19．生物反馈疗法 肌电反馈 皮肤电反馈 心率、血压反馈 皮肤温度反馈 括约肌张力反馈 脑电反馈

20．经典条件反射 操作条件反射 示范作用 认知行为学习理论 21．巴甫洛夫 强化 泛化 消退

22．斯金纳 正强化 负强化 消退 惩罚 23．米勒

24．意识 潜意识 前意识 本我 自我 超我 25．医学心理咨询

26．门诊咨询 院内咨询 信件咨询与专栏咨询 电话咨询 访问咨询以及网上咨询 27．准备阶段 探讨反应阶段 行动转变阶段 发展阶段

28．耐心倾听，鼓励疏泄 积极支持，建立信心 解释得当，应对审慎 尊重来访者，严守秘密 解决问题 29.意识

30.享乐 现实 至善 三．选择题： 1.C 2.D

3.B

4.C

5.A

6.B

7.C

8.E

9.C

10.C

11.D 12.E 13.B 14.C 15.D 16.D 17.E 18.C 19.D 20.D 21.A 四．简答题：

1．心理治疗有哪些流派有哪些？ （1）精神分析流派 （2）行为主义流派 （3）认知主义流派 （4）人本主义流派 （5）折衷主义流派

2．心理治疗的基本过程是什么？ （1）问题探索阶段 （2）分析认识阶段 （3）治疗行动阶段 （4）疗效评价阶段 （5）结束巩固阶段

3．系统脱敏治疗的步骤及适应症？

步骤：(1)建立焦虑（或恐惧）等级；(2)学会放松训练；(3)脱敏练习。 适应症：(1)焦虑症；(2)恐怖症；(3)其它伴有焦虑情绪的心身病症。 4．认知疗法的基本过程是什么？

(1)建立求助动机；(2)适应不良性认知的识别；(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知；(4)改变有关自我的认知。 五．论述题：

1.某人患有血液恐怖症，求您诊治，您将如何进行治疗？

首先要同患者建立良好的医患关系，取得患者的高度信任。然后用行为疗法中的系统脱敏疗法进行治疗。具体有以下三个步骤：

(1)放松训练。教会患者学会放松，因放松可以产生与焦虑或恐怖相反的生理和心理效果，如心率减慢、外周血流增加、呼吸平缓、神经肌肉松弛以及心境平静。具体方法选择渐进性放松技术。①每次训练大约20~30分钟。在安静的环境中，让患者采取舒适放松的坐位和卧位，做3 次深呼吸，每次呼吸持续5~7 秒。然后按指导语以及规定的程序进行肌肉的“收缩－放松”对照训练，每次肌肉收缩5~10秒钟，然后放松30~40秒钟。②（指导语）“紧握你的右手，慢慢地从1数到5，然后很快地放松右手，特别要注意放松时的感觉。再重复一次，注意放松后的温暖感觉。”③某一肌群放松后，再转换到另一组肌肉群，其顺序为：左手、双臂、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。④经过反复训练使患者能在对放松感觉的回忆后就能自动放松全身时，该训练可以逐步停止。以后，患者凭着对放松感觉的把握，条件反射性地使自己放松。

(2)建立等级脱敏表。通过询问患者，确定引起患者恐怖的所有诱因，并将这些诱发条件列出来，按照产生恐怖严惩重程度的顺序列一份7~9个有关场景的等级表。如：（略） (3)脱敏练习。①想象练习：让患者在深度放松状态下，生动逼真地想象自己身临等级表上的每一场景，从而完成对接触每一组情景所致恐怖的去条件。去条件化的过程是从轻到重一步步进行的。一般来说，在进入下一场景想象以前，患者对现在给予的场景应该只有很经微的恐怖，而每一场景的想象可能需要重复数次才能使恐怖降到轻微水平。②实地练习：让患者真正按照等级表逐一地实地练习，每当面对某一等级患者出现恐怖状态时，就用学会的放松方法去对抗，直到不再出现恐怖。

