溃疡面腐肉净化时间。对照组中有3例患者由于病史较长，局部血液循环功能差，有1例患者局部伴有严重感染，导致溃疡面腐肉未完全净化。 1.8.3两组患者溃疡生肌时间比较

表27两组患者溃疡面生肌时间比较（n，天）

组别 治疗组 对照组 合计

n 30 22 52

生肌时间 17.07±1.799 22.91±1.342

t

-12.826

P

0.000

由表27可见，经成组设计的两样本均数t检验,两组患者溃疡生肌时间有显著性差异（p＜0.05），具有统计学意义。表明回药扎里奴思膏较常规清创换药新生肉芽组织生长快时间短。对照组中有4例患者由于病程较长，局部血液循环功能差，有3例患者局部伴有感染，有1例患者患有糖尿病，局部皮肤组织营养不良，血运及组织供氧情况较差，导致溃疡面新生肉芽组织未开始生长。 2安全性评价

表28两组安全性比较（n，例）

安全性分级

组别 治疗组 对照组 合计

n 30 30 60

2

1级 21 19 40

2级 9 11 20

3级 0 0 0

4级 0 0 0

χ2 0.300

P 0.584

如表28示，经χ检验，两组安全性比较P＞0.05，差异无统计学意义，治疗组与对照组在安全性方面无差异。 3治疗组典型病例 病例一

吴某，男，23岁，个体，宁夏银川人，2013年10月30日来我院门诊就诊。

主诉：右侧腹部皮肤溃疡不敛8年。

现病史：患者8年前感冒后右侧躯干部皮肤化脓性感染并酿脓，3年前行局部脓肿切开术切开放脓，皮肤溃疡不敛。曾在本院接受治疗，常规清创换药。近三月来由于工作中断治疗。

既往史：平素体健，纳可，眠佳，二便调，无药物过敏史。3年前有脓肿切开引流手术史，预防接种史不详。舌淡红，苔腻，脉弦。

查体：右侧躯干部皮肤破溃，破溃面积约4*3cm2,，深度约为6cm，创面颜色苍白，肉芽组织未见生长。

临床诊断:

回医诊断：金疮（右腹部） 禀性衰败，恶润凝聚，血道瘀阻 中医诊断：顽疮（右腹部） 正虚血瘀

西医诊断：慢性皮肤溃疡（右腹部）

右腹部慢性皮肤溃疡2型

治疗经过：给予彻底清创后，用消毒棉球拭干，将涂有扎里奴思膏的无菌纱布置入溃疡盲管处，外用无菌敷料包扎固定，2天换药1次。治疗8天后溃疡面颜色红活，肉芽组织开始生长，溃疡面缩小为3*3cm2,，深度约为3.5cm。治疗16天后溃疡面缩小为2*1cm2,，深度约为0.6cm。28天后，患者溃疡面基本愈合,见下图。 病例二

李某，女，26岁，工人，宁夏永宁人，2013年12月06日来我院门诊就诊。 主诉：剖宫产术后切口不敛30天。

现病史：患者于2013年11月06日在当地医院行剖宫产手术，术后第4天，切口脂肪液化，经常规换药治疗，效果不佳。由于用药等原因，产儿人工喂养。2013年12月06日来我院外科门诊就诊。

既往史：平素体健，纳可，眠佳，二便调，无药物过敏史，1月前有剖宫产手术史。

查体：下腹部横向手术切口，长度约9cm,，深度约为5cm，切口内有脓性分泌物及坏死组织填充，色泽鲜红，肉芽组织未见生长。

临床诊断:

回医诊断：金疮（下腹部） 禀性衰败，恶润凝聚，血道瘀阻 中医诊断：顽疮（下腹部） 正虚血瘀

西医诊断：慢性皮肤溃疡（下腹部）

下腹部慢性皮肤溃疡2型

治疗经过：给予彻底清创后，用消毒棉球拭干，将涂有扎里奴思膏的无菌纱布置入溃疡处，外用无菌敷料固定，2天换药1次。10天后脓性分泌物消失，肉芽组织开始生长。24天后，患者溃疡面基本愈合,见下图。

