升高 B 当出球小动脉舒张时升高
C 比出球小动脉血压低 D 比体内其他毛细血管血压高E 随机体动脉血压的升降而升降 4 近髓肾单位的主要功能是
A 重吸收Na+和分泌K+ B 重吸收Na+和分泌H+
C 释放肾素 D 重吸收葡萄糖和氨基酸 E 浓缩或稀释尿液 5 给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是 A 抗利尿激素分泌减少 B 肾小球滤过率增加
C 肾血浆晶体渗透压增高 D 肾小管液溶质浓度升高E肾血流量增加 6 正常情况下，近端小管的重吸收率
A 不随重吸收物质的不同而不同 B 不受肾小球滤过率的影响
C 随肾小球滤过率的增加而增加 D 随肾小球滤过率的增加而减少 E 受抗利尿激素和醛固酮的调节
7 根据球管平衡现象，近端小管的重吸收率约为肾小球滤过率的 A 1/2 B 2/3 C 3/4 D 4/5 E 5/6 8 肾小球滤过分数是指
A 肾小球滤过率和体表面积的比值 B 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值 C 肾血浆流量和体表面积的比值 D 肾小球滤过率和血流量的比值 E 肾血流量和体表面积的比值 9 与肾小球滤过无关的因素是
A 血浆晶体渗透压 B 血浆胶体渗透压
C 肾血流量D 滤过膜的面积 E 滤过膜的通透性 10 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是
A 近曲小管 B 髓袢降支 C 髓袢升支 D 远曲小管 E 集合管 11 肾血流量的绝大部分供应
A 肾被膜 B 肾皮质层 C 肾外髓部 D 肾内髓部 E肾盂 12 下列有关近端小管重吸收的叙述，正确的是 A Na+为主动或被动重吸收 B Cl-为主动重吸收
C K+为被动重吸收 D HCO3-为主动重吸收E 水为主动或被动重吸收 13 近端小管重吸收的特点是
A 重吸收物质种类少 B 各种物质重吸收量少
C 小管上皮腔面膜两侧电位差大 D 受神经和体液因素调节 E 小管液与上皮细胞内液保持等渗
14 肾小管超滤液中氨基酸全部被重吸收的部位是
A 进曲小管 B 髓袢降支 C 髓袢升支 D 远曲小管 E 集合管 15 下列哪种物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率 A 肌酐 B 酚红 C 葡萄糖 D 对氨基马尿酸 E 菊粉 16 肾球旁细胞的功能是
A 感受小管液的H+浓度变化 B 感受小管液NaCl浓度变化 C 参与球管平衡 D 释放血管紧张素原E 释放肾素 17 正常情况下，在近髓肾单位中
A 流入髓袢降支粗段小管液的渗透压高于血浆 B 流出髓袢降支细段小管液的渗透压低于血浆 C 流入髓袢升支细段小管液的渗透压高于血浆 D 流入髓袢升支粗段小管液的渗透压低于血浆 E 流出集合管的小管液渗透压低于血浆
18 下列有关Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是 A 主要发生在近曲小管 B 与HCO3-重吸收竞争转运体
C 主要通过细胞旁路重吸收 D 顺浓度和电位梯度而重吸收E 优先于HCO3-的重吸收 19 下列有关HCO3-在近端小管重吸收的描述，正确的是 A 重吸收率为67% B 以HCO3-的形式重吸收
C 与小管分泌H+相耦联 D 滞后于Cl-的重吸收E 与Na+的重吸收无关 20 下列有关肾小管泌H+的描述，正确的是
A 仅发生在近端小管 B 碳酸酐酶活性受抑制时泌H+增加 C 肾小管泌NH3有碍于泌H+ D 分泌1H+必有1K+被重吸收 E 分泌1H+必有1Na+和1HCO3-被重吸收
A 菊粉 B葡萄糖 C 碘锐特 D 肌酐 E 尿素 问答题
1 简述肾脏有哪些功能。
2 机体的排泄途径有哪些？为什么说肾脏是最重要的排泄器官？ 3 简述肾脏血液循环的特点及其意义。
4 下列情况尿量有何变化？试简述每项变化的机理。 （一） 给家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml （二） 给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml （三） 人分别一次口服 1L清水和生理盐水
