第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应能够：

1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现。

2. 描述并解释下列概念：葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。 3. 正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划。 4. 应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施。【练习题】

一、名词解释

1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病 二、选择题 （一）A 1型题

1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（) A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重 C.体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿 E ．病理切片有无绒毛结构

2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（) A ．脑B ．肾C ．肺 · D ．肝E ．阴道

3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（) A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量 C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量 E ．确定化疗的疗效

（二）A 2型题

1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠试验仍为阳性，护士应告知（)

A ．试验有错误B ．正常现象，嘱其不要紧张 C.有可能有恶变，建议进一步检查 D.葡萄胎复发 E.早孕

2.某女士，28岁，妊娠足月产有一女，因病切除子宫病理检查，子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞。该病人最可能的诊断为（） A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.子宫腺肌病 D.子宫内膜异位症 E.子宫内膜炎

3.病人，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道流血，检查子宫底脐下两指，质软，HCG(+),B超见密集雪片状亮点。最可能的诊断是（） A.双胎 B.羊水过多 C.葡萄胎

D.妊娠合并子宫肌瘤 E.流产

4.某妇，40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐，继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。为迅速确诊应行（） A.脑积液测定 B.脑血管造影

C.HCG测定 D.诊断性刮宫 E.宫腔镜检查

5.某女性，38岁，无子女，葡萄胎刮宫术后，护士为其进行健康教育。以下指导错误的是（）

A.高蛋白、高维生素、易消化饮食 B.保持外阴清洁

C.术后禁止性生活1个月 D.术后严格随访1年 E.保证充足的睡眠

6.某女士，28岁，未曾怀孕过，自述妊娠3个月，恶心、呕吐14天，并逐日加重，通过检查确诊为葡萄胎。确诊后应选择的处理是（） A.子宫切除术 B.腹腔镜检查 C.保肝治疗 D.刮宫术 E.静脉补液

7.王女士，32岁，葡萄胎术后病人。护士应该指导其避孕的最佳方法是（）A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.针剂避孕药 D.避孕套

E.皮下埋置法避孕

8.李女士，29岁，葡萄胎清宫术后出院，健康教育及随访内容不正确的是（） A.必须监测HCG

B.观察有无咳嗽、咯血及阴道流血 C.做胸部X线片检查 D.做妇科检查

E.宜用宫内节育器避孕

9.某女士，30岁，因侵蚀性葡萄胎阴道转移破溃出血收入院。护士应该紧急采取的措施是（）

A.阴道填塞长纱条压迫止血 B.静脉滴注止血药 C.局部注射化疗药 D.进行全身化疗 E.立即输血

10 ．某女士，25 岁，停经2 个月，不规则阴道少量流血5 天。检查：子宫如妊娠3 个月，双侧附件有如拳头大小的囊性肿物，拟诊“葡萄胎”收入院。病人忧心忡忡、不知所措，针对病人的心理状态，护理重点应该是（)

A ．帮助病人取舒适体位 B ．协助病人进行相关检查

C ．介绍妊娠滋养细胞疾病的相关知识 D . 鼓励病人保持乐观的精神 E.保持病室安静整洁

11. 48 岁农妇，因侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜下见滋养细胞增生活跃。下列处理正确的是（)

A ．继续随访观察B ．放射治疗C ．化学药物治疗 D ．抗感染治疗E ．免疫治疗

12 .病人人工流产后3 个月，阴道流血，尿妊娠试验阳性，胸部摄片见散在棉花团影，应诊断为（)

A ．葡萄胎B ．侵蚀性葡萄胎C ．绒毛膜癌D ．吸宫不全E ．早孕