髁上骨折时三角关系保持正常， 此征是鉴别二者的要点。
伸肘，外力作用，可以导致鹰 嘴骨折向前脱位。
（三）肘关节运动学临床意义 * 1.肘关节的脱位
* 2.肘关节活动受限
* 3.肘关节临床关节松动术 （三）肘关节运动学临床意义 2.肘关节活动受限 a.提携角 b.前屈受限 c.后伸受限 d.旋转受限
（三）肘关节运动学临床意义 2.肘关节活动受限 a.提携角 b.前屈受限 c.后伸受限 d.旋转受限
（三）肘关节运动学临床意义 * 1.肘关节的脱位
* 2.肘关节活动受限
* 3.肘关节临床关节松动术 （三）肘关节运动学临床意义 3.肘关节临床关节松动术 髋关节 hip joint 运动学 髋关节 hip joint 运动学
授 课 内 容
* (一).髋关节的构成（复习-学生主讲）
* （二）.髋关节生物力学
* （三）.髋关节学习的临床康复意义 （一）髋关节的构成
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* 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 1．髋关节的骨构成 （一）髋关节的构成 * 2.关节构成
（一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 （一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 （一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 （一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 （一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 3.3补充知识点
人体的股骨头和股骨颈有可塑性，因人而异，并且主要与人体的功能相适应。
（一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 3.3补充知识点
人体的股骨头和股骨颈有可塑性，因人而异，并且主要与人体的功能相适应。
（一）髋关节的构成 * 3.髋关节构特征 3.3补充知识点
儿童走路我们发现旋内、旋外均可发生，但在成人后又都正常啦，正是因为儿童股骨头是椭圆形原因。
授 课 内 容
* (一).髋关节的构成（复习-学生主讲）
* （二）.髋关节生物力学
* （三）.髋关节学习的临床康复意义 （二）.髋关节生物力学 * 髋关节活动范围
* 髋关节静力学
* 髋关节动力学
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髋关节活动范围
运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活，但稳固性强。 ①屈和伸（冠状轴0-140°/0-15°） ②内收和外展（矢状轴0-25°/0-30°） ③旋内和旋外（垂直轴0-70°/0-90°） ④环转
髋关节活动范围
运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活，但稳固性强。
①髋关节直立位时，由于受到软组织限制，使旋转角度变小0-45° ②行走时屈伸52°，内收外展12°，旋内和旋外13° ③上楼梯时屈伸67°，内收外展28°，旋内和旋外26° ④跑步时屈伸范围加大。 髋关节活动范围
髋关节的关节表面活动，可以认为是股骨头在髋臼内的活动。如果两者不适应，活动将不再平行表面或不沿着表面切向，将会导致关节软骨收到异常应力导致压缩或分离。 （二）.髋关节生物力学 * 髋关节活动范围
* 髋关节静力学
* 髋关节动力学 髋关节静力学 1.关节构成 2.关节囊
3.滑膜、滑膜囊 4.韧带
5.关节腔负压 髋关节静力学
髋关节负重静力学
* 股骨形成的压力骨小梁系统 髋关节负重静力学
* 股骨形成的压力骨小梁系统 髋关节负重静力学
* 股骨形成的压力骨小梁系统
1.主抗压骨小梁 2.主抗张骨小梁 3.次抗压骨小梁 4.大转子骨小梁 髋关节负重静力学 骨折疏松的发展与演变
骨的重塑?a?a沃尔夫定律
股距
髋关节负重静力学 * 股骨股距
* 股骨距出现于股骨颈的后上部，止于小转子下股骨内侧皮质。它有16°的扭转角且凸向髓腔。整个股骨距骨板并非垂直，沿股骨上段的长轴从后向前在横向上移行了一段距离。股骨距参于构成
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桁架系统，能承受较高的压缩载荷，且能将这些压缩载荷均匀地传向股骨内侧皮质。 髋关节静力学
双腿站立时的静力学分析
* 两腿站立期间，髋关节周围没有肌活动产生力矩，关节作用力的计算变得简单：直立时每个股骨头上作用力的大小是人体重量的1/2，因为每个下肢的重量是人体重的1/6，每个髋关节上的作用力将是剩下2/3的1/2，或是体重的1/3；如果髋关节周围肌收缩阻止摆动并且保持身体的直立姿势，这个力的增加将与肌活动的数目成正比。 髋关节静力学
单腿站立时的静力学分析
单足站立时，站立侧股骨头承重为体重的4倍。这就是Pauwels理论的主要内容。 （二）.髋关节生物力学 * 髋关节活动范围
* 髋关节静力学
* 髋关节动力学 髋关节动力学
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始屈曲时也参与 伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌
外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌
髋关节动力学 授 课 内 容
* (一).髋关节的构成（复习-学生主讲）
* （二）.髋关节生物力学
* （三）.髋关节学习的临床康复意义 （三）髋关节学习的临床康复意义
* 行走是髋关节重复最多的活动，正确了解正常人体在行走中的髋关节运动将有助于理解髋关节的功能。
* 髋关节的屈曲开始于足跟着地之前，持续到支撑中期。 * 髋关节的伸展，从支撑中期持续到支撑后期。 * 摆动期则以屈曲为主。
（三）髋关节学习的临床康复意义
* 髋关节外展运动发生在站立相后期，最大外展在足趾离地之后，随后开始内收，持续到站立相后期。
* 站立相后期开始外旋，在大部分摆动相保持外旋。
* 内旋运动在足跟着地前，持续到站立相后期，然后髋关节又重新开始外旋运动。 * 髋关节在上述三个平面的运动在行走时不断循环反复。
（三）髋关节学习的临床康复意义
* 髋关节外展运动发生在站立相后期，最大外展在足趾离地之后，随后开始内收，持续到站立相后期。
* 站立相后期开始外旋，在大部分摆动相保持外旋。
* 内旋运动在足跟着地前，持续到站立相后期，然后髋关节又重新开始外旋运动。 * 髋关节在上述三个平面的运动在行走时不断循环反复。
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