4. 心肌梗死多发生在左心室，其中以 、 及室间隔前2/3常见。 5. 动脉粥样硬化的病变主要发生在 动脉，而原发性高血压的病变主要发生 在 动脉。

6. 良性高血压后期，常可导致心脏 、肾 及脑出血。 7. 风湿病以 的病变最为严重。

8. 风湿性关节炎常累及 关节，病变主要为 。

9. 心瓣膜病后期的主要形态表现为 和（或） 。 三、名词解释

1. 粥样斑块 2. 向心性肥大(concentric hypertrophy) 3. 原发性颗粒性固缩肾(primary granular atrophy of kidney) 4. 风湿小体(Aschoff body) 5. 动脉瘤 四、判断题

( )1. 心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化伴血栓形成。 ( )2. 主动脉粥样硬化时，病变最严重的部位是升主动脉。

( )3. 动脉粥样硬化脂纹期，病灶中主要的细胞成分是泡沫细胞。 ( )4. 良性高血压代偿期心脏的主要变化是右心室向心性肥大。 ( )5. 良性高血压最具特征性的动脉病变是细动脉的玻璃样变性。 ( )6. 恶性高血压最常见的死亡原因是脑溢血。

( )7. 风湿病最具特征性的改变是阿少夫小体(Aschoffbody)形成。

( )8. 最能反映急性风湿性心内膜炎的病变特点是瓣膜闭锁缘出现灰白色、单行排列、粟粒大小的疣赘物。

( )9. 风湿性心脏病时，瓣膜上疣赘物的结局是软化脱落，引起栓塞。 ( )10. 慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损害是二尖瓣和主动脉瓣。 五、简答题

1. 简述动脉粥样硬化的继发改变。

2. 简述重要器官的动脉粥样硬化对机体的影响。

3. 简述良性高血压的心脏病变特点及相应的临床表现。 4. 简述风湿性心内膜炎的病变特点及其结局。 5. 简述风湿性心肌炎的病变特征及其结局。 六、论述题

1. 试述心肌梗死的病因及病理变化。

2. 试述良性高血压肾脏的病理变化及相应的临床表现。 3. 试述风湿病的基本病变及其发展过程。 第七章 呼吸系统疾病 一、选择题 [A型题]

1. 大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期的不同点在于 A 体温恢复正常 B 重新出现湿啰音 C 胸痛消失 D 出现肺实变体征 E 缺氧状况有所改善

2. 大叶性肺炎病人咳铁锈色痰，说明其病变己处于

A 充血水肿期 B 红色肝样变期 C 灰色肝样变期 D 溶解消散期 E 中毒性休克

3. 6岁患儿，咳嗽、发热2天，胸部X线片示双肺下叶散在边缘模糊的小点状阴影。你认为最合适的临床诊断是

A 小叶性肿炎 B 间质性肺炎 C 大叶性肺炎 D 肺脓肿 E 肺结核

4. 9岁患儿，死后尸检见肺呈间质性肺炎改变，肺泡腔内面见透明膜形成，在增生的肺泡上皮细胞和多核巨细胞的胞质和核内检见病毒包涵体。你认为最合适的诊断是 A 肺炎杆菌肺炎 B 支原体肺炎 C 腺病毒肺炎 D 金黄色葡萄球茵肺炎 E 麻疹病毒肺炎

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5. 男性老年患者，死后尸检见肺组织有多处小实变灶，小、细支气管粘膜上皮坏死、脱落，管腔内有许多脓性渗出物。右肺叶间有一处纤维性粘连。你认为最合适的诊断是 A 病毒性肺炎 B 支原体肺炎 C 小叶性肺炎 D 间质性肺炎 E 大叶性肺炎 6. 小叶性肺炎常见并发症是

A 肺气肿 B 肺脓肿 C 肺心病 D 肺纤维化 E 以上均是 7. 关于间质性肺炎，下列哪项说法不正确?

A 主要由病毒和支原体引起 B 主要为肺间质的化脓性炎症

C 由某些病毒引起的，镜下可见肺透明膜形成 D 主要见于儿童和青少年 E 镜下支气管和肺泡上皮细胞内可见病毒包涵体 8. 下列哪种类型的肺癌最常见?

A 大细胞癌 B 瘢痕癌 C 细支气管肺泡癌 D 小细胞癌 E 腺样囊性癌 9. 肺癌具有异位内分泌作用，可引起肺外症状，尤其是

A 小细胞癌 B 细支气管肺泡癌 C 瘢痕癌 D 鳞状细胞癌 E 大细胞癌 10. 下列哪项对中央型肺癌不具有诊断价值?