（四） 给家兔静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.4ml （五） 给家兔静脉注射速尿1mg
5 正常人尿液中为什么没有氨基酸和葡萄糖？ 6 简述肾小管H+的分泌有何生理意义？ 7 简述肾髓质渗透压梯度形成的原理。 8 尿液是如何被浓缩和稀释的？
9 抗利尿激素对肾脏的主要生理作用有哪些？它的合成和释放受哪些因素影响？ 10 试述肾血流量的调节 论述题：
1 叙述尿液生成的基本过程。
2 举例说明影响原尿生成的因素有哪些？
3 试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。 4 论述大失血时尿量有何变化？ 其机理是什么？
5 肾脏的泌尿功能在维持机体内环境稳定中有何生理意义？
答案
选择题
1B 2E 3D 4E 5D 6C 7B 8B 9A 10A 11B 12A 13E 14A 15E 16E 17C 18C 19C 20E名词解释 问答题
1 肾脏就由泌尿和分泌生物活性物质两方面的功能。（一）肾脏的泌尿机能对于维持机体内环境理化性质的相对恒定，有极为重要的生理意义。（二）肾脏分泌的生物活性物质主要有四种，即肾素、促红细胞生成素、1.25-二羟维生素D3和前列腺素。它们分别与血压、血容量和血钾、血钠的调节，红细胞生成的调节，钙磷代谢的调节等有密切关系。
2 人体的排泄器官有肾、肺、皮肤和消化器官等。肾排出水即溶于水的代谢中产物、无机盐和毒物等；肺呼出二氧化碳和少量水份；皮肤排出水、氯化钠、尿素和尿酸等；消化管可经唾液排出碘、铅，经肝脏随胆汁排出胆色素，经大肠随粪便排出钙、磷、铁等。各种排泄器官中，肾的排泄礼物不仅种类多，数量大，并且质和量经常随着机体内环境的变化而改变；同时还参与体内水、盐代谢和酸碱平衡的调节。因此，肾是重要的排泄器官。
3 （一）肾皮质血供丰富 两肾重量只占体重的0.4%左右，但正常成人安静时两肾的总血流量约1200ml/min，相当于心输出量的1/5-1/4。肾血流在肾内并不是平均分配的，其中94%分布在肾皮质层，5%~6%分布杂外髓，流至内髓不足1%。通常所说的肾血流量主要是指肾皮质的血流量。肾血流量比任何器官都多，并不是肾脏本身代谢的需要，
而是用于肾脏的泌尿活动来维持内环境的相对稳定。（二）两次形成毛细血管网及毛细血管血压 肾脏的血液供应要两次流经毛细血管网。首先是入球小动脉分5-8支后，进一步分支成20-40个毛细血管样，形成一团毛细血管网，脉细血管絆再汇合成出球小动脉。出球小动脉在肾小管周围再次分支为管周毛细血管网（或直小血管）才汇入静脉。皮质肾单位的入球小动脉粗而短，阻力较小；出球小动脉细而长，阻力较大，导致肾小球脉细血管内的高压状态。当血流经出球小动脉时，由于能量消耗，至管周毛细血管内压明显下降。因此，前者有利于肾小球滤过，后者有利于肾小管重吸收。
4 （一）家兔静脉注射0.9%氯化钠溶液20ml后，尿量增多。因为家兔体重一般2.5kg，其血液量约200ml左右，注入20ml可谓大量。静脉快速注射大量生理盐水后，血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增多。
（二）家兔静脉注射20%葡萄糖5ml，尿量明显增多。按家兔血容量200ml计，一次注入葡萄糖1000mg（100ml含葡萄糖20g，5ml含1g，即1000mg），增加血糖浓度500mg/100ml，加上家兔本身血糖浓度100mg/100m浪，即为600mg/100m了。此时血糖浓度大大高于肾糖阈（160-180mg/100ml），原尿中葡萄糖已大大超过近端小管重吸收能力，不能被完全重吸收的葡萄糖，提高了小管液渗透压，妨碍水的重吸收，于是造成多尿和糖尿。
