(三)名词解释

(1)发病率：表示一定期间内,一定人群中某病新病例出现的频率。 (2)患病率：指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例

(3)感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中,某病现有感染人数所占比例。性质与患病率相同。 (4)死亡率：表示在一定期间内,在一定人群中死于某病的频率。 (5)病死率:表示一定时期内,患病的全部病人中因该病死亡者的比例。

(6)潜在减寿年数(PYLL):是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,是指死亡所造成的寿命损失。 (7)伤残调整寿命年(DALY):指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。 (8)散发：发病率呈历年一般水平,各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,表现为散在发生。

(9)爆发：指在一个局部的区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现,这些人多有相同的传染源或传播途径。 (10)流行：指某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平。

(11)移民流行病学：是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因,区分遗传因素或环境因素的作用大小。 （12）疾病负担(burden of disease)：疾病对人群的危害以及对社会和经济所造成影响的程度称作疾病负担。

(四) 简答题

(1)影响患病率升高和降低的因素有哪些?

升高:①病程长;②未治愈者寿命延长;③新病例增加;④病例迁入;⑤健康者迁出;⑥易感者迁入⑦诊断水平提高;⑧报告率提高。

降低: ①健康者迁入;②病例迁出③治愈率提高; ④病死率增高⑤病程缩短;⑥发病率下降

(2)疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?

①横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化，多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势,对慢性病和非传染病来说,不能正确显示致病因素与年龄的关系。

②出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年,观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。

(3)发病率与患病率有何不同?

①发病率是指一定时期内,一定人群中,某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数,分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素,提出病因假说,评价防制措施效果。

②患病率:是指某特定时间内总人口中,曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况,可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。

(17)试述发病率与患病率的联系和区别。 区别：计算、意义不同。联系P = I*D。

(4)判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么?

①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高，并随年龄增长而升高。 ②在其他地区居住的相似的人群中发病率均低,甚至不发病。 ③迁入该地区的人经一段时间后,其发病率和当地居民一致。 ④人群迁出该地区后,发病率下降或患病症状减轻或自愈。 ⑤除人之外,当地的易感动物也可发生同样的疾病。

(5)疾病分布出现性别差异的原因有哪些? ①暴露或接触致病因素的机会不同。

②两性解剖、生理特点及分泌等生物性因素的差异。 ③从事危险性大的职业的机会大小不同。

④两性生活方式、嗜好不同。

(6)疾病不同民族分布的差异原因是什么? ①遗传因素不同。 ②社会经济状况不同。

③风俗习惯、生活习惯、饮食习惯不同。

④所处定居点的地理环境、自然条件、社会条件不同。 ⑤医疗卫生质量及水平不同。

(7)疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素? 1)原因:

①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。 ②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。 ③可形成稳固的病后免疫,故流行后发病率可迅速下降。 ④取决于易感者积累的速度及病原体变异的速度。 2)间隔长短取决于:

①易感者与免疫者的比例大小。 ②新易感者补充积累的速度。 ③人群免疫持续时间长短。

(8)疾病分布出现长期变异的原因是什么？ ①病因或致病因素发生变化。

②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。 ③诊治条件和能力的改变。

④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。 ⑤人口学资料的变化。

(9)疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么? 1)城市:

①人口多、密度大、居住狭窄、交通拥挤。青壮年较多、出生率保持在一定水平、人口流动性大,故传染病常年发生并形成爆发或流行。

②城市工业集中、环境严重受污染、慢性病患病率高,呼吸系统疾病、肿瘤发病率高。 ③空气污染或噪音的职业因素所致病害城市多见。

④城市饮水卫生水平较高，故肠道传染病及经饮用水传播的传染病少见。 ⑤城市生活水平及医疗条件均高于农村。罕见自然疫源性疾病及虫媒传染病。 2)农村:

①人口密度低、交通不便、与外界交往不频繁。故呼吸道传染病不易流行,但若有传染源传人会引起爆发。 ②农村卫生条件差,肠道传染病可流行,虫媒传染病及自然疫源性疾病多见。 ③农村人口流入城市可传入、传出传染源,乡镇企业也出现职业伤害的发生。

(10)某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有上升，如何解释？ 治疗水平的提高、病程延长、未治愈者的寿命延长、诊断水平提高。

患病率＝发病率×病程，患病率上升可能有两个原因：发病率升高、病程延长。在本例中该地人口发病率逐渐下降。只可能是由于医疗水平提高，生活水平提高导致病死率下降和病程延长。

(12)出生队列分析技术有何作用？

致病因素和年龄关系、与所处时代特点的关系、与暴露的关系

(13)试以脑卒中为例, 简述在不同地区疾病分布状况的比较时, 应注意哪些问题。

不同地区年龄构成不同，脑卒中又具有明显年龄分布，所以，年龄要标化后比较；脑卒中与气候有明显关系，所以要注意南北方的可比性等。

(14)简述研究疾病分布的意义。

研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础； 可以认识疾病流行的基本特征；

为合理的制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。

(15)有人认为传染病的平均潜伏期，就是最长潜伏期和最短潜伏期的算术平均数，您认为对吗？为什么？

答：不对。因为病例的时间分布不呈常态分布而呈偏态分布或呈对数常态分布，故应该用几何均数或中位数求平均潜伏期。

(16)累积发病率与发病密度有何区别？

如果随访观察期较短，观察人数变动很小，则发病率等于观察期内发病的病例数（D）除以随访期开始的人数（N），称累积发病率CI = D/N。

如果随访期较长，观察人数由于种种原因（失访、死于其它病、中途加入等）变动很大时，应用发病密度（ID）来测量发病情况，即一定观察期内的发病强度，分子仍为D，分母则采用随访人数（PT）也就是观察人数乘以随访时间ID = D/PT