A 纤维支气管镜检查 B 病史及症状、体征 C 痰涂片检查 D X线检查 E 经皮肺穿刺活检

11. 有近40年吸烟史的男性患者，X线检查见右肺门部一直径4cm的阴影，境界不清。进行纤维支气管镜检并取材送病检，发现右支气管壁及其周围有癌组织浸润。你认为最有可能是哪种癌?

A 肺腺癌 B 细支气管肺泡癌 C 肺鳞状细胞癌 D 肺瘢痕癌 E 肺转移癌 12. 肺癌的血道转移最常见于

A 骨 B 肝 C 肾 D 肾上腺 E 脑 13. 在吸烟与肺癌发生的关系中，下列哪项说法不正确?

A 肺腺癌多见于被动吸烟的女性 B 大多数男性肺癌患者与吸烟有关 C 肺癌的发生与烟雾中多种化学致癌物质有关 D 开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性越大

E 吸烟者肺癌的发生率与细胞内芳烃化酶的含量呈负相关 14. 鼻咽癌最常见的组织学类型是

A 低分化腺癌 B 低分化鳞癌 C 高分化鳞癌 D 未分化癌 E 高分化腺癌

15. 48岁女性病人，其丈夫吸烟23年。近2个月来，病人感左胸部疼痛不适。X线检查:左肺下叶近胸膜处见一直径3cm的球形阴影，界限较清楚。该病人很可能患 A 肺小细胞癌 B 细支气管肺泡癌 C 肺腺癌 D 肺鳞状细胞癌 E 肺巨细胞癌 16. 硅肺最常见的并发症是

A 胸膜间皮瘤 B 肺癌 C 肺心病 D 肺结核 E 肺脓肿 [B型题] (17～20题)

A 透明膜形成 B 肺结核 C 支气管扩张症 D 肺膜间皮瘤 E 肺肉质变 17. 肺硅沉着症常并发

18. 某些病毒性肺炎可伴有 19. 大叶性肺炎可并发 20. 肺石棉沉着症可并发 (21～24题)

A 肉芽肿性炎 B 化脓性炎 C 纤维素性炎 D 出血性炎 E 浆液性炎 21. 大叶性肺炎 22. 肺硅沉着症 23. 小叶性肺炎 24. 支气管扩张症

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二、填空题

1. 大叶性肺炎的实变期是指 和 。

2. 大叶性肺炎的并发症有 、 败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于 者，常是某些疾病如麻疹、手术后等 。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及 的炎症。 5. 支原体肺炎好发于 ，病变部位多累及肺的 。 6. 硅肺的基本病变是 和 。 7. 鼻咽癌最常发生于 ，其次是 。 8. SARS 以 和 系统的病变最为突出。 三、名词解释

1. 肺肉质变(pulmonary carnfication) 2. 肺神经内分泌癌 3. 早期肺癌(early pulmonary carcinoma)

4. 隐性肺癌(occult pulmonary carcinoma) 5. 类癌综合征 四、判断题

( )1. 大叶性肺炎的病变主要是肺泡的纤维素性炎，因而常合并肺间质纤维化。

( )2. 大叶性肺炎充血水肿期和红色肝样变期，在肺泡内渗出液中能检出多量肺炎球菌。 ( )3. 在大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变程度最重，故病人缺氧的症状也最明显。 ( )4. 小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性化脓性炎症，常只累及一叶

肺组织。

( )5. 严重的小叶性肺炎，病灶可相互融合，形成融合性小叶性肺炎，若不抓紧治疗，有

可能发展为大叶性肺炎。

( )6. 小叶性肺炎好发于儿童和年老体弱者，且常常是某些疾病的并发症。 ( )7. 病毒性肺炎和支原体肺炎的病变常表现为间质性肺炎，镜下见肺泡间隔增宽，以淋

巴细胞和单核细胞浸润为主。

( )8. 肺腺癌的特殊类型包括细支气管肺泡癌、瘢痕癌、粘液癌和小细胞癌。 ( )9. 早期肺癌无淋巴结转移，可分为管内型、管壁浸润型和管壁周围型三型。 五、简答题

1. 男性病人，25岁。冒雨参加足球赛后，因寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰伴气急、发热3天入院。X线检查:左肺下叶见大片致密阴影。请根据上述病史做出初步诊断，并提出诊断依据。

2. 大叶性肺炎为什么会并发肺肉质变?