（三）正常人一次饮用1000ml清水后，约半小时尿量可达最大值，2~3小时后恢复到原水平面，此现象称为水利尿。尿量增加的原因是：大量饮清水后，造成血浆晶体渗透压下降，对渗透压感受器（位于事视上核及其周围区域）刺激减弱，抗利尿激素释放减少，使远曲小管和集合管对水的重吸收减少。大量饮清水后，还是血容量增多或血浆胶体渗透压降低。上述作用是综合的结果使尿量增加。如果饮用的是生理盐水，因为是等渗溶液，仅改变血容量而不会改变血浆晶体渗透压，ADH抑制程度轻，故原尿量不会出现饮清水后的水利尿现象。
（四）给家兔静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.4ml，尿量减少。因静脉注射去甲肾上腺素虽可使全身动脉血压升高，但因入球小动脉明显收缩，能导致肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低；同时，肾小球血流量减少，两者均可使肾小球滤过率下降，尿量减少。
（五）应用速尿后，尿量增多。因髓绊升支粗断对钠离子和氯离子的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力。所以，该段氯化钠的吸收直接影响尿的浓缩和稀释。速尿等利尿剂，能阻抑升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对钠离子氯离子的中吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。
5 正常人原尿中的葡萄糖和氨基酸的浓度和血浆浓度相等。正常人原尿中的葡萄糖和氨基酸均在肾阈值以下，当流经近端小管时，全部通过继发性主动转运被重吸收。所以，终尿中几乎不含葡萄糖和氨基酸。 6 肾小管分泌H+的生理意义：（一）肾小管上皮细胞每分泌一个H+入小管液，可从小管液中重吸收一个钠离子和一个碳酸氢根离子入血，钠离子和碳酸氢根离子再组成的碳酸氢钠是体内重要的碱储备。（二）H+是小管的pH值降低，有利于NH3的分泌。进入小管液的NH3与H+结合成NH4+,可于强酸盐如氯化钠的负离子结合成铵盐随尿排出。强酸盐所解离出来的钠离子通过H+-Na+交换，一方面Na+与HCO3-一起转运回血液，同时又促进了H+的分泌。因此，H+的分泌起到了排酸保碱，维持机体酸碱平衡的作用。 7 肾髓质渗透压梯度形成的原理-逆流学说：
外髓部的渗透压梯度主要由髓绊升支粗段对NaCl的主动重吸收所形成。其中Na+是原发性主动转运，Cl-是继发性主动转运。
内髓部组织间液的高渗梯度是由内髓部集合管扩散出来的尿素以及髓绊升支西段扩散出来的NaCl这两个因素造成的。机理为：（一）远曲小管和皮质部及外髓部集合管对尿素不易通透而对水通透，在ADH作用下，水被重吸收，而尿素的浓度升高；（二）内髓部集合管对尿素通透性大，小管液中尿素扩散出来造成组织间液高渗，部分尿素可经髓绊升支细段进入小管液，形成尿素的再循环；（三）由于降支细段对水通透而对Na+不易通透，随着水被重吸收，其中NaCl浓度越来越高，当小管液折返入升支细短时，由于升支细段对Na+易通透，NaCl扩散入内髓部组织间液，进一步提高了该部渗透压。
8 正常人尿液渗透压浓度波动在50~1200mOsm/L之间，可见肾脏有浓缩和稀释尿液的作用。这作用与U形管的髓绊和直小血管结构、NaCl重吸收和尿素再循环形成的髓质高渗状态以及ADH、醛固酮激素等多种因素有关。其中，髓质高渗状态使尿液浓缩和稀释的前提，ADH是实现尿液浓缩和稀释的关键。当某些因素（如长期缺水）是血浆晶体渗透压明显增高和血容量明显减少时，ADH大量分泌，使远曲小管和集合管对水通透性增加，水因管外高渗而被重吸收，于是尿量减少，尿液浓缩，形成高渗尿；当某些因素（如短时大量饮水）是血浆晶体渗透压降低和血容量
增加时，于是，，上述变化朝相反方向进行，远曲小管和集合管对水的重吸收明显减少，又因NaCl继续被重吸收，所以形成低渗尿。
