13 ．某女士，28 岁，1 年前自然流产1 次。近2 个月不规则阴道流血。妇科检查：子宫略饱满，两侧附件（一），尿HCG 阳性。B 型超声检查提示：子宫后壁1.5cm 占位性病变。可能的疾病为（)
A ．先兆流产B ．葡萄胎，C ．绒毛膜癌D ．妊娠合并卵巢囊肿E ．妊娠合并双侧附件炎
14 ．某妇女，人工流产及上环后，．阴道流血1个月以上，取环后仍阴道流血至今3 个月未净，近10 天来咳嗽，痰中带血丝，查子宫稍大，质软，右上肺摄片有3cm 直径球形阴影，HCG 231 X 10 3 U / L ，最可能的临床诊断是（)
A ．完全流产并肺结核B ．侵蚀性葡萄胎并肺转移
C．绒癌肺转移D ．子宫内膜炎并肺部感染E ．早孕并肺部感染
15 ．某绒毛膜癌病人，在进行化学药物治疗的第2 个周期出现口腔溃疡。以下错误的护理指导是（)
A ．应保持口腔清洁，用软毛刷刷牙 B ．避免刺激性食物
C ．口腔溃疡可喷丁卡因溶液以减轻疼痛 D ．嘱病人少做咽部活动，减少疼痛 E ．进食温凉的流食或软食，少食多餐
16 ．张女士，50 岁，绒毛膜癌术后3 个月，在化学治疗过程中，病人出现脱发及皮肤色素沉着，护士应（)
A ．立即报告医师处理B ．向病人解释停药后会消失 C 减少化学药物剂量D ．减慢输液速度
E ．停止化学药物治疗
17 ．王女士，49 岁，因绒毛膜癌肺转移行化学药物治疗，预防病人感染的护理，下列不合适的措施是（)
A ．白细胞计数降至1 . OX 10 \以下，限制探视 B ．做好口腔护理
C 注意室内环境，防止病人着凉
D ．保持皮肤清洁，防止压疮
18 .张女士，28岁，被确诊为绒毛膜癌，在化疗过程中需要为其进行保护性隔离的白细胞计数为降至（）
A.1.0*10^9/L B.2.0*10^9/L C.3.0*10^9/L D.4.0*10^9/L E.5.0*10^9/L
19.某女士，32岁，因诊断为葡萄胎收入院。当天进行刮宫术，吸出多量水泡样组织。7天后行第2次刮宫术，术后尿HCG阴性，病人出院后护士应该告知其复查的时间是（） A.1周后
B.1个月后 C.3个月后 D.6个月后 E.1年后
20.31岁女性，葡萄胎第2次刮宫术后两个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG（+）。B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变，诊断为侵蚀性葡萄胎，病人询问疾病相关信息，护士做出的解释正确的是（）
A.葡萄胎刮宫术后1年以上发生恶变者为侵蚀性葡萄胎 B.可发生在流产、异位妊娠或葡萄胎后
C.葡萄胎刮宫术后8周，尿HCG仍为阳性者即可诊断为侵蚀性葡萄胎 D.转移灶见绒毛阴影，则应该诊断为绒毛膜癌 E.化学药物治疗有效
21 ．王女士，进行动脉灌注化疗后，术后护士为其提供的护理措施错误的是（)
A ．观察穿刺点有无渗血B ．沙袋压迫穿刺部位4 小时 C ．穿刺肢体制动8 小时D ．卧床休息24 小时 E ．渗血者及时更换敷料
22 ．张女士，在化疗第2 个周期时，出现血管条索状红、肿、痛，护士选择对侧血管进行输液，护士保护血管采取措施应除外（)
A ．从血管远端开始有计划穿刺
B ．先注入少量生理盐水，确保针头在静脉内 C ．发现外渗立即停止滴人并给予热敷 D ．化疗结束前用生理盐水冲管 E ．建议使用PICC 给药 （三）A3型题
( l -- 3 题共用病例）
某女，42 岁，3 个月前因葡萄胎行清宫术，随访HCG 持续阳性。 1 ．目前最可能的诊断是（)
A ．宫外孕B ．黄素囊肿C ．宫内妊娠D ．葡萄胎E ．侵蚀性葡萄胎 2 ．目前鉴别诊断首选的辅助检查是（) A ．血HCG 测定B ．分段诊断性刮宫
C 组织学病理检查D ．子宫输卵管碘油造影术E . B 型超声波 3 ．目前最恰当的处理措施是（)
A ．联合化疗B ．手术治疗C 预防性化疗D ．继续随访观察E ，切除子宫
( 4 一5 题共用病例）
27 岁，女性，停经3 个月，阴道不规则流血10 余天，量时多时少，无腹痛。查体：轻度贫血貌，宫底脐下一横指，未触及胎体，未闻及胎心。
4 ．最可能的诊断是（)
A ．双胎妊娠B ．先兆流产C ．葡萄胎D ．羊水过多E ．前置胎盘 5 ．如需鉴别诊断，首选的辅助检查是（) A ．血HCG B.组织学检查 C . B 型超声 D ．分段诊断性刮宫 E . X 线检查 （四）A4型题 ( 1 --4 题共用病例）
33 岁，女性，葡萄胎第2 次清宫术后2 个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG 阳性。
1 ．为确诊首要的检查项目是（)
A ．血HCG 定量 B.盆腔检查 C . B 型超声 D . X 线胸片 E ．诊断性刮宫
2 ．如B 超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑为（) A ．侵蚀性葡萄胎B ．绒毛膜癌
C ．持续性葡萄胎D ．胎盘部位滋养细胞肿瘤E ，子宫内膜癌 3 ．若连续测定?-HCG 量，呈下降曲线，正确的处理是（) A ．继续随访至3 个月 B ．需随访至2 年 C ．预防性化疗 D . X 线胸片 E ．可视为治愈
4 ．若连续测定?-HCG 量曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（)
A ．直接化疗B ．继续随访 C 预防性化疗D ．直接手术 E ．为明确诊断行诊断性刮宫 三、简答题
1 ．简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。