孕中期女性的标准人系数=2300/2400=0.96

3、总标准人日数=∑(各类人群的折合系数*人日数) 0.83*200+0.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1=328.7

4、混合系数=∑(各类人群的折合系数*人日数)/总人日数 (0.83*200+0.79*170+1*16+0.88*13+0.96*1)/400=0.82 5、每人蛋白质摄入的量=24000g/总人日数400人=60g/d

折合标准人蛋白质的摄入量=人均蛋白质摄入量60g/d/混合系数0.82=73g/d 孕妇摄入蛋白质的量=折合标准人均蛋白质摄入量/孕妇的折合系数 孕妇摄入蛋白质的量=73*0.96=70g

例IV：某营养师对一个群体（全部男性）调查，其中轻体力劳动者30人，中体力劳动者35人，重体力劳动者10人。轻体力劳动者早餐20人就餐，晚餐20人就餐，午餐30人就餐；中体力劳动者早餐20人就餐，晚餐30人就餐，午餐35人就餐；重体力劳动者早餐8人就餐，晚餐10人就餐，午餐10人就餐。已知，重体力劳动者人群每天摄入能量为3900kcal（其中三人群早、中、晚餐能量占一日总能量的20%、40%、40%） 1、标准人的条件

2、请计算各人群的标准人系数 3、计算该人群的折合标准人系数

4、计算重体力劳动人群折合标准人的能量摄入量是多少？

1、标准人的条件:以轻体力、成年男子为标准人，以其能量摄入量2400kcal为1； 2、各类人群的标准系数=各类人群的能量摄入量/2400kcal

查表可知轻体力男子的能量摄入量为2400kcal，中体力男子的能量摄入量为2700kcal,重体力男子的能量摄入量为3200kcal； 轻体力男子的标准系数=2400/2400=1； 中体力男子的标准系数=2700/2400=1.13; 重体力男子的标准系数=3200/2400=1.33;

3、该人群的折合标准人系数=∑(各人群的折合系数*人日数)/总人日数; 各人群人日数=∑(就餐人数*餐次比)

轻体力劳动者人日数=20*20%+30*40%+20*40%=24 中体力劳动者人日数=20*20%+35*40%+30*40%=30 重体力劳动者人日数=8*20%+10*40%+10*40%=9.6 总人日数=∑各人数人日数=63.6人

该人群的折合标准人系数=(1*24+30*1.13+1.33*9.6)/63.6=1.11

4、重体力劳动人群的标准人的能量摄入量=重体力人群能量摄入量/重体力人群的折合系数=3900/1.33=2932.3kcal 例V：对某人群共250人进行了3天所有餐次的膳食调查，其中80人能量RNI为2100kcal，50人为2700kcal，120人为3200kcal，该人群3天膳食调查的蛋白质总摄入量56250g。 1、计算不同能量需要人群的人日数和该人群的总人日数 2、计算蛋白质的平均摄入量

3、计算三种不同能量需要人群的折合标准人系数（精确到0.01） 4、计算该人群的混合系数

5、计算该人群折合标准人蛋白质的摄入量

1、各人群的人日数=∑（各人群就餐人数*餐次比） 能量RNI为2100kcal的人日数=80*3=240 能量RNI为2700kcal的人日数=50*3=150

能量RNI为3200kcal的人日数=120*3=360

总人日数=∑各人群人日数=240+150+360=750人日

2、蛋白质的平均摄入量=蛋白质总摄入量56250g/总人日数750=75g/d 以轻体力成年男子为标准人，以其能量摄入量2400kcal为1 3、各人群的折合标准人系数=各人群的能量摄入量/2400kcal 能量RNI为2100kcal的折合标准人系数=2100/2400=0.88 能量RNI为2700kcal的折合标准人系数=2700/2400=1.13 能量RNI为3200kcal的折合标准人系数=3200/2400=1.33 4、该人群的混合系数=∑(各人数的折合系数*人日数)/总人日数 该人群的混合系数=(0.88*240+1.13*150+1.33*360)/750=1.15