9 抗利尿激素主要作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，导致膜上的水通道开放，从而提高远曲小管和集合管对水的通透性，使小管液中的水被大量重吸收。此外，抗利尿激素还能增加髓绊升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓集合管对尿素的通透性，并使直小血管收缩，减少髓质血流量，这些都有利于尿液的浓缩，最终使尿量减少。 调节抗利尿激素合成和释放的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压等。 （一） 血浆晶体渗透压的改变 血浆晶体渗透压的升高，特别是Na+等电解质和蔗糖引起的晶体渗透压升高可刺激视上颌和周围的渗透压感受器，引起视上核神经细胞兴奋，抗利尿激素合成和释放增加，远曲小管和集合管对水重吸收增加，导致尿液浓缩，尿量减少。血浆晶体渗透压下降，结果相反。
（二） 循环血量的改变 循环血量的改变能反射性的影响抗利尿激素的合成和释放。如循环血量过多时，可刺激心房（主要是左心房）和胸腔大静脉的容量感受器，冲动通过迷走神经传入中枢，反射性抑制了下丘脑-神经垂体抗利尿激素的合成和释放，引起利尿，排除过剩的水分，使血量逐渐恢复正常。循环血量减少，结果相反。
（三） 动脉血压的改变 动脉血压的改变也能反射性的影响抗利尿激素的合成和释放。如动脉血压升高，可刺激颈动脉窦压力感受器，通过窦神经传入中枢，反射性抑制抗利尿激素的合成和释放，尿量增多，对降压有利。血压降低，结果相反。
（四） 其他影响因素 疼痛和情绪紧张时，抗利尿激素的合成和释放增加，尿量减少；轻度寒冷刺激，可是抗利尿激素的合成和释放减少，尿量增加；下丘脑视上核、室旁核或下丘脑-垂体束部位病变，抗利尿激素合成和释放发生障碍，尿量大大增加，每日可达10L以上，称为尿崩症。 论述题
1 尿生成包括三个过程：（一）肾小球的滤过 血液流经肾小球时，血浆中水、无机盐和小分子有机物在有效滤过压的推动下，透过滤过膜进入肾小囊生成滤液，即原尿。滤过膜具有较大的通透性和有效面积，而滤过的原动力为较高的肾小球的毛细血管血压，减去血浆胶体渗透压和囊内压的阻力，即有效滤过压。在正常的肾血浆流量和有效滤过压的驱使下，每日可生成原尿约180升。（二）肾小管和集合管的重吸收 原尿进入肾小管后成为小管液。小管液经小管细胞的选择性重吸收，将对机体有用的能源物质如葡萄糖、氨基酸等全部重吸收；水、Na+、Cl-、HCO3等大部分重吸收，对尿素等小部分重吸收；对机体无用的肌酐等代谢物质不被重吸收，反被分泌。重吸收的物质，进入小管周围毛细血管，再入血循环。在水和离子的重吸收中，ADH和醛固酮等体液因子其重要调节作用。（三）肾小管和集合管的分泌和排泄 由肾小管分泌的物质有H+、K+和NH3等；排泄的物质有肌酐、对氨基马尿酸以及进入机体的某些药物如青霉素、酚红等。由肾小球滤出的原尿，经肾小管和集合管的重吸收和分泌，使原尿的质和量都发生了很大变化，最后形成终尿排出。正常每日生成终尿量约1.5升。 2 影响原尿生成的因素有：（一）滤过膜的通透性和有效滤过面积 例如急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔狭窄或完全阻塞，滤过膜受损，滤过膜上带负电荷成分的物质减少或消失，结果出现少尿、蛋白尿，直至血尿等。（二）有效滤过压 例如急性大出血时，全身血压下降使肾小球毛细血管血压降低；或输尿管受阻、肾小管阻塞使囊内压升高，均可使肾小球有效过滤压降低，而出现少尿甚至无尿；静脉注射大量生理盐水时，由于血浆胶体渗透压减低使肾小球有效滤过压升高，尿量增加。（三）肾血浆流量 当剧烈运动、严重缺氧等原因使交感神经兴奋，肾小球毛细血管收缩导致肾血浆流量显著减少时，肾小球毛细血管中的血浆胶体渗透压升高的速度加快，滤过率下降，尿量减少。
