反应性的分布排在前两位的是阿拉伯联合酋长国、保加利亚。 筹资公平性第一、二位为哥伦比亚与卢森堡

我国的水平健康排在第81位，健康分布状态第101位，水平反应第88位，反应性105位，筹资公平性188位（倒数第四），总体绩效在191个成员国中排144 （二） 卫生系统绩效评价具体指标与方法 一、 健康状态 二、 卫生系统反应性 1、 概念

反应性主要包含两方面的内容。首先是基本人权，另一方面包括病人对卫生服务的满意度。

2、 卫生系统反应性的构成：

目前主要有两个部分七个方面组成，第一部分是对个人的尊重，包括尊严，保密性和自主性三个方面；第二部分是以病人为中心，包括及时关注、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面。

自主性：知情同意权。 及时关注：候诊时间要短。 社会支持：渴望在感情上得到理解和关注，允许病人亲戚、朋友的探视，允许亲戚、朋友提供食物或其他礼品，允许病人在不妨碍医院活动和其他病人情绪的基础上自由的进行宗教活动。 基本设施质量：基本环境设施应该舒适整洁。 选择性：病人可以自主选择医生的权利 三、 筹资公平性

卫生系统绩效评价的第三个指标是筹资的公平性和抗风险能力。

衡量卫生筹资是否公平，一要看政府补贴如何分配和使用，二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人，三要看疾病风险是如何分担的。

第十六章 医政管理

（一） 医政管理概述 一、 医政管理概念

指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。

二、 医政管理的对象

医疗机构、从业人员、医疗技术、医疗设备、医疗秩序、医疗活动

（二） 医疗卫生行业准入管理

一、 医疗机构准入管理

1、 1994年国务院发布《医疗机构管理条例》，卫生部发布《医疗机构管理条例实施细

则》、《医疗机构设置规划指导原则》 2、 筹建好的医疗机构必须登记注册。《医疗机构执业许可证》是医疗机构合法性的唯

一标识。登记的内容有：类别、名称、地址、法定代表人或者主要负责人；经营性质；所有制形式；注册资金；服务方式；诊疗科目；房屋建筑面积、床位；服务对象；职工人数；执业许可证登记号；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他登记事项。

3、 《医院分级管理办法》

4、 对医疗机构实施准入管理的重点，一是医疗机构设置审批制度，二是医疗机构登记

制度，三是医疗机构分级管理。

二、 医疗卫生技术人员准入管理

1、 概念：

医疗卫生技术人员指受过正规化系统医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识，经过相关资格考试取得相应资质，并经注册后从事医疗、预防、保健、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的专业技术人员。 2、 医师准入管理

（！）医师是指取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。《中华人民共和国执业医师法》

（2）我国医师分为四类四级。四类包括：临床类别、口腔类别、公共卫生类别，中医类别。其中每个类别的医师又分为执业医师和执业助理医师两个级别。

（3）我国医师资格准入实行考试制度，每年举办一次考试。医师行业准入制度的实施可分为三个环节，即报名资格审定、实践技能考试和综合笔试、执业注册三个环节。

（4）申请护士执业注册，有效期为5年，两年期满继续从事护士工作，要在期满前30日内进行注册。 3、非法行医类型

（1）未取得或以非法手段取得医师资格从事医疗活动 （2）个人未取得《医疗机构许可证》开办医疗机构 （3）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动 （4）未取得乡村医师执业证书，从事乡村医疗活动 （5）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗活动

三、医疗卫生技术准入管理

1、制定技术评估、准入和技术应用的规章制度。对医疗卫生技术的安全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行系统评估。

2、准入：人类辅助生殖技术，人体器官移植技术《人体器官移植条例》

（三）血液管理

一、血液

指用于临床的全血、成分血。安全的血液是指不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其他能给受血者带来损害、危险或疾病的外来物质。

二 、 采供血机构

我国的采供血机构有两类：一类是血站，是不以营利为目的的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性组织，另一类是单采血浆站。

三、 血液管理

1、《中国人民共和国献血法》提倡18-55周岁公民自愿献血，推行无偿献血。

2、采供血机构准入管理：领取《血战执业许可证》或《单采血浆许可证》后方可执业，《血战执业许可证》注册登记的有效期为3年，《单采血浆许可证》有效期为1年。 3、每份血液都必须进行七项初检和六项复检：检测项目包括：血型、血比重、ALT、梅毒、HBsAg、抗-HCV和抗-HIV。