(18)使用发病率时应注意什么问题？ 分子、分母、观察时间、比较时标化。

(19)什么是生存率？有什么用处？

随访满n年尚存活的病例数 / 随访满n年的病例数。

反映疾病对生命的威胁程度，可用于评价病程较长尤其是治愈率低的慢性病的远期疗效。

(20)疾病家庭聚集性的可能原因有： （1）遗传因素

（2）相同或相似的环境因素 （3）相同或相似的社会经济因素 （4）相同或相似的生活习惯 （5）密切的日常生活接触 （五）应用题

（1）1990年8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月，请分别计算： 1）8月1日至8月7日的军团病发病率 2）8月8日至8月14日的军团病发病率 3）8月1日至8月14日的军团病累计发病率 4）8月7日的军团病患病率 5）8月14日的军团病患病率

6）8月1日至8月7日的军团病病死率 7）8月1日至8月14日的军团病病死率 8）8月1日至8月14日的军团病死亡率

（1）答：8月份总人数：350×(1-1/7)+50=350 1) = 8.57%

2) =5.97% 3) =14.29%

4) = 4.48%

5) = 10.45% 6) = 50.00% 7) =30.00%

8) =4.29%

（2）疾病的人群分布有哪些常见特征？分别说明形成这些特征的可能原因。 答：疾病的人群分布特征有年龄、性别、职业、民族、宗教、婚姻、流动人口等。 形成原因分别为：

年龄：1）免疫水平状况2）暴露病原因子的机会不同

性别：1）男女两性暴露或接触致病因素的机会不同2）两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性因素有差异3）男女职业中毒发病率不同与妇女较男性有更少的机会从事一些危险性很大的职业4）两性的生活方式、嗜好不同

职业：1）感染机会或暴露于致病因素的机会不同2）暴露机会的多少与劳动条件有关3）劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平4）体力劳动强度和精神紧张程度

民族：1）各民族、种族的遗传因素不同2）不同民族间的社会经济状况不同3）风俗习惯、生活习惯和饮食习惯的差异4）各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同5）医疗卫生质量和水平不同

宗教：不同宗教有各自独立的教义、教规。不同人群因宗教信仰不同，其生活方式有明显差异，这势必对疾病的发生和分布规律产生一定影响。

婚姻：1）婚姻状况不同对人的健康有明显的影响2）近亲婚配影响疾病的人群分布

流动人口：1）流动人口是传染病爆发流行的高危人群2）流动人口是疫区与非疫区间传染病的传播纽带3）流动人口对性传播疾病的传播也起到不可忽视的作用4）流动人口给儿童计划免疫的落实增加难度

（3）某地有10万人口，1960年内该地各种原因死亡总人数为1000例，该年结核病例的总数为300人，其中男性200人，女性100人，结核病死亡60例，其中50名为男性，试计算1)1960年的粗死亡率2）结核病的死亡比例3）结核病的死亡率4）结核病的病死率

1）粗死亡率 = 1000 / 10万 ×100% = 10%

2) 结核病的死亡比例 = 60 / 1000 ×100% = 6% 3) 结核病的死亡率 = 60 / 10 万×100% = 0.06% 4) 结核病的病死率 = 60 / 300 ×100% = 20%

（4）某地1998年元月一日的人口数为10100人，年中人口数为10000人，年末人口数为9900人，检查发现该地年初有心脏病患者800人，其中有50人同年死亡，在同年内又发生200名心脏病新病人，其中10人于同年死亡。假设新年内新病例和老病例中死亡的时间间隔相等。计算： 1）年中每1000人的心脏病患病率。 2）1978年每1000人心脏病发病率。

1）年中每1000人的心脏病患病率 = (800+200-60) / 10000×1000‰ = 94‰ 2）1978年每1000人心脏病发病率 = 200 / 10000 ×1000‰ = 20‰

（5）1988年期间共发生200个某病病例，在该年初已知存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例。该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请计算1988年该病的发病率？1988年6月30日的患病率？1988年期间患病率？1988年的死亡率？（用千分率表示） 1988年发病率 = 200 / [(11000+9000) / 2 ] ×1000‰ = 20 ‰

1988年6月30日的患病率 = [(800+200 / 2-40 / 2) / 2] / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 88‰ 1988年期间患病率 = (800+2000-40) / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 96‰ 1988年的死亡率 = 40 / [(11000+9000) / 2] ×1000‰ = 4‰

（6）1996年6月某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行船离开港口时，载有350名乘客50名船员，6月1日前一周内在一次风暴中有1/7乘客遇难。6月份第一周内船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡，随后的一周又有20名发病，但无死亡，假设症状持续一个月。

1）计算6月1~14日军团病的发病率？ 2）计算6月7日军团病的患病率？ 1）6月1~14日军团病的发病率 = (30+20) / (350×6 / 7 +50) = 14.3% 2）6月7日军团病的患病率 = (30-15) / (350×6 / 7 +50-15) = 4.5%