3 （一）近端小管与远曲小管、集合管对纳重吸收的主要异同点：1、相同点 都是通过基侧膜上的钠泵主动转运，将Na+泵出细胞。2、不同点 （1）近端小管前半段Na+与葡萄糖一起同向转运入细胞内；近端小管后半段除与前半段相似，有部分同向转运外，主要是通过细胞旁路，即小管液中的NaCl通过上皮细胞间的紧密连接进入细胞间隙，而被动重吸收。远曲小管初段仍由钠泵将Na+泵出细胞，主动重吸收回血。但远曲小管后段和集合管有两种细胞：主细胞和闰细胞。主细胞重吸收Na+和水，分泌K+；闰细胞主要分泌H+。主细胞重吸收Na+主要通过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后由钠泵泵至细胞间隙而被重吸收。钠泵将Na+泵出细胞的同时，细胞外液中的K+被泵入细胞内，提高细胞内的K+浓度，以促进K+的分泌。因此，主细胞的K+分泌与Na+的重吸收有密切关系。（2）近端小管重吸收肾小球滤过的Na+量的65%~70%左右；远曲小管和集合管重吸收肾小球滤过Na+量的12%左右。（3）近端小管重吸收Na+不受体液因素控制；远曲小管和集合管主细胞重吸收Na+、分泌K+受醛固酮的控制。 （二）近端小管与远曲小管、集合管对水重吸收的主要异同点：1、相同点 都是通过渗透被动转运。2、不同点 （1）
近端小管重吸收水约占肾小球滤过液的60%~70%；而远曲小管和集合管重吸收水约占肾小球滤液量的20%~30%。（2）近端小管水的重吸收完全是伴随溶质重吸收而呈定比重吸收，即为渗透性重吸收，与体内是否缺水无关，为必需重吸收；而远曲小管和集合管重吸收水与机体水含量有关，为调节性重吸收，受ADH和醛固酮的控制。当机体缺水时，两者分泌增多，尿量减少；当机体水多时，两者分泌减少，尿量增多。
所以，近端小管重吸收水、钠量虽大，但不受机体调控；而远曲小管、集合管对水、钠重吸收虽不如近端小管，但受ADH和醛固酮的调节，对机体水电解质平衡和渗透压平衡的维持有重要意义。 4 大失血使尿量减少。原因有以下三个方面：
（一） 血压降低引起交感-肾上腺髓质系统兴奋，通过交感神经直接作用和肾上腺髓质激素间接作用，导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低；同时肾小球血流量减少，两者均可使肾小球滤过率下降，尿量减少。 （二） 循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起ADH释放增加，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。
5 肾脏的泌尿机能对于维持机体内环境理化性质的相对恒定，有极为重要的生理意义。
（一）排泄机能 这与肾小球滤过、肾小管和集合管的选择性重吸收和分泌作用有关。可排出大量代谢终产物，主要有尿素、尿酸、肌酐、氨等。此外，尚可排泄进入机体的物质如青霉素、酚红等。
（二）维持水和渗透压的平衡 主要与肾小管和集合管对水的重吸收有关。当摄入水量增加、血浆晶体渗透压降低时，抑制抗利尿激素的分泌，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加；反之，摄入水量减少，抗利尿激素的分泌增加，肾小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。通过上述作用以维持体液容量和晶体渗透压的相对恒定。 （三）维持电解质平衡 主要与肾小管和集合管对Na+、Ca2+、磷的重吸收以及对K+的分泌作用有关。例如，当血K+浓度升高，血Na+浓度降低可直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的分泌；而血Ca2+和血磷主要受甲状旁腺激素和降钙素等的调节。所以，通过对肾小管和集合管重吸收和分泌的调节，可维持血Na+、Ca2+和血磷的正常浓度。
（四）维持pH的相对恒定 主要与肾小管和集合管的泌氢、泌氨等排酸保碱作用有关。体液pH降低时，H+分泌增多，H+-Na+交换增强；NH3形成增多，换回Na+增多，NaHCO3重吸收增多。相反，则碱性物质排出增多，从而维持pH的相对恒定。
第十章 内分泌
问答题
1 简述激素作用的一般特征。 2 简述生长素的主要生理作用。 3 简述糖皮质激素的主要生理作用。
4 长期大量使用糖皮质激素药物，为什么不能骤然停药，而必须逐渐减量？ 5 简述甲状旁腺激素在调节钙、磷代谢中的作用。 6 简述肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
7 何谓激素受体的增量调节和减量调节？举例说明 8 简述含氮激素的作用机制 9 简述类固醇激素的作用机制