讨论

1一般资料

①从患者性别、年龄分布情况来看，60例患者中男性患者38例，多于女性患者22例，其中年龄最大者为80岁，最小者为18岁，其中年龄大于60岁以上的患者24例，占总数的40%。

②从患者病程分布情况来看，慢性皮肤溃疡患者病程差异悬殊，病程最短者1个月，病程最长者达8年，60例患者中病程一年内较多，病程小于90天者44例，占总发病例数的73.33%，病程大于1年者7例，占总发病例数的11.67%。多数患者因为没有正确认识本病，忽视其危害进而影响到系统、规范的治疗。

③从患者溃疡面积分布情况来看，60例患者治疗前共有85处创面，溃疡面积在20cm2

以内者35例，占溃疡面积分布情况的58.3%，其中溃疡面积最大者为82cm2，最小者为4cm2，溃疡面积大于30cm2者17例，占28.3%。从患者溃疡深度分布情况来看，60例患者治疗前皮肤溃疡最深者为6cm，最浅者为0.3cm，溃疡深度在1cm以内者42例，占溃疡深度分布情况的70%。

④从患者证候分型来看，60例患者均为正虚血瘀型；从患者病理分型来看，60例患者病理分型为Ⅰ型至Ⅱ型，其中Ⅰ型35例，占58.3%，Ⅱ型25例，占41.7%。

⑤从患者发病部位来看，60例患者中有19例患者发病部位在下肢，占总发病例数的31.67%。而下肢发病患者又以血液循环相对较差的胫前、踝部及足部为多；上肢发病患者11例，占总发病例数的18.33%；四肢部的发病率占总发病例数的50%。

⑥从患者发病原因来看，慢性皮肤溃疡患者多伴有外伤史、手术史或者糖尿病及下肢静脉曲张等病史。其中糖尿病和下肢静脉曲张病史的患者较多，占总患病例数的50%，部分患者还伴有烧伤、外伤、手术等病史。患有糖尿病及下肢静脉曲张者病程长，局部皮肤组织营养不良，血运及组织供氧情况较差，加之伴发感染，长期不愈合，或反复迁延不愈。

2临床疗效观察结果分析

①接受治疗前，两组病例在年龄、性别、病程、溃疡面积、部位分布、发病原因与伴随相关疾病、治疗史、症状体征平均积分、证候及病理分型上比较，差异无统计学意义，说明两组病例在同一基线，可以进行疗效观察比较。

②两组病例治疗后皮肤溃疡数目、面积、深度、新生肉芽组织、新生上皮组织、肉芽色泽、创缘色泽、创面触痛、脓液、肤温等症状体征积分及总积分与治疗前相比较，均有所减小，有统计学意义，说明回药扎里奴思膏和常规清创换药治疗慢性皮肤溃疡疗效肯定。

③回药扎里奴思膏治疗30例，治愈13例，占43.3%，10例显效，占33.3%，5例好转，占16.7%，总有效率为93.3%，无效2例（1例患者患糖尿病5年，皮肤营养较差，修复速度慢，在临床观察期间溃疡愈合面积未达到25%，故将其纳入无效组；1例患者褥疮4个月，局部感染情况较重，全身营养及血液循环较差，在临床观察期间溃疡愈合面积仅达到13%，故将其纳入无效组）。常规清创换药（凡士林油纱条）组总有效率为63.3%，与相关文献报道的总体有效率接近。回药扎里奴思膏组明显优于常规清创换药组，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。证实回药扎里奴思膏可有效促进慢性皮肤溃疡疮面愈合。 ④两组病例治疗后，经spss17.0统计软件分析，回药扎里奴思膏治疗慢性皮肤溃疡病