? 1、识别错误认知 Beck将常见的错误认知概括为：2、帮助来访者检验和矫正其错误认知 3、重新归因技术 4、增加重新认知的证据 5、帮助来访者认识到“应该”之暴虐 6、帮助来访者识别和检验功能不良假设

20认知应激学派认为，心理应激（psychological stress）是个体实际上或认识上的要求与满足这些要求的能力不平衡时的倾向于通过心理及生理反应表现出来的作用过程。

GAS:105-106

21心身疾病 定义： 或称心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中共起重要作用的躯体器官和躯体功能性障碍。

常见的心身疾病：原发性高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、经前期紧张综合征。

流行病学调查

一、心身疾病的患病率。临床各科心身疾病占25-35%，其中内科占32-35%，内科循环系统住院病人50%以上。明白有利于节约医疗费用，有效果帮助病人。富裕的人心身疾病比较多。

二、其他特征。女性高于女性（支气管哮喘等男性高），年龄上更年期最高，脑力劳动高于体力劳动，城市高于农村，工业发达高于发展中国家，社会文化背景有影响（文艺工作者高），社会发展心身疾病发生增加趋势。

心身疾病的诊断原则

（一）全面采集病史 （二）详细的躯体检查及必要的理化、实验室检查 （三）相应的精神检查 （四）心理测验和性格评定 （五）排除神经症和精神病

心身疾病的治疗原则

（一）躯体疾病本身的治疗 （二）药物治疗 （三） 心理治疗 （四）其他疗法

23病人角色（patient role）：又称病人身份，是一种特殊的社会角色，是出于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的社会角色。其四个要素：病人可从常规的社会角色中解脱出来，

减轻或免除原有的责任和义务；病人对陷入疾病状态没有责任；负有恢复健康的责任；负有寻求医疗协助的责任。

角色适应不良P340 病人的遵医行为P220

24 病人的一般心理特征：感知觉异常；记忆和思维能力受损；焦虑、抑郁、愤怒；意志行为的主动性降低，对他人的依赖性增加；个性改变。

病人的心理需要：患病期间的生存需要；患病期间的安全需要；社会联系和交往的需要；患病期间尊重的需要。患病时的自我成就需要。

医学将人的死亡过程分为：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。 临终病人的一般心理特征：经过5个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。

濒死病人的心理P238