采取以上方法，多数患者都能一次见效，严重者可多次重复进行，直到治愈为止。 2.用行为主义理论阐述病态行为形成的机制。

行为主义理论认为，人类的许多疾病是人与环境（自然环境、社会环境）不相协调的结果，不是由于缺乏学习能力便是由于不适当的学习所致。人类获得新行为（包括获得疾病和症状）的基本的学习方式是两种条件反射：巴甫洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作性条件反射。 (1)早在二十世纪20年代，巴甫洛夫等人在条件反射实验中就已经发现，当弱的刺激急剧增强或让实验动物进行过于精细的辨别时，动物便会产生实验性神经症，说明神经症可经由条件反射历程而习得。(2)华生的“小艾伯特实验”也证实，通过将恐惧刺激（噪声）同非条件刺激（小白鼠）反复配对呈现，便可使一个本来很喜欢玩小白鼠的幼儿患上对小白鼠的恐怖症。(3)米勒等关于内脏或植物神经系统学习的一系列实验研究表明，人与动物亦可通过操作条件作用改变内脏器官的活动，这提示人的某些躯体疾病和症状也可以通过学习而产生，如心动过速、肠蠕动增加、哮喘等。(4)此外，通过观察他人的行为及行为的后果，也可获得新的行为。班都拉的研究证实，恐惧反应等适应不良行为均可借观察的学习而习得和消除。(5)另外，模仿也是获取新行为的一种社会学习方式，例如，有些儿童便是在仿效口吃者的言语活动中变得口吃的。

既然人类的某些疾病与症状可经学习而获得，自然也就可以依据学习的基本规律对它们进行矫治，这便导致行为疗法的产生。 3.简述催眠疗法实施的过程及适应症。

在实施催眠治疗之前，首先应向病人说明催眠治疗的性质和目的，介绍其方法简便易行，无任何痛苦和副作用，清除病人的神秘感，使病人能用心领会施术者的指令并能努力执行。 (1)准备工作：①充分掌握患者背景材料，如家庭背景、个人学习、工作经历、社交活动、恋爱婚姻、幼年生活经历（包括正性与负性的经验）等。②选择安静、温暖、舒适、昏暗的房间，尽量避免各种噪音、冷风、强光的刺激与干扰。③进行暗示性测定。暗示性高的容易进入催眠状态，并从中获得疗效。

(2)催眠诱导：测定可催眠性以后, 先让病人躺着或坐在靠椅上，调整呼吸，全身放松，而后进行催眠诱导。催眠诱导主要以言语诱导为主。具体的诱导方式有：①言语暗示加视觉刺激。②言语暗示加听觉刺激。③言语暗示加皮肤感觉刺激。催眠诱导应以缓慢、低沉、单调的声调念出，诱导词的内容要结合病人的环境背景、文化素养及既往经历，并结合病人的实际情况，有的放矢。当病人催眠状态达到一定深度时，就可以进行治疗了。

(3)治疗的实施：主要有三种形式。①直接暗示法：在催眠状态下，直接通过暗示病人的某些症状就可以消除某些症状。例如，治疗口吃的病人可以这样暗示：“现在您已经不口吃了，您的讲话已经流利了，您可以流利地讲话……”。病人接受暗示，醒后症状就可以消失。②

催眠后暗示法：在催眠状态下，暗示病人“醒来后您的……症状就可以消失。”③催眠分析：就是在催眠状态下，让病人说出被压抑的心理矛盾或早期的痛苦体验，可以发现在非催眠状态下难以了解的心理问题，以进一步进行分析性心理治疗。另外，让病人说出其内心的心理矛盾，本身就有消除反应的意义。

(4)解除催眠状态：治疗结束后,应立即解除催眠状态。通常采用倒念数字的方法解除催眠。例如，可以这样暗示：“现在请听我念数字，从20念到1，当我念到1时，您便会醒来”。 适应症：神经症、心身疾病、性功能障碍、儿童行为障碍以及戒烟、止痛等多种疾病。

第七章 临床心身相关问题

一．名词解释：

心身疾病：是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。 二．填空题：

1.躯体疾病 神经症 心理 身体 社会 2.躯体诊断 心理诊断 三．选择题：

1.D 2.A 3.B 4.A 5.A 6.E 7.E 8.B 9.E 10．C 11．A 12．C 13．B 14 ．B 15.B 四．简答题：

1.心身疾病的诊断原则是什么？

(1)心身疾病诊断要点： ①疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系；②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化；③排除神经症或精神病。

(2)心身疾病诊断程序：①病史采集②体格检查③心理行为检查④综合分析 2.心身疾病的治疗原则是什么？

心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。

(1)对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。 (2)对于以心理症状为主、辅以躯体症状的疾病，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗。 3.试述C型行为模式。

C型行为模式（癌症易感性行为模式）：即对愤怒的压抑，可表现为：与别人过分合作，原谅一些不该原谅的行为，生活和工作中没有主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心；尽量回避各种冲突；不表现负性情绪，特别是愤怒，屈从于权威等。