10 试述下丘脑和腺垂体在功能上的联系 11 试述下丘脑与神经垂体在功能上的联系
12 试述生长素促进生长作用与生长素介质的关系 13 从生理学角度分析侏儒症与呆小症的主要区别 14 用硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的机制是什么
15 生理情况下，甲状腺激素的分泌是如何维持相对恒定的 16 寒冷条件下甲状腺的分泌发生什么样的变化？为什么 17 饮食中长期缺碘为什么导致甲状腺肿大
18 长期大量使用糖皮质激素类似的药物的病人为什么不突然停药
19 何谓应激刺激？试述应激刺激时肾上腺皮质和髓质的分泌调节及其生理意义 20 试述甲状腺激素，降钙素和1，25-(OH)2-VD3在血钙稳态调节中的作用
21 简述胰岛素对糖，蛋白质和脂肪代谢的调节作用及胰岛素分泌不足可能出现的异常 22 调节血糖水平的激素有哪几种？分别对血糖水平有何影响 论述题
1 试述下丘脑、腺垂体和靶腺之间的功能联系。
2 根据甲状激素的主要作用，试述甲状腺机能亢进时病人会出现哪些症状？ 答案 名词解释
1 在膜受体与膜效应器酶（如腺苷酸环化酶等）之间起耦连作用的调节蛋白，简称G蛋白。它在跨膜信号传递过程中起重要作用。
2 下丘脑促垂体躯肽能神经元分泌的一类肽类激素，目前所知共有9种，其主要作用是分别调节相应的腺垂体激素的分泌。
3 下丘脑调节肽的一种，其主要作用是促进腺垂体促甲状腺激素的释放，也能促进催乳素的释放。
4 下丘脑调节肽的一种，简称生长抑素，其主要作用是抑制腺垂体生长素的分泌。此外，在胃肠道和胰岛等处也发现有生长抑素，起普遍抑制性作用。
5 腺垂体分泌的一种肽类激素，其主要作用是刺激肾上腺束状带与网状带细胞的生长发育，促进糖皮质激素的分泌。在应激情况下，对醛固酮的分泌也起一定的支持作用。
6 腺垂体分泌的一种蛋白质激素，其生理作用是促进物质代谢与生长发育，对机体各器官和组织均有作用，对骨骼、肌肉和内脏器官的作用尤为显著。
7 生长素诱导靶细胞所产生的一种具有促生长作用的肽类物质，因其化学结构与胰岛素近似并具有其活性，故又称胰岛素样生长因子（IGF）。目前已分离出IGF-I和IGF-II两种生长素介质。 8 见第四章名词解释题33
9 甲状腺分泌的一种最多的甲状腺激素，又称四碘甲腺原氨酸，其主要作用是提高组织耗氧率，增加产热量，维持正常的生长发育，特别是脑和骨的生长发育，对蛋白质、糖和脂肪的代谢均有明显的影响。 10 能与甲状腺激素特异结合的主要血浆蛋白。它所结合的甲状腺激素占总结和量的60%。绝大多数甲状腺激素与血浆蛋白结合而被运输，仅极少部分呈游离状态（有活性的部分），结合型与游离型之间可相互转换而维持动态平衡。 11 由甲状旁腺分泌的蛋白质激素，其作用是升高血Ca2+和降低血磷，它是调节血Ca2+和血磷水平最重要的激素。 12 人血中糖皮质激素的主要成员。它主要由肾上腺束装带细胞分泌，其生理作用广泛而复杂，对营养物质和水盐代谢，对血细胞、循环、呼吸、消化等系统都有影响。因其促进糖异生，升高血糖的作用较显著，故称为糖皮质激素。 13 能与糖皮质激素特异结合的主要血浆蛋白，它所结合的皮质醇占总结和量的75%~80%，结合型与游离型之间可相互转换而维持动态平衡。
14 盐皮质激素的主要成员。它由肾上腺球状带细胞分泌，其主要作用是促进肾远球小管和集合管重吸收Na+、水及排出K+，即保Na+，保水和排K+作用。因其对水盐代谢的作用较显著，故称为盐皮质激素。
15 肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的一种儿茶酚胺类激素，其作用与交感神经的活动紧密联系。在应急反应中，肾上腺素分泌增加，对神经系统、心血管和呼吸活动以及代谢等方面，产生复杂的适应性调节作用。
16 胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素。它能促进合成代谢，降低血糖水平，是调节糖代谢的重要激素。
17 胰岛A细胞分泌的一种肽类激素。它与胰岛素的作用相反，是一种促进分解代谢的激素，其主要作用是升高血糖浓度。
