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小儿支气管异物的临床护理体会

作者：付荣

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期

【摘要】 目的 探讨小儿支气管异物的预防与临床护理措施。方法 回顾性分析我院42例气管异物患儿的发病因素和护理方法。结果 所有患者均预后良好，痊愈出院。结论 避免支气管异物重在预防，及时发现，及时救治是提高预后的关键。 【关键词】 小儿；支气管异物；护理

支气管异物是耳鼻喉科常见危重急诊之一，5岁以下儿童多见，其中60%-70%为3岁以下儿童。临床症状为憋气、气喘、咳嗽、呼吸困难等，更甚者会窒息，甚至死亡。我院采用支气管镜下异物取出术治疗62例支气管异物病例，疗效满意。现将护理体会汇报如下。 1 临床资料

1.1 一般资料 2010年3月——2012年8月我院收治气管异物患儿42例，其中男45例，女17例；年龄1岁以下6例，1-3岁19例，3-5岁17例；农村患儿30例，城市患儿12例；异物存留时间1h-12d。均为外源性异物，其中植物性异物28例，动物性异物3例，化学性异物6例，矿物性异物5例。患者不同程度表现出憋气、咳嗽、呼吸困难等，住院2d-12d治愈出院。

1.2 治疗及结果 所有患儿入院后当天完善相关检查，行支气管镜下异物取出术，手中全麻。42例均成功取出异物，术后意识清醒，生命体征平稳。1例术中麻醉过浅，患儿骚动，出现气道内出血；2例低龄患儿出现喉水肿，均对症治疗，恢复良好。所有患者术后均给予平喘、抗感染治疗，均预后良好，痊愈出院。

1.3 术后并发症 喉水肿、气道内出血是常见术后并发症。

1.3.1 喉水肿 小儿生理结构决定其喉腔狭窄、软骨脆弱，粘膜下组织疏松，而术中支气管镜较粗，反复插镜容易损害小儿咽喉部位；小儿又生性好动，术中经常变动头颈部体位，造成喉镜与喉腔产生摩擦，刺激喉粘膜，容易引起喉头炎性水肿；术后患儿喉部不适，常引发其情绪不稳、大声哭闹，长时间哭闹极易诱发喉头水肿。

1.3.2 气道内出血 异物长时间存留气道内，刺激气道壁，术中钳取异物操作过程中气管壁损伤，造成出血。常与术者操作不熟练、患儿不配合、术中麻醉过浅、术野不清等因素有关。另外插管操作时，小儿配合不好，使插管与气道纵轴不一致，也容易损伤气道，导致气道内出血。小儿术后哭闹也会加重病情。 2 护理措施