C. 统计处理复杂
D. 时间顺序有时不清
E. 一次只能研究有限的几个因素 4. 分析性流行病学方法主要包括 A. 病例分析 B. 现患调查 C. 队列研究 D. 实验研究 E. 病例对照研究
5. 病例对照研究中，如果从病例的亲属或配偶中选择对照 A. 比较容易实施
B. 不利于研究遗传因素的作用
C. 配偶对照易于控制成年期环境因素的影响 D. 有利于研究生活习惯的影响 E. 应答率较高
6. 病例对照研究中，病例的来源 A. 某社区人群中某病的病人 B. 某医院病人
C. 抽样调查中发现的病人 D. 多个医院的同类病人
E. 具有某种特征的病人，如男性病例 7. 病例对照研究中哪些人可以选择为对照 A. 病例的配偶
B. 病例的同胞、亲属 C. 病例的邻居、同事
D. 门诊或医院的其他病人
E. 社区人口中的健康人或非该病病人
8. 病例对照研究中为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应采用 A. 限制的方法
B. 多因素分析模型处理 C. 校准检查仪器的方法 D. 随机化的方法 E. 分层分析的方法 （三）名词解释 1. over-matching 2. analytical study
3. odds ratio
4. hospital-based case control study 5. community-based case control study （四）论述题
1. 请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀胱癌。 (1) 对照应就下述哪些变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。
(2) 如果进行调查，要询问近期咖啡饮用情况吗？ (3) 你会对温习每个病例的病理报告感到厌倦吗？
(4) 如果应用医院病例做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？
2. 计划进行一项病例对照研究以调查饮酒与心肌梗死的关系。病例选自某医院的心脏科。对照的选择有两个方案：一是由事故所致外伤病人组成，他们均为该院急症患者；二是由医院管辖区人群的一个代表性样本组成。请问：
(1) 哪个对照组将产生较大的OR?
(2) 对这类调查，选择对照组应当注意什么? (3) 提出一个适宜的对照组。
3. 在一项病例对照研究中，调查了病例和对照有关饮食，吸烟和饮酒习惯的情况。这些因素被怀疑在该病发病中有重要作用。病例为某特定人群中一年内出现的该病全部病例，若对照从该年内出现的其他严重疾患的病人中而不是该特定人群的健康者中选择，其优点和缺点是什么？
4. 为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50～69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如表5-3。
表5-3 50～69岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 51 6 不吸烟，户外工24 10
15 8 作
3 5 不吸烟，户内工
作
（1）该研究设计属于什么类型的研究? （2）请就对照组的选择进行讨论。
（3）请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。
（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。 （5）计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。
（6）按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 （7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。
（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？
第四章 队列研究
一、作业习题 （一）单项选择题 [A1型题]
1. To know the incidence rates on the general population due to the size of exposed parts, which indicator is frequently used: A. RR B. AR
C. AR% or etiologic fraction D. Population attributable risk E. OR
2. Which characteristic is not included in the cohort study： A. Observation
B. Need control
C. Confirm the relationship between the exposure and the outcome D. Causation study
E. Saving time, labour and money
3. 下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点 A. 均需给予人为的干预措施 B. 均需设立对照组
C. 均是由因及果的研究方法 D. 均可能产生失访偏倚 E. 花费较大
4. 队列研究与病例对照研究比较，错误的说法是 A. 均是分析性研究方法 B. 均属于观察法
C. 均可以计算发病密度
D. 队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强
E. 队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
5. 有关队列研究暴露人群的选择，下列哪条是不对的 A. 职业人群 B. 特殊暴露人群 C. 一般人群
D. 有组织的人群团体 E. 患有某欲研究疾病的人群
6. 反映某暴露因素与疾病关联强度的最好的指标是 A. 人群归因危险度 B. 全人群该病的发病率 C. 该因素的流行率 D. 相对危险度 E. 归因危险度
7. 以人年为单位计算的率为 A. 发病率 B. 发病密度 C. 病死率 C. 现患率 E. 死亡率
8. 队列研究中研究对象应选择
A. 在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组。
B. 在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
C. 在无该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组。
D. 在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组 E. 任选有无暴露的两个组
9. 说明暴露与结局关联强度的指标是 A. RR和AR
B. RR和PAR C. RR和PAR%
C. PAR和PAR% E. AR和PAR
10. 下列有关队列研究的叙述哪条是错误的 A. 属于分析性研究
B. 暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的 C. 一般需要计算人年
D. 随访期间还需要继续收集有关暴露的资料 E. 观察终点就是观察终止时间 11. 在结核病住院的妇女中，某医师研究了经常性肺部X线检查对继发乳腺
癌的影响，发现射线暴露组和非暴露组分别有25%和11.7%的人接受过异烟肼化学治疗。如果异烟肼可诱发癌症，在分析肺部X线检查与乳腺癌发生的关系时，为了排除两组因服异烟肼人数比例不同而造成的干扰，下列哪种方法最好
A. 只在未用过异烟肼的人中比较乳腺癌的发生率
B. 将射线暴露组和非暴露组妇女分为用过异烟肼组和未用过异烟肼组，进行分层分析
C. 进行配比分析，病例对照的比值等于两组中使用异烟肼人数的比值，再计算比值比
D. 对射线暴露组和非暴露组使用异烟肼的分布情况进行校正，计算SMR E. 以上都不对 （二）多项选择题
1. 队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的 A. 指研究对象接触过某种待研究的物质 B. 指皮肤对外的暴露
C. 指具有某种待研究的特征或行为 D. 指给予了某种干预措施
E. 可以是有害的，也可以是有益的 2. 队列研究的目的包括 A. 描述疾病的分布 B. 检验病因假设
C. 早期发现病人，以利早期治疗 D. 评价预防措施效果 E. 研究疾病的自然史
3. 开展历史性队列研究所需具备的特殊条件包括
A. 应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料 B. 应有明确的检验假设
C. 所研究疾病的发病率或死亡率应较高 D. 应明确规定结局变量
E. 应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料 4. 队列研究中对照人群的选择一般有哪几种 A. 内对照
B. 自身前后对照