一、胃黏膜屏障损害与消化性溃疡

?胃黏膜屏障损害是溃疡发生的病理基础。?该屏障的结构包括胃黏膜上皮细胞顶部的类脂质细胞膜及紧密联结的上皮细胞构成的脂蛋白层（细胞屏障），和覆盖于黏膜表面的碱性黏液（黏液屏障）。（一）胃黏膜屏障的保护机制

?胃黏膜脂蛋白与磷脂分子层结构?碱潮?黏液层防护与快速修复?丰富的血液供给?胃黏膜激素：前列腺素（二）胃黏膜屏障损害的原因及机制

?原因：?内因：应激、胃黏膜供血不足、胃酸和胃蛋白酶的异常增高等。?外因：某些食物和许多药物、生物因素如幽门螺杆菌感染。?机制：当损害因子过强和/或保护机制减弱时，将引起黏膜损害而形成溃疡。?消化性溃疡?应激性溃疡急性应激性溃疡

?急性应激性溃疡是指先前无慢性溃疡者，因强烈的应激反应或某些急性疾病，而突然发生急性胃、十二指肠溃疡或糜烂, 可并发消化道出血或穿孔。?主要病变为胃黏膜溃疡、糜烂和出血。?应激引起的多发性溃疡常见于胃底或胃体，单个溃疡多见于十二指肠，溃疡或糜烂亦可发生于食道下段。?主要机制是高酸和胃黏膜缺血。