C,前者为正细胞性贫血 D,前者骨髓增生低下 E,以上都不是
2,可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是: A,周围血中有全血细胞减少 B,周围血中有幼粒细胞 C,周围血中有幼红细胞 D,骨髓检查 E,以上都不是
3,再生障碍性贫血的主要诊断依据是: A,全血细胞减少 B,网织红细胞减低 C,无淋巴结肿大 D,无肝脾肿大 E,以上都不是
4,雄激素治疗再生障碍性贫血最先恢复的是 A,血红蛋白 B,网织红细胞 C,白细胞 D,血小板 E,上述都不是
5, 最容易引起再生障碍性贫血的药物是: A.抗肿瘤药 B.磺胺药 C.氯霉素 D.保泰松
E.对乙酸胺基酚(扑热息痛)
6, 再生障碍性贫血的主要原因是:
A.造血干细胞缺陷 B.骨髓造血功能衰竭 C.无效红细胞生成 D.造血原料缺乏 E.红细胞破坏过多
7,全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是: A.酸化血清试验(+) B.骨髓中巨核细胞很少或缺如 C.肝脾淋巴结肿大 D.外周血出现有核红细胞 E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低 8,下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少: A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.溶血性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少性紫癜 9,慢性再生障碍性贫血,应首选: A.骨髓移植 B.雄激素
C.免疫抑制剂 D.造血细胞因子 E.胎肝输注
10,对重型再障Ⅱ型首选的药物是: A.ALG B.EPO
C.GM-CSF D.G-CSF E.雄激素
11,男性,22岁.贫血3月,牙龈有时出血,易感冒,查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝未触及,血红蛋白85g/L,白细胞2.8G/L,血小板48G/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous(-),骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减少.首先采取的治疗为: A.输全血 B.叶酸维生素B 12 C.司坦唑醇(康力龙) D.脾切除
E.骨髓移植
12,关于再生障碍性贫血的病因,错误的是: A,氯霉素 B,铁剂治疗过度
C,肝炎病毒 D,先天性因素(如Fanconi综合征) 13,再生障碍性贫血的发病机理,不正确的是: A,干细胞损伤 B,骨髓微循环障碍
C,骨髓基质损伤 D,血液中红细胞生成素缺乏 E,自身免疫因素
14,再生障碍性贫血的血象不会表现为: A,红细胞减少 B,白细胞减少
C,血小板减少 D,淋巴细胞比例下降 E,单核细胞减少
15,男性,36岁,进行性贫血,皮下出血及发热半年.肝炎病史1年.肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞1.6T/L,白细胞1.5G/L,血小板80G/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞.诊断:
A,肝病性贫血 B,特发性血小板减少性紫癜 C,再生障碍性贫血 D,感染性贫血 E,急性白血病
16,上述病例治疗贫血,应首选: A,茛菪碱 B,康力龙 C,脾切除 D,强的松 E,骨髓移植
17,女性,18岁,苍白,月经过多两个月,肝肋下及边,质软,脾肋下未及.血红蛋白60g/L,白细胞2.7G/L,血小板30G/L.分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞,红细胞二系成熟停滞于晚期, 全片未见巨核细胞,最可能的诊断是:
A,特发性血小板减少性紫癜 B,缺铁性贫血 C,急性白血病 D,再生障碍性贫血 E,骨髓纤维化 【 B型题 】 问题 18～20 输血 强的松 睾丸酮
D,免疫抑制剂 E,切脾
18,重型再生障碍性贫血的首选治疗手段: 19,自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段: 20,遗传性球形红细胞增多症的首选治疗手段: 问题 21～23