18 松果体分泌的一种胺类激素。它对下丘脑-垂体-性腺轴的活动有抑制作用。另外，他还能促进睡眠，参与睡眠节律的调控。
19 广泛分布于体内的一类组织激素，其化学性质属于不饱和脂肪酸衍生物，其作用极为广泛而复杂，几乎对机体各个系统的功能活动均有影响。
20 有些激素本身不能直接对某些组织细胞产生生理效应，但他的存在可使另一种激素的作用增强，即对另一种激素的效应起支持作用的现象。是激素间相互作用的特性之一，如糖皮质激素可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。 问答题
1 体内有许多内分泌腺和分散的内分泌细胞，各自分泌不同的激素，而每种激素又有它特定的化学结构和功能，然而它们在发挥作用的过程中也具有一些共同点。激素作用的特征主要有下列几方面：
（一）激素的信息传递作用 激素不是营养物质，不构成细胞的成分，也不为机体提供能量，它只是作为细胞间传递信息的信使，调节人体的代谢、生长、发育和生殖等活动。
（二）激素作用的特异性 一种激素选择性作用于的器官、腺体、组织和细胞，被选择性作用的器官、腺体、组织和细胞即称为这种激素的靶细胞、靶腺、靶组织和靶细胞。激素能识别靶细胞，是因为靶细胞有与激素发生特异性结合的相应受体。
（三）激素的高效能放大作用 激素的分泌量很少，一般在nmo
l/L,pmol/L水平，但却可发挥明显的作用。这是因为激素与受体结合后，在细胞内通过一系列酶促放大作用，逐级放大，形成一个高效能的生物放大系统。
（四）激素间的相互作用 尽管不同的激素有各自的作用，但某些激素的作用可以互相影响，主要有三种情况： 1、协同作用 不同激素的作用互相增强。如生长素与肾上腺素，虽然作用的环节不同，但都可使血糖升高。 2、拮抗作用 不同激素的作用相反。如胰岛素使血糖降低，而胰高血糖素使血糖升高。
3、允许作用 允许作用是指某种激素的存在为其他激素发挥作用创造条件，而这种激素本身并没有后种激素的这种作用。如糖皮质激素本身并没有使血管收缩的作用，但他的存在可使去甲肾上腺素的缩血管作用明显增强。 2 生长素的主要生理作用有：
（一）促进生长发育 生长素主要的作用是促进生长发育。它一方面加速DNA和RNA的合成，促进氨基酸进入细胞，蛋白质合成增多；另一方面促进骨及软骨的生长，但对脑组织的发育无影响。现在认为生长素促进生长发育的作用与肝脏产生的生长素介质有关。人幼年时生长素分泌过多，生长发育过度，身体过于高大，称为巨人症；成年人生长素分泌过多，因骨垢已闭合，长骨不能再增长，只能促进扁骨及短骨增生，出现肢端肥大症。幼年时生长素分泌过少，则生长迟缓，身材矮小，但智利正常，成为侏儒症。
（二）对代谢的影响 1、蛋白质 促进氨基酸进入细胞，蛋白质合成增多。2、糖 抑制葡萄糖在组织细胞的分解利用，使血糖升高，生长素过多引起糖尿。3、脂肪 促进脂肪分解，血中游离的脂肪酸增多。生长素过多时血中酮体增多。
3 糖皮质激素主要有以下生理作用：（一）对物质代谢的作用 1、糖代谢 促进肝内糖异生，抑制糖的分解，使血糖升高。2、蛋白质的代谢 促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，但对肝脏则促进蛋白质合成。对蛋白质总的作用是分解大于合成。3、脂肪代谢 是脂肪重新分布，出现“向中性肥胖”。4、水盐代谢 有较弱的醛固酮的作用。（二）对其他组织器官的作用 1、血细胞 使红细胞、血小板、中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞减少。2、血管系统 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，使血管保持一定的紧张性。3、神经系统 提高中枢神经系统得兴奋性。4、消化系统 促进胃蛋白酶的分泌，因而有诱发或加剧胃溃疡的可能。（三）在应急反应中的作用 糖皮质激素增加机体对有害刺激的抵抗力，如缺氧、创伤、饥饿、疼痛、寒冷、精神紧张等。糖皮质激素在机体应急反应中起到重要作用。
