科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、7、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内无菌操作 容 医疗质量存1、个别医生腰穿时不戴帽子。 在问题（包2、操作前后洗手不够认真。 括患者姓3、有些同志拨针不带治疗盘，一根棉枝到处走。 名、住院号、责任人：医生、护士 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年7月30日 科主任签字 陈国光 2010年7月30日 有所改进 1、加强教育 2、加强监督检查，发现问题及时纠正。 3、履教不改的点名批评，扣罚奖金。

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、8、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内值班制度的落实 容 医疗质量存1、交接班记录书写不及时。 在问题（包2、接班不查看病人。 括患者姓责任人：值班医生 名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年8月30日 科主任签字 陈国光 2010年8月30日 有所改进 1、加强教育 2、重新修订值班制度，明确责任 3、批评教育，严重扣罚奖金。

科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、9、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内老年人十大安全目标的落实（一）1、身份、状态、容 危急值识别；2、用药安全；3、防跌倒；4、防压疮；5、及时发现意识障碍。 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年9月30日 科主任签字 陈国光 2010年9月30日 1、反复强调，加强工作责任心。 2、加强业务培训，提高识别病情的能力，及时发现病情变化。 3、加强病房管理，规范床号。 1、有时病人不配合带腕带，自行摘除未及时发现、补充。 2、因加床多，床号有点混乱。 3、病情观察仍有待加强。 责任人：主任、护长、护士 有所改进 科室日常医疗质量与持续改进记录

检查日期 2010、10、30 检查人员 陈国光、马志远、简爱华 主要检查内容 老年人十大安全目标的落实（二）1、智能障碍患者不良事件的预防；2、防止日常生活不良事件的发生，如误吸、窒息、烫伤、滑倒；3、强化记忆锻炼；4、进食安全；5、缓解疼痛。 医疗质量存 在问题（包1、前几年发生过老人进食时窒息现象。 括患者姓2、发生过家属给患者洗脚烫伤患者。 名、住院号、责任人：医务人员、家属 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 陈国光 2010年10月30日 科主任签字 陈国光 2010年10月30日 有所改进 1、评估好患者吞咽状态，避免喂食易窒息食品。 2、加强工作责任心，严格按操作规程操作。