5、该人群折合标准人蛋白质的摄入量=人均蛋白质摄入量/混合系数 该人群折合标准人蛋白质的摄入量=75/1.15=65.22g/d

第四类型题 营养缺乏

复习要点：

评价、缺乏症状、实验室检查、膳食指导（维生素A、E、C、D，维生素B1、B2；钙、铁、锌等）

例I：某家长带2岁小孩前来咨询，诉：孩子常多汗、易惊，出牙延迟，查体：囟门未闭，可见“枕秃”、“鸡胸”、“肋骨串珠”、肋缘外翻等。腹肌软弱无力、腹胀。 1、该儿童可能有什么营养疾病？

2、建议到医院做何检查，给出检查标准（写出两项）； 3、指导如何合理饮食。 1、答题：

该幼儿可能存在钙和维生素D缺乏而引起的佝偻病； 2、建议到医院检查项目： （1）、血清总钙浓度（正常值2.1-2.75nmol/L） （2）、血清1，25（OH）2-D3浓度（正常值：25-150nmol/L） 3、指导合理膳食： （1）、在医生指导下使用钙和维生素D制剂； （2）、合理安排，摄入含钙和维生素D丰富的食物，如奶及奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、适量蛋白质； （3）、加强体育锻炼有利于钙的吸收。

（4）影响钙吸收的因素：如谷类中的植酸，菠菜、竹笋、厥菜等蔬菜中的草酸、膳食纤维、咖啡等都不利于钙的吸收，膳食中应减少或避免。 （5）、保持户外活动，每日接受日晒至少2小时。

例II：某男性22岁，向营养师咨询。自诉：近一个月出现头晕、疲乏、时有心慌、气短，食欲减退、大便秘结。观察：口唇苍白、皮肤较干燥、指甲菲薄。

体检：身高1.6m，体重50kg，脉搏93次/分。为素食主义者。二年前做过胃切除手术。 1、判断可能存在的营养总是并提出依据；

2、建议他到医院进一步检查的项目及正常值（至少提出两项）；

3、建议他补充相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各三种和两种避免的食物； 4、建议其他的改善措施。

答：1、存在的营养问题及依据： （1）、根据自述、症状及体格检查，符合贫血的表现；

（2）、该男性二年前做过胃切除手术，导致胃酸分泌养少影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血； （3）、该男性为素食主义者，动物性食物吸收不足，加重贫血的可能。 2、建议检查项目： （1）、血清铁蛋白（SF）：（小于12ug/L可诊断为缺铁） （2）、血红蛋白：（轻度：120-91g/L;中度：90-61g/L;重度60-31g/L;极度：<30g/L） （3）、血清铁（血清铁小于500ug/L，总铁结合力大于4500ug/L和运铁蛋白饱和度小于15%时，诊断为缺铁）

3、建议补充含铁且吸收率较高食物：动物全血、肝脏、瘦肉； 含铁和维生素C丰富：大豆、黑木耳、芝麻酱等； 应尽量避免影响铁吸收的食物：柿子、茶、咖啡等 4、建议其他改善措施： （1）、营养健康指导，鼓励放弃素食行为；

（2）适当选用药膳食疗，如桂圆、大枣、当归、鹿茸等； （3）在医师的指导下，补充铁强化食品或保健食品等。

例III：一个18岁女孩，脸色苍白，软弱无力，BMI为18.2，生化检查血红蛋白88g/L，该女生可能存在的营养问题？请提改善建议。 答题：

? 该女孩体形消瘦，结合表现，可能存在贫血； ? 建议：

①每天摄入充足蛋白质和能量；

②多吃含铁丰富食物，动物性食物：猪肝、猪血、瘦肉、鱼类；植物性食物：白菜、油菜、海带、紫菜、木耳等；

③补充维生素C以促进铁的吸收；

④养活影响铁吸收的因素，如茶、咖啡等。

例IV：某13岁女孩，半年来经常感冒，眼部常感不适、发干，有时烧灼感、畏光、流眼泪；夜间看不清东西。皮肤干燥，部分地方还出现鱼鳞状。 1、该女孩可能患有什么疾病；