4 长期大量使用糖皮质激素类药物，由于这些药物对下丘脑对腺垂体产生抑制作用，使ACTH减少，致使肾上腺皮质渐趋萎缩，肾上腺皮质自身分泌功能降低。此时，如果突然停药，可因血中该激素量不足出现肾上腺皮质功能减退，甚至危象的症状。而危及病人的生命。应当逐渐停药，或间断应用ACTH使体内肾上腺皮质功能逐步恢复。 5 甲状旁腺激素是调节钙磷代谢最重要的激素，它的主要作用是升高血糖，降低血磷。
（一）促进肾小管对钙的重吸收，减少钙从尿中的排出，使血钙升高，抑制肾小管对磷的重吸收，增加尿中磷的排出，使血磷降低。此作用出现快，持续时间长，但作用有限。
（二）促进骨钙入血。它提高骨细胞膜对钙的通透性，使骨液中的钙进入骨细胞，骨细胞膜上的钙泵活动增强，将钙转运到细胞外液，继而进入血液，此作用数分钟即可产生，成为快速效应。另外，PTH还可加强破骨细胞的活动，使骨盐溶解，骨钙入血，这种作用慢，常常12~14个小时才出现，故称为延缓效应。这些作用均使血钙升高。 （三）激活肾氢化酶，促进对维生素D3的活化。维生素D3促进小肠对钙的吸收，通过维生素D3的作用间接是使血钙升高。
6 肾上腺素和去甲肾上腺素都是肾上腺髓质嗜铬细胞分泌的激素。他们的作用和交感神经兴奋时作用基本相同，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用也类似，只是各有侧重。他们的主要作用见下表：
腺素 加快，输出量增加 肾上腺素 弱（反射性减慢） 、腹腔血管收缩；骨骼肌、冠状血管舒张血管舒张；其他血管收阻力不大 （收缩压为主） 肌 管、胃肠道、平滑肌舒张 升高，脂肪分解 增强 增高（舒张压为主） 弱 弱 注：表中反射性减慢是指NE是血压升高，通过窦弓反射使心脏活动减慢。 论述题
1 下丘脑、腺垂体和靶腺之间存在着密切的功能关系。（一）下丘脑对腺垂体的调节 下丘脑促垂体区分泌的九种调节肽，通过垂体门脉作用于腺垂体。九种调节肽分为两大类，释放激素促进腺垂体分泌相应的激素；释放抑制激素抑制腺垂体分泌相应的激素。（二）腺垂体对靶细胞和靶腺的调节 腺垂体通过它分泌的各种激素影响靶细胞和靶腺的活动。（三）靶腺激素对腺垂体和下丘脑的作用 受腺垂体促激素控制的三个内分泌腺所分泌的激素，可反过来影响下丘脑和腺垂体的分泌，从而改变相应促激素的分泌，这种作用称为长反馈。（四）腺垂体激素对下丘脑调节肽的作用 腺垂体分泌的激素还可影响相应的下丘脑调节肽的分泌，此作用也成为短反馈。（五）下丘脑调节肽的自身反馈调节 下丘脑分泌的调节肽也可反馈调节本身的分泌，这种作用称为自身反馈调节，也成为超短反射。
下丘脑、腺垂体和靶腺之间有密切的功能联系，所以也称为下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴，根据靶腺的不同又分为下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴，下丘脑-腺垂体-性腺轴。 2 根据甲状腺激素的主要作用，甲状腺机能亢奋的病人可产生以下症状：（代谢方面）1、产热效应 甲状腺激素使组织细胞氧化增强，耗氧量增加，产热量增加，基础代谢率高。因此，甲亢病人由于产热增加，喜凉怕热，多汗，由于代谢增强，消耗增多，病人食欲增强。2、物质代谢 （1）蛋白质代谢：生理剂量的甲状腺激素促进蛋白质的合成，大剂量促进蛋白质的分解。甲亢病人蛋白质分解增强，病人出现消瘦乏力。（2）糖代谢：甲状腺对糖代谢的影响比较复杂。一方面它促进糖的吸收，加强糖原的分解，抑制糖原的合成，加强多种激素的升糖作用，使血糖升高；另一方面，它可加速外周组织对糖的利用，使血糖降低。甲亢病人可出现高血糖，甚至尿糖。（3）脂肪代谢：甲状腺激素促进脂肪分解和脂肪酸氧化，促进胆固醇的合成，也加速胆固醇的降解，但是加速降解的作用较强。所以甲亢时，病人可出现消瘦、怕热、血中胆固醇降低等症状。
（二）神经系统 甲状腺激素能提高中枢神经系统的兴奋性，因此，甲亢病人常出现注意力不集中、烦躁不安等症状。
（三）心血管系统 甲状腺激素使心跳加强加快，心输出量增加，固甲亢病人常出现心动过速而感心慌，甚至出现心力衰竭；甲状腺激素使组织耗氧量增多，小血管扩张，外周阻力降低，结果使收缩压升高，舒张压降低，故甲亢病人可出现脉压增大的情况。