4、公民用血时需交付血液的采集、储存、分离、检验等费用。对于择期手术患者，提倡自身储血、家庭储血、互助储血。

（四）医疗事故处理与防范

一、医疗事故的概念

指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。 二 、医疗事故分四级 三 、 医疗事故的鉴定

中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 四、 医疗事故的处理

1、医患双发协商解决，卫生行政部门调解和向人民法院提出诉讼解决三种途径。 2、赔偿的项目有医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费和精神损害抚慰金十一个项目。

第十七章 疾病控制管理

（一） 概述

一、 疾病控制管理的意义

1、 疾病控制管理是指一个国家或地区通过法律法规和相关政策组织卫生资源，对影响人

群健康的重大疾病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。

2、 疾病控制管理关乎国计民生，疾病控制管理工作做好了，可以确保人民群众身体健康、

安居乐业；可以保护好劳动力，为国民经济发展做贡献；可以安定民心，维护社会稳定；可以创造良好的社会环境，吸引外资，发展工业；可以促进物质文明和精神文明建设。

二、 疾病控制管理的内容

疾病控制管理包括传染病控制管理，慢性病控制管理，地方病控制管理，寄生虫病控制管理，执业病控制管理等。

（二） 传染病控制管理

一、 传染病管理的法规及范围

1、《中华人民共和国传染病防治法》，该法于1989年9月1日起施行，成为我国建国以来第一部有关传染病管理的卫生法律，也标志着我国传染病管理走上了法制化管理的轨道。

2、传染病分为甲类、乙类、丙类，共39种。

二、传染病的控制管理

国家对传染病实行预防为主、防治结合、分类管理的方针。

（三） 慢性病控制管理

一． 慢性病控制管理的行动准则

1、 以公共卫生系统为主导。

2、 建立支持环境，强调个人责任。 3、 立足社区

4、 建立广泛的伙伴关系 5、 依据科学行动

6、 利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作。 二、 推行维多利亚宣言提出的四大健康生活方式——合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心

理健康(平衡)。

（四） 职业病控制管理

一、 职业病控制管理 1、 前期预防

2、 劳动过程中的防护与管理 3、 职业病诊断与职业病病人保障

职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，后者在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。（医疗费用所在工作单位承担，调者由前工作单位承担） 4、 监督检查

第十八章 妇幼卫生管理

（一） 概述

一、 妇幼卫生工作的方针和基本内容

1、《母婴保健实施办法》将妇幼卫生工作方针融于《母婴保健法》，妇幼卫生工作必须坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床结合，面向群体，面向基层和预防为主的工作方针。 2、妇幼卫生工作的内容

（1）妇女保健（2）儿童保健（3）婚前保健（4）生殖健康（5）健康教育和健康促进

（二）妇幼卫生组织机构管理

一、卫生部

卫生部是妇幼卫生行政管理的最高机构，由基层卫生和妇幼保健司主管。

二 、各级妇幼卫生专业机构的设置

1、 机构设置

妇幼保健机构管理办法》中明确提出，各级妇幼保健机构是由政府举办，不以营利为目的，具有公共卫生性质的公益性事业单位。妇幼保健机构由政府设置，而且不得以租赁、买卖等形式改变妇幼保健机构所有权性质，保持妇幼保健机构的稳定。 2、 床位设置

省级妇幼保健院设床位200-300，地（市）级设50-100张，县（区）级设30-50张。 3、 人员配备

（1） 县及县级以上妇幼卫生专业机构，一般按照人口的1:10000配备；地广人稀、交通

不便的地区和大城市按照人口的1:5000配备。

（2） 省、地市级妇幼保健院中主任医师、副主任医师、主管医师、医师的比例为1:3:5:7

(三)妇幼卫生监测

一、妇幼卫生检测系统的组成

我国的妇幼卫生监测系统是全国统一的三网监测系统，它由孕产妇死亡监测系统、儿童出生缺陷监测系统和5岁以下儿童死亡监测系统组成，由全国妇幼卫生监测办公室全面负责。