吊篮脚手架检查记录表（表7）
序号 1 检查项目 检查标准 整改结果 施工方案 脚手架有施工方案，并有设计计算书或经过上级审批同意，施工方案具体、具有指导性。 2 制作组装 挑梁锚固或配重等抗倾覆装置合格，吊篮组装符合设计要求；电动（手板）葫芦使用合格产品；吊篮使用前经过荷载试验。 升降葫芦有保险卡或有效，升降吊篮有保险绳或有效，并有吊钩保险，作业人员系安全带，安全带不得挂在吊篮升降用的钢丝绳上。 脚手板满铺，牢固、稳定，材质符合要求，不得出现探头板。 5 升降操作 操作升降的人员固定并经过培训，升降作业时其他人员不得在吊篮内停留，两片吊篮连在一起同时升降有同步装置并达到同步。 每次提升后经过验收上人作业；提升及作业经过交底。 吊篮外侧防护符合要求，外侧立网封闭整齐，单片吊篮升降两端头有防护。 多层作业设置防护顶板，防护顶板设置符合要求。 作业时吊篮与建筑结构拉结，吊篮钢丝绳不得斜拉或吊篮离墙空隙过大。 荷载 施工荷载不得超过设计规定要求，荷载堆放必须均匀。 检查情况 3 保证项安装装置 4 目 脚手板 6 交底与验收 7 防护 防护顶板 8 一般项目 9 架体稳定 10 南京方圆建设工程管理咨询有限公司 海福巷71号监理部 制
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附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查记录表（表8）
序号 检查情况 整改结果 检查项目 检查标准 1 使用条件 经过建设部组织鉴定并发放生产和使用证的产品；具有当地建筑安全监督管理部门发放的准用证；具有专项施工组织设计，安全施工组织设计须经上级技术部门审批，各工种规定操作规程。 方案具有设计计算书并经上级技术部门审批；设计荷载按承重架3.0kN/m，装饰架2.0 kN/m；升降状态0.5 kN/m取值；压杆长细比不得大于150；受拉杆件的长细比不得大于300；主框架、支撑框架（桁架）各节点的各杆件轴线汇交于一点，并有完整的制作安装图。 主框架须定型（焊接或螺栓联结）；相邻两主框架之间的架体是定型（焊接或螺栓联结）的支撑框架；主框架间脚手架的立杆将荷载直接能传递到支撑框架；架体按规定构造搭设；架体上部悬臂部分不得大于架体高度的1/3，也不得超过4.5m；支撑框架须将主框架作为支座。 主框架与每个楼层设置连接点；钢挑架与预埋钢筋环连接严密；钢挑架上的螺栓与墙体连接牢固或符合规定；钢挑架焊接符合要求。 具有同步升降装置并达到同步升降；索具、吊具达到6倍安全系数以上；有两个以上吊点升降时，不得使用手拉葫芦（导链）；升降时架体不能只有一个附着支撑装置，架体上不能站人。 具有防坠装置，并且有效；防坠装置不得设与架体升降的同一个附着支撑装置上，且有两处以上；设置垂直导向和防止左右、前后倾斜的防倾斜装置。 2 设计计算 3 保证项架体构造 4 目 附着支撑 5 升降装置 防坠落、6 导向防倾斜装置 7 一般9 项目 10 操作 防护 分段验收 每次提升前有具体的检查记录；每次提升后、使用前具有验收手续或资料齐全。 脚手板铺设严密、牢固；离墙空隙封闭；脚手板材质符合要求。 脚手板外侧使用的密目式安全网检查合格；操作层设防护栏杆；外侧封闭密实；作业层下方封闭。 按照施工组织设计搭设；操作前向现场技术人员和工人进行安全交底；作业人员经过培训、持证上岗；安装、升降、拆除时设置安全警戒线；荷载堆放均匀；升降时架体不得有超过2000N重的设备。 8 脚手板
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基坑支护安全检查记录表（表9）
序号 检查项目 检查标准 整改结果 基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。 2 保证3 项目 基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。 5 坑边荷载 积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。 人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。 施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。 按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。 基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。 坑壁支护 临边防护 深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。 坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。 检查情况 1 施工方案 4 排水措施 6 上下通道 7 一般土方开挖 8 项目 基坑支护 变形监测 9 作业环境 南京方圆建设工程管理咨询有限公司 海福巷71号监理部 制
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模板工程安全检查记录表（表10）
序号 检查项目 检查标准 整改结果 模板工程施工方案须经过审批；根据混凝土输送方法制定针对性安全措施。 现浇混凝土模板的支撑系统须有设计计算，并且支撑系统符合设计要求。 支撑模板的立柱材料符合要求；立柱间距符合规定；立柱底部设垫板；按照规定设置纵横向支撑。 模板施工荷载不超过规定；模板堆料均匀。 大模板存放设防倾斜措施；各种模板存放整齐、符合安全要求。 2M以上高处作业设可靠立足点；拆除区域设置警戒线且有监护人；不得留有未拆除的悬空模板。 7 模板验收 模板拆除前经过拆模申请批准；模板工程设置验收手续；验收单有量化验收内容；支拆模板前进行安全技术交底。 模板拆除前具有混凝土强度报告；混凝土强度达到规定才可拆模。 在模板上运输混凝土设走道垫板；走道垫板稳定、牢固。 10 作业环境 作业面孔洞及临边设防护措施；垂直作业上下设隔离防护措施。 检查情况 1 施工方案 2 支撑系统 3 保证项立柱稳定 4 目 施工荷载 5 模板存放 6 支拆模板 8 一般项混凝土强度 9 目 运输道路
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