申办学前教育机构名称: 办园性质 性 别 姓 名 法定代表人 负 责 人 联 系 人 年 龄 联系电话（手机、固话） 占地面积 平方米 规 模 在园幼儿数 总 计 建筑面积 平方米 小班 小班 中班 中班 （班） 总 计 托班 托班 大班 大班 （人） 人数 总计 园长 教师 保育员 其他 教职员工学 历 概况 合格率 总计% 园长 教师 保育员 其他 专业合格总计% 率 园长 教师 保育员 其他 注册地址： 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区） 邮政编码:

学前教育机构法定代表人登记表 姓 名 文化程度 身份证号 家庭住址 性别 职称 出生年月 贴照片处 本 人 简 历 本 人 签 字

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盖 章 备 注

学前教育机构负责人登记表 姓 名 性别 职称 出生年月 贴照片处 文化程度 教师资格证号码 身份证号 家庭住址 是否持有园长 任职资格证 本 人 简 历 本 人 签 字

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备 盖 章 注 学前教育机构基本条件 户外活动场地面积 平方米 名 称 活动室 寝室 卫生间 园 舍 多功能活动室 专用活动室 办公室 资料室 厨房 保健室 绿化面积 平方米 间 数 面 积 备 注 传达室 资 金 状 况 注册资金： 万元 （附验资报告） 开办费： 万元 到位时间： 备注：附房产证或租借协议书、公安消防验收合格意见、卫生保健合格证（提供饮食的附餐饮服务许可证）等复印件。 工作人员登记表 序号 姓 名 性别 年龄 学历 专业 从事幼职称 教工作年限 拟聘岗位 是否持有 资格证 备注