项目编号：2013GCLZ0222

资格审查申请文件

致: (招标人名称)

1、经授权作为代表，并以 (投标申请人名称)（以下简称“投标申请人”）的名义，在充分理解《投标申请人资格审查文件》的基础上，本文件签字人在此以 (招标工程项目名称)下列标段投标申请人的身份，向你方提出资格审查申请：

项目名称 1、 2、 3、

标段号 2、本文件附有下列内容的相关文件、证书、证件、证明、合同的原件及复印件：

2.1 投标申请人的《企业法人营业执照》副本； 2.2 投标申请人的《建筑业企业资质证书》副本； 2.3 投标申请人的《安全生产许可证》；

2.4 投标申请人拟派往本招标工程项目的注册建造师（或项目经理）岗位资格证书；

2.5 资格审查文件要求的以及投标申请人认为有必要提交的有关证明资料文件。

3、按资格审查文件的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的与本文件相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本文件中有关财务和技术方面的问题。本文件还将授权给有关的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料,以核实本文件中提交的或与本申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。

4、你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：

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一般质询和管理方面的质询 联系人1： 联系人2：

有关人员方面的质询 联系人1： 联系人2：

有关技术方面的质询 联系人1： 联系人2：

有关财务方面的质询 联系人1： 联系人2：

5、本申请充分理解下列情况：

5.1 你方保留更改本招标项目的规模和金额的权利。前述情况发生时，投标仅面向资格审查合格且能满足变更后要求的投标申请人。

5.2 你方保留拒绝不符合资格审查合格条件和任何迟到的申请以及纠正对资格审查做出的错误判断（评审）权利。

5.3 你方保留直至授标前，发现我方资格审查材料有弄虚作假、隐瞒真实内容情形，你方有权取消我方投标资格或不予授标等方面的权利。

5.4 你方保留直至授标前，由于我方投标主体或法人地位发生实质性变化或处于财产被接管、冻结、破产状态等情况，使得我方资格已达不到资格审查的合格标准，你方有权取消我方投标资格或不予授标权利。

6、如为联合体投标，随此申请，我们提供联合体各方的详细情况。我们还将说明各方每个合同价中以百分比形式表示的财务方面以及合同执行方面的责任。

7、我们确认如果我方投标，则我方的投标文件和与之相应的合同将： 7.1 得到签署，从而使联合体各方共同的和分别的受到法律约束；

地址： 地址： 电话/传真： 电话/传真： 地址： 地址： 电话/传真： 电话/传真： 地址： 地址： 电话/传真： 电话/传真： 地址： 地址： 电话/传真： 电话/传真： 18

项目编号：2013GCLZ0222

7.2 随同递交一份联合体投标协议；该协议将规定，如果我方被授予合同，联合体各方共同的和分别的责任。

8、下述签字人在此声明，本文件中所提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实和准确的。

签名： 姓名： 兹代表（申请人或联合体主办人） 申请人或联合体主办人盖章 签字日期： 签名： 姓名： 兹代表（联合体成员2） 联合体成员2盖章 签字日期：

注：1、联合体的资格审查申请，联合体各方应分别提交本文件第2条及资格审查要求联合体成员所提供的文件。

2、联合体的主办人必须明确，联合体各方均应在资格审查文件上签字

或盖章或加盖公章。

3、联合体各方应按本文件第4条的规定分别单独列表提供相关资料。 4、非联合体的申请人无须填写本文件第6、7条以及第8条有关部分，并

将段落重新编号。

5、本文件申请人必须按规定签字盖章。

代 理 人： （签字）

投 标 人： （盖章）

法定代表人： （签字或盖章）

签名： 姓名： 兹代表（联合体成员3） 联合体成员3盖章 签名： 姓名： 兹代表（联合体成员1） 联合体成员1盖章 19

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代 理 人： （签字）

投 标 人： （盖章）

法定代表人： （签字或盖章）20