2、建议医院做什么检查（说出两项检查项目）；

3、建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种； 4、建议增加营养素和吸收的其他方法。

? 1．该女孩可能患有由维生素A缺乏而引起的夜盲症、干眼病和糙皮病。 ? 2．建议到医院做血清维生素A水平测定和视觉暗适应测定。

? 3．建议补充含维生素A丰富的动物性食物：猪肝、鸡蛋、鱼类；植物性食物：西

洋菜、胡萝卜、红心红薯等

? 4．建议增加营养和吸收的的其他方法：养成不偏挑食的习惯，选用膳食补充剂和

维生素A的强化食品。

第五类型题 编制食谱与配餐

复习要点： 配餐题型：（1）、集体；（2）、个体[成人（一般人、老人、孕早中晚妇女）、幼儿园、学生营养午餐] 1、计算法配餐：

①确定用餐对象全日能量供给量；

②计算三大供能营养素提供的能量（比例）；

③计算三大产能营养素每日需要的重量； ④计算三餐中三大供能营养素的重量； ⑤确定主食、副食的品种； ⑥确定主食、副食的数量； ⑦初步确定食谱；

⑧食谱能量和营养素的复核； ⑨调整食谱

2、平衡膳食宝塔法： ①确定所需能量；

②确定三大能量物资需要量；

③根据平衡膳食宝塔及饮食习惯确定一日食物的种类及用量； ④确定主食为谷类；

⑤列出一日粗配食谱，三餐比例（30%、40%、30%） ⑥复核 ⑦评价 ⑧调整

例I：某幼儿园小班2岁共30人，其中男孩18人，女孩12人。要求：

1、制定该班幼儿的一日午餐的食谱，要求午餐能量占全日能量的30%，脂肪供能比30%； 2、假如幼儿全部就餐，请列出午餐食谱副食的采购量。 （一）、制定食谱 答题

1、确定该儿童人均全日能量供给量

查表可知，2岁男孩能量供给量为1200kcal，2岁女孩能量供给量为1150kcal； 该班人均供给能量为（1200*18+1150*12）/30=1180kcal 2、确定三大能量物资的供给量

查表可知2岁儿童（不分男女）的蛋白质供给量每天为40g； 脂肪的供给量为1180*30%/9=39g

碳水化合物的供给量（1180-1180*30%-40*4）/4=167g 3、计算午餐人均三大营养素的供给量 蛋白质的供给量：40*30%=12g 脂肪的供给量：39*30%=11.7g

碳水化合物的供给量：167*30%=50.1g

4、午餐主食和副食品的品种确定：大米饭、蒸肉饼、炒菜心 5、午餐人均主食和副食数量的确定

查表可知米饭的碳水化合物含量为25.6%,则米饭的需要量=50.1/25.6%=195.7g 查表可知米饭的蛋白质含量为2.5%,则米饭的蛋白质含量为195.7*2.5%=4.89g 瘦肉的蛋白质供给量为12-4.89=7.11g

查表可知瘦肉的蛋白质含量为20.3%,则瘦肉的供给量为7.11/20.3%=35g 6、确定烹调用油的数量：

该幼儿园小班的人均脂肪供给量为11.7g,查表可知米饭、瘦肉的脂肪含量分别为0.8%和6.2%。

则米饭提供的脂肪为195.7*0.8%=1.57g;瘦肉提供的脂肪为35*6.2%=2.17g； 午餐的烹调用油量为11.7-1.57-2.17=7.96g 7、午餐食谱的初步确定：