湖南省中小学教师系列 专业技术职称（职务）评审表

单位名称：填现工作单位名称并加盖现工作单位公章，如本单

位是捆绑申报单位还要加盖捆绑申报单位的公章

单位代码： 姓名： 身份证号：

现专业技术

职称：一级教师或二级教师（小学、初中、高中）

申报专业技术

职称：高级教师或一级教师（小学、初中、高中）

参评学科：

填表日期： 年 月 日

湖南省人力资源和社会保障厅制

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填 表 说 明

1．本表供中小学教师评审专业技术职称使用。1－19项由本人填写，单位人事职改部门认可；20－21项由各级组织按程序填写。

2．本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘任情况；第3项“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他。

3．手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。

4．本表一式二份，一份存单位人事档案，一份存个人业务档案。

1、基本情况

姓名 性别 民族 身份 证号 出生 年月 年 月 出生地 年 月 照片 政治 面貌 参加工 作时间 现从事 专业 取得 方式 现从事专业技术 工作年限 现专业技术职称 审批机关 教龄年数年 按专业技术资格证书填写 按证书填写 评审 证书 编号 取得 时间 年 月 按证书填写 2、专业技术职务聘用情况

任职起止 时间 工作单位名称 工作部门及岗位 聘用专业技术职务 及担任行政职务 编制所在单位 编制所在单位 如实填写 如实填写 3、学历、学位情况

学历 中专以上学历按取得的时间依次填写

学位 毕业时间 与毕业证上一致 毕业学校 与毕业证上一致 所学专业 与毕业证上一致 学习类型 与毕业证上一致 学制 — 3 —

4、学术团体任职及社会兼职

学术团体名称 担任职务 任职起止时间 5、继续教育情况

起止年月 培训学校 专业或内容 除了从2012年9月起将教育部门继续教育情况如实填写外，还要加上人社局继续教育情况如下： 1.起止年月： 高级申报的填写2013年至2017年，中级的填写2014至2017年； 2.培训学校：邵阳市人社局； 3.专业或内容： 2013年 《专业技术人员科技论文写作》 2014-2015年 《专业技术人员创新能力培养与提高》 2016-2017年《保密意识与保密常识教育》 主办部门 单位签章 加盖现工作单位公章，如本单位是捆绑申报单位还要加盖捆绑申报单位的公章