[题解]输入大量库存过久的血液导致血钾升高，因为血液即使保存在2~6℃的低温下，钾仍可从红细胞进入血浆，这种血液含钾量的增长速率约为每天1mmol/L。当库存21天，血浆钾浓度可增至30mmol/L。 104.高钾血症对心肌生理特征的影响是

A. B. C. D. E. [答案]A

[题解]在血清钾浓度迅速轻度升高时，心肌细胞静息电位也轻度减小，引起兴奋所需的阈刺激也减小，即心肌兴奋性增高。当血钾浓度迅速显著升高，大于7mmol/L时，由于静息电位过小，达到–55至–60mV时，快Na+通道失活，心肌兴奋性也将降低，甚至消失。高钾血症时由于静息电位减小，故动作电位0相除极化的幅度变小，速度减慢，因而兴奋的扩布减慢，即传导性降低。高钾血症时，心肌细胞膜的通透性增高，复极化4相钾外流加快而持续性钠内流相对减慢，以致房室束-浦肯野纤维系统等组织的快反应细胞在4相自动除极化减慢，故自律性降低。高钾血症时，细胞外高钾可抑制动作电位2相Ca2+内流，心肌细胞内[Ca2+]降低，兴奋-收缩耦联减弱，故心肌收缩性降低。 105.高钾血症时心电图的特点是

A.T波高尖，QRS波群增宽 B.T波低平，Q-T间期缩短 C.T波低平，Q-T间期延长 D.T波低平，Q-T间期延长 E.T波低平，出现U波

[答案]A

[题解]高钾血症时心肌细胞膜的通透性明显增高，钾外流加速，复极化3相加速，动作电位时程和有效不应期均缩短。心电图显示相当于心室肌复极化的T波狭窄高尖。由于传导性明显下降，心室去极化的QRS波群则压低，变宽。 106.高钾血症时骨骼肌的电生理特点是

静息电位（负值） 阈电值 静息电位与阈电位间差值 A. ↓ 不变 ↓

兴奋性 ↑→↓ ↓ ↓ ↓ ↓→↑

传导性 ↓ ↑ ↓ ↓ ↓

自律性 ↓ ↑ ↑ ↓ ↓

收缩性 ↓ ↑ ↑ ↑ ↓

B. ↓ ↓ ↓ C. ↑ 不变 ↑ D. 不变 ↑ ↑ E. 不变 ↓ ↓ [答案]A

[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度升高，使细胞内液钾浓度与细胞外液钾浓度差变小，静息电位负值下降，这时阈电位变化不大。因此，静息电位与阈电位间差值减小。若静息电位负值下降尚未达到使快钠通道失活时，骨骼肌兴奋性增高；若静息电位负值下降到使快钠通道失活时，则使心肌细胞处于除极化阻滞状态而不能引起兴奋。 107.高钾血症时，可使酸碱平衡状况出现

A.细胞内外均酸中毒 D.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内外均碱中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 C.细胞内酸中毒，细胞外正常 [答案]D

[题解]高钾血症时，由于血清钾浓度升高，细胞外K+向细胞内转移，而同时使细胞内H+移至细胞外，引起细胞内[K+]降低而细胞外[H+]增高而导致细胞内碱中毒和细胞外酸中毒。

108.高钾血症对机体的最大危害是

A.低血糖 B.心肌收缩性降低 C.骨骼肌麻痹 D.酸中毒 E.心室纤颤和停跳

[答案]E

[题解]高钾血症时由于心肌传导性降低，出现各类型的传导阻滞，如房室、房内、室内传导阻滞等；又因传导性、兴奋性异常等的共同影响产生折返激动导致室颤。因此高钾血症时可出现各种各样的心律失常，特别是一些致死性的心律失常如心室纤颤，心脏停搏。 109.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的

A.治疗原发病 B.促进钾从肠道排出 C.降低血清钠浓度