3. 9个月女婴，持续发热13天，咳嗽、气急、鼻翼扇动，口鼻周围呈青灰色。体检:体温39.5。C，呼吸浅快，两肺背部可闻及湿性啰音。经给氧、抗炎及对症治疗，但病情不断恶化，于次日死亡。尸检:支气管腔内有较多黄色脓性渗出物，肺切面见散在大小不等、灰白色实变病灶，有的融合成小片状。请做出诊断，并提出诊断依据。

4. 男性病人，58岁。25岁时曾从事采石工作13年。近10年来出 现咳嗽、心悸、气急，并逐渐加重，经反复治疗效果不明显，合并小叶性肺炎而死亡。尸检:双肺黑褐色，胸膜增厚粘连，两肺除小叶性肺炎病变外，还有明显纤维化;切面见多数灰白色、粟粒大小结节，质硬，有砂粒感;肺门淋巴结肿大，切面亦见灰黑色结节;另见融合性小叶性肺炎病变。请问病人生前所患主要疾病是什么?并提出诊断依据。 5. 简述鼻咽癌的组织学类型。 6. 简述肺癌的组织发生。 六、论述题

1. 试述大叶性肺炎的病理变化。

2. 试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。 3. 试述病毒性肺炎的病因及病理变化。 4. 试述肺癌的肉眼类型及组织学类型。

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第八章 消化系统疾病 一、选择题 [A型题]

1. 慢性浅表性胃炎时，下列哪项最具有诊断意义?

A 粘膜腺体减少 B 粘膜腺体增生 C 粘膜下层中性粒细胞弥漫浸润 D 慢性炎细胞浸润粘膜浅层，甚至粘膜全层 E 慢性胃粘膜肠上皮化生 2. 慢性浅表性胃炎胃镜下所见主要是

A 胃粘膜薄而平滑 B 胃粘膜皱襞几乎消失

C 透过胃粘膜可见粘膜下血管 D 胃粘膜失去正常光泽而发灰

E 胃粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时可有点状出血或糜烂 3. 慢性萎缩性胃炎B型

A 病变主要在胃体 B 病变主要在胃底 C 病变主要在胃窦部 D 常伴有恶性贫血 E 胃粘膜腺体萎缩伴肠上皮化生 4. 下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义?

A 腺体萎缩 B 胃粘膜上皮细胞异型性增生 C 固有膜结缔组织增生 D 粘膜增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺体间有慢性炎细胞浸润 E 腺体肠上皮化生 5. 胃溃疡病最常见于

A 胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯近贲门处 E 胃小弯近幽门处 6. 消化性溃疡最常见的合并症是

A 穿孔 B 梗阻 C 癌变 D 出血 E 粘连 7. 关于胃溃疡病的描述，下列哪项是正确的?

A 好发于胃小弯近幽门处，直径多在lcm以内 B 好发于胃小弯近幽门处，直径多在2.5cm以内 C 好发于胃小弯近贲门处，直径在lcm以内

D 好发于胃小弯近贲门处，直径多在2.5cm以内 E 好发于胃小弯近幽门处，直径大于2.5cm 8. 胃溃疡病的大体形态通常是

A 2.5cm以上的表浅溃疡，边缘不整齐

B 2.5cm以上的较深溃疡，边缘不规则，底不平，有坏死 C 2.5cm以内圆形溃疡，边缘不整齐，如火山口状 D 2.5cm以上火山口状或不规则溃疡 E 2.5cm以内圆形溃疡，边缘整齐，如刀切状

9. 关于十二指肠溃疡的描述，下列哪项是正确的?

A 溃疡多在十二指肠降部 B 溃疡大小多在2.5cm以上 C 前壁溃疡易穿孔 D 后壁溃疡不易出血 E 容易发生癌变 10. 消化性溃疡发生在何处易引起大出血?

A 胃小弯 B 幽门 C 十二指肠球部前壁 D 十二指肠球部后壁 E 胃底 11. 消化性溃疡最好发于

A 胃小弯近幽门部 B 十二指肠球部 C 胃底部与十二指肠球部 D 胃底部 E 十二指肠下段

12. 关于十二指肠溃疡的描述，下列哪项是错误的?

A 比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 比胃溃疡易癌变 E 胃腺之壁细胞总数比胃溃疡时明显增多 13. 关于食管癌的描述，下列哪项是错误的?

A 食道上段最常见 B 鳞状细胞癌多见 C 可见原位癌 D 亚硝胺与食管癌发生有关 E 可以多灶发生 14. 早期食管癌是指

A 侵及肌层的癌 B 原位癌 C 粘膜内癌 D 粘膜下癌 E 原位癌、粘膜内癌及粘膜下癌

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