A,贫血,黄疸,脾大,血Coombs试验(+) B,贫血,高热,脾大,骨髓涂片PAS染色(+) C,贫血,网织红细胞25%,血Ham(+)
D,贫血,出血,高热,血涂片NAP染色积分增高,骨髓增生活跃,巨核细胞减少
E,贫血,MCV78um 3,MCHC30% 21,再生障碍性贫血: 22,缺铁性贫血:
23,自身免疫性溶血性贫血: 问题 24～25 A,缺铁性贫血
B,自身免疫性溶血性贫血 C,再生障碍性贫血 D,巨幼细胞性贫血 E,铁粒幼细胞性贫血
24,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1GL,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少:
25,女性,36岁,发现轻度贫血2年,平素月经量多,生育2胎,母乳喂
养,Hb85g/L,RBC3.15T/L,网织红细胞1%,WBC5.3G/L,Pt205G/L,尿胆原(-), MCV72um 3,MCHC28%: 问题 26～27 A,DNA合成障碍 B,珠蛋白合成障碍 C,多能干细胞受损 D,定向干细胞受损 E,铁利用障碍
26,再生障碍性贫血:
27,铁粒幼红细胞性贫血: 【C型题 】
A.全血细胞减少 B.酸溶血试验阳性 C.两者均可 D.两者均不可 28,再生障碍性贫血:
29,阵发性睡眠性血红蛋白尿: 30,急性失血性贫血: 31,巨幼细胞贫血:
【X型题 】(多项选择题)
32,再生障碍性贫血的表现包括: A.造血细胞减少 B.贫血,出血,感染 C.胸骨压痛 D.肝,脾大 E.巩膜黄染
33,再障可能的发病机制包括:
A.造血干细胞内在缺陷 B.异常免疫反应损伤造血干细胞 C.造血微环境支持功能缺陷 D.遗传倾向 E.获得性细胞膜GPI锚连膜蛋白异常
34,关于造血干(祖)细胞内在缺陷的机理包括: A.造血干细胞内在缺陷可以是质的改 B.造血干细胞内在缺陷可以是量的改变
C.CD 34 +细胞减少程度与病情严重性呈负相关
D.CD 34 +细胞中具有自我更新能力的细胞减少
E.造血干细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上增殖能力增高. 35,慢性再生障碍性贫血可能出现下列表现: A.有贫血无出血,感染 B.网织红细胞绝对值减少 C.骨髓大多增生活跃 D.骨髓巨核细胞数增多 E.肝大,黄疸 二,名词解释
再生障碍性贫血(aplastic anemia): 三,简述题
1 简述再障的定义.
2 简述再障发病的三大学说. 3 简述急,慢性再障的临床特点. 4 再障如何分类.
5 简述再障的诊断标准. 6 慢性再障的鉴别诊断. 7 慢性再障如何治疗. 8 疗效标准 四,病案分析题
1,女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13T/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1G/L,N43%,L57%,Pt38G/L,骨髓巨核细胞减少. 问:
(1)该病人的诊断
(2)需要鉴别的常见疾病有哪些 (3)如何治疗
2,李×,男,28岁,职业:个体做鞋工5年. 主诉 无力,反复鼻出血2年,加重1周.
现病史 二年来经常无力,反复鼻出血,牙龈出血,双下肢散在瘀点,服中药及抗贫血药治疗无效.半月前感冒,体温38.2℃,头痛,咽痛,咳嗽,服感冒冲剂及利菌沙三天,体温下降,症状消失.近一周无力,出血症状加重,来医院就诊,以全血细胞减少收入院.病来无黑便,无深色尿及尿血. 既往史 健康,无肝炎病史,近5年有苯接触史.
体格检查 体温36.6℃, 脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压120/80mmHg.中度贫血貌,结膜黄白,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,双扁桃腺Ⅰ°肿大.胸骨无压痛,双肺呼吸音正常,心律100次/分,节律规整,心尖区可闻2/6级收缩期杂音.腹软,肝,脾肋下未触及,双下肢散在瘀点. 问:
(1)患者主要症状,体征是什么 发生出血原因是什么 (2)为确定出血原因,应做哪些辅助检查 (3)全血细胞减少,常见于哪些疾病 (4)为进一步确诊,应做哪些检查 再生障碍性贫血答案 一,选择题 【 A型题】