解剖学实习报告范文 下载本文

神经节发出内脏大神经,逐渐合并形成大的神经干,与胸交感干并列向后延伸,最后胸椎后方离开胸交感干,经腰小肌与膈角之间进入腹腔,连接腹腔肠系膜前神经节,分布于腹腔脏器.

(2)观察迷走神经:迷走神经在颈后部与颈交感干分开,经食管左侧或气管右侧入胸腔,在心基上方沿纵隔后行.左返神经在迷走神经经过主动脉时自其内侧面分出,绕过主动脉弓的后面.左迷走神经在奇动脉和主动脉之间后行,经过左侧支气管上方至食管.右返神经约在第2得出游迷走神经经过锁骨下动脉之间向后行时自其分出,绕过锁骨下动脉的后面转向背侧.由迷走神经经过右肺气管支气管的背侧抵达食管.

向后追踪食管表面的迷走神经干至膈.左右两侧的迷走神经个分为背侧支和腹侧支.背侧支有分枝支配胸部食管,主干在第8胸椎水平和宾形成迷走神经背侧干.腹侧支分出肺支,卡在食管分叉后方,主干合并形成迷走神经腹侧干,腹侧干鼻背侧干小.背腹侧干之间常有一交通支,在各附近越过食管左侧面相连.在背腹侧赶上各系一标签,将它们切断,并从食管表面向后翻开,将它们保留在膈上. (3)观察膈神经:经心肌部沿纵隔后行,分布于膈.

(4)左奇静脉:位于行腔左侧,起始于第1腰静脉,沿胸主动脉的右上方向前延伸,约在第4肋间隙月过主动脉弓左侧,向前向下向后经肺动脉与左膈神经之间,转而向有诸如冠状窦.

(5)观察胸导管:始于乳糜池,穿过有个叫外侧入胸腔,沿胸主动脉的右上方向前延伸,然后月过食管和气管的左侧面向下走行,于胸腔入口处诸如前腔静脉或左颈外干静脉.

(6)观察主动脉弓和胸主动脉:除前3对外,其余肋间背侧动脉和肋腹侧动脉自胸主动脉分出,行向背侧,然后眼泪沟走行.在第5-6胸椎腹侧,自胸主动脉腹侧分出支气管动脉和食管动脉,分布于于肺和食管等.从主动脉弓和兔园向前发出臂头干,沿气管腹侧与前腔静脉之间前行,约在第1肋间隙处发出左锁骨下动脉,其主干在胸前口处分为双颈干和右锁骨下动脉.锁骨下动脉发出肋颈干(肋间最上动脉,肩胛背侧动脉),颈深动脉,椎动脉,胸廓内动脉,颈浅动脉.在主动脉背侧中的脂肪中,可见到胸背侧淋巴中心的胸主动脉淋巴结. (7)观察前腔静脉:在胸前口处由左,右颈外静脉及颈内静脉,锁骨下静脉汇合而成,约在与第4类股相对处穿入心包连接右心房.沿途有肋颈静脉,胸廓内静脉等汇入.

(8)观察胸部食管:在食管和主动脉之间的脂肪中有纵隔后淋巴结.

5.取出胸腔内脏在靠近膈结扎食管并切断,保留迷走神经及其联系.切断后腔静脉,如果内容物为液体,则在双重结扎线中间切断.在胸腔入口处,从肋,颈长肌和胸骨上分离大血管,食管和气管.兹胸椎上分离主动脉,并在膈处切断.从膈上分离肺.切断2条胸骨心包韧带,从胸骨上分离心包,将心和肺一起除去. 6.观察心

将心放置桌上。由心尖到心基切开心包,并翻开。观察心的形态、冠状沟、窦下室间沟(右纵沟)和锥旁室间沟(左纵沟)。冠状沟为靠近心基的C型横沟,缺口处为肺动脉干起始部。冠状沟为心房和心室外表的分界,心房位于背侧,心室位于腹侧。窦下室间沟位于心的右后方,从冠状沟起沿心的右侧面伸达心尖。锥旁室间沟位于心的左前方,从冠状沟起沿心的左侧面向下延伸,但不到心尖。窦下室间沟和锥旁室间沟为左、右心室外表的分界,右心室位于两室间沟的前方,左心室位于两室间沟的后方。

心腔以房间隔和室间隔分为4部分,即右心房、右心室、左心房和左心室,同侧的心房和心室经房室口相通。

打开心腔:自动脉韧带至肺动脉干起始部切开肺动脉干左侧壁,观察肺动脉干瓣;分离左、右心耳与冠状沟,自后腔静脉口附近沿冠状沟底切开至锥旁室间沟上端附近,再由此切线中点至左心耳尖端切开左心房,观察左房室口;自肺动脉干起始部附近沿冠状沟底切开至窦下室间沟上端附近,再由此切线中点至右心耳尖端切开右心房,观察右房室口;沿冠状沟下方切开右心室上部室壁至两室间沟附近,再经此切线两端分别沿锥旁室间沟和窦下室间沟的前方向下切开右心室,边切边翻;沿冠状沟下方切开左心室上部室壁至两室间沟,再经此切线两端分别沿锥旁室间沟和窦下室间沟的后方向下切开左心室。 观察心腔、房室瓣、卵圆窝、梳状肌、肺动脉干瓣、主动脉瓣、乳头肌、隔缘肉柱,注意左、右心室及肺动脉干瓣和主动脉瓣的关系位置。右心室绕至左心室前方,肺动脉干瓣位于主动脉瓣的左侧。

观察心传导系统。房室结位于右心房的内侧壁,在冠状窦口的前腹侧。房室束右支在室间隔的心内膜下伸至隔缘肉柱(心横肌),经心横肌越过室腔到达壁乳头肌。房室束左支穿过室间隔,在主动脉右后半月瓣的下方出现于室间隔的左侧。房室束左支在沿室间隔表面向心尖下行过程中,发出分支直接至室间隔。其余分支在心横肌内越过心腔抵达乳头肌,由此分布至室间壁。窦房结用肉眼看不到,位于前腔静脉和右心耳之间的终沟内,在心外膜下,呈马蹄形。 四、腹部解剖

(1)观察肋腹神经(T13),髂腹下神经(L1)和髂腹股沟神经(L)外侧皮支,髂腹股沟神经外侧皮支自髋结节下方、腹外斜肌肉质部后缘穿出,肋腹神经和髂腹下神经自最后肋骨肋软骨结合处至L2外侧皮支的连线上穿出。

(2)观察髂下淋巴结和股外侧皮神经,它们位于阔筋膜张肌前缘,有旋髂深动脉后支相伴。

(3)观察腹外斜肌:在腰椎横突末端下方、最后肋骨后缘及阔筋膜张肌前缘切断腹外斜肌或其腱膜(向下不得超过腹直肌背侧缘),并向腹侧翻转。

(4)观察腹内斜肌及其肋腹神经、髂腹下神经和髂腹沟神经外侧支:在腰椎横突末端下方,最后肋骨后缘及阔筋膜张肌前缘切断腹内斜肌或其腱膜(向下不超过腹直肌背侧缘),并向腹侧翻转。观察肋腹神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经在腹内斜肌与腹横肌之间分为内侧支与外侧支。观察腹横肌:在腰椎横突末端下方、最后肋骨后缘及