29、在下列情况下最容易出现等渗性脱水的是：
A 腹腔内及腹膜后感染 B 胃肠道消化液持续丢失 C 大量放胸腹水 D 中暑 E 长期利尿
30、关于阴离子间隙正确的是： A 是指血浆中未被检出的阴离子的量，正常值为9~16 mmol/L
B 运用盐酸精氨酸过量时导致的酸中毒阴离子间隙增大
C 乳酸性酸中毒阴离子间隙不变
D 糖尿病酮症酸中毒阴离子间隙增大
E 以上都不对 31、有关低钾血症叙述正确的是： A 最早出现的临床表现是腹胀 B 典型心电图表现是T波高尖 C 一般1~2天就可以纠正
D 急性肾功能衰竭时不会发生 E 可见于代谢性或呼吸性碱中毒
32、下列情况下代谢性酸中毒最不可能出现的是： A 休克 B 通气过度 C 呕吐 D 脱水 E 腹泻 33、有关水中毒的叙述错误的是： A 水中毒又称细胞外水过多 B 可出现皮肤多汗、面色潮红、抽搐、昏迷。
C 可见于肾功能不全时
D 水中毒时尿中排钠量很少 E 水中毒诊断后要考虑使用利尿剂
共用题干： 女，48岁，行结肠癌手术后3天，
动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3－，18.6mmol/L 34、该患者最有可能为下列哪种诊断：
A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都可能
35、此时作血K+、Na+、Cl－测定，最可能：
A K+↓ Na+↓ Cl－↓ B K+↓ Na+↑ Cl－↑ C K+↑ Na+↑ Cl－↓ D K+↓ Na+↓ Cl－↑ E K+↑ Na+↓ Cl－↑
36、此时观察病人呼吸最可能出现的是：
A 呼吸深而快 B 呼吸深而慢 C 呼吸浅而快 D 呼吸浅而慢 E 呼吸无变化
男性，32岁，幽门梗阻7天，行
胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+
125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 32mmol/L。 37、其体液代谢的类型为： A 低钾血症、高渗脱水 B 低钾血症、重度低渗缺水 C 低钾血症、重度等渗脱水 D 低钾血症、中度低渗缺水 E 以上都不是
38、最可能存在哪种酸碱失衡： A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 都不是
39、尿液检查最可能出现的情况是：
A 比重下降，尿Na+↑ B 比重↓尿Na+↓ C 比重↑尿Na+↑ D 比重↑尿Na+↓
E以上都不是
40、如此时补钾，第一天总补钾是最适合的是： A 3g B 4.5g C 14g D 8g E 2g
41、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案） A 10g B 20g C 25g D 15g E 30g 42、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是：
A 输NaHCO3 B 输盐酸精氨酸
C 暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定
D 输入盐酸 E 加强通气
一女性患者，反复呕吐20天，
伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。
43、询问病史时下列那项为各型缺水所共有
A 头昏 B 尿量减少 C 呕吐 D 口渴 E 烦躁
44、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为
A 红细胞比容 B 尿比重测定 C 血清钠离子测定 D Hb测定 E BUN测定 45、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： A 等渗盐水 B 血浆
C 右旋糖酐 D 5%碳酸氢钠 E 10%氯化钾
46、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体因依据 A 呼吸频率 B 血清钠水平
C 血清HCO3－水平 D 血气分析结果 E 尿量
47、若患者体重为60公斤，血清钠为130 mmol/L，第一天应补充：
A 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
B 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升
C 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升
D 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
E 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
48、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡
A 代谢性酸中毒 B 低血钾 C 等渗性脱水 D 低渗性脱水 E 以上都有可能
49、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查？
A 三大常规 B 血电解质 C 血气分析
D 肝肾功能 E 以上都需要 B型题： A HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 B HCO3－↑，pH↑，PCO2正常 C HCO3－正常，pH↓，PCO2↑ D HCO3－↓，pH↓，PCO2正常 E HCO3－↓，pH↑，PCO2↓ 50、代谢性酸中毒 51、呼吸性碱中毒 52、代谢性碱中毒 A 中暑 B 肺炎高热 C 输入库血 D 烧伤创面长期大面积渗液 E 感染性休克 53、高渗性脱水多见于 54、高血钾症多见于 55、低渗性脱水见于 56、代谢性酸中毒最多见于 A 血液 B 肠液 C 尿液 D 汗液 E 创面渗出液 57、功能性细胞外液 58、非功能性细胞外液 A 135～145mmol/L B 3.5～5.5mmol/L C 130～150mmol/L D 4.5～6.5mmol/L E 128～142mmol/L 59、正常血清钾浓度为 60、血清钠溶度为 X型题 61、肾调节酸碱平衡的机理为： A H+-Na+交换排H+ B HCO3－重吸收 C 分泌NH3，与H+结合形成NH4+ 排出体外 D 尿液酸化排出H+ E 利用血液缓冲体系 62、严重缺水酸中毒的治疗包括： A 纠正酸中毒 B 解除病因 C 补充钾盐 D 维持血容量 E 防止多器官功能衰竭 63、某患者急性肠梗阻5天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，腱反射消失，尿比重正常，应考虑可能存在； A 等渗性脱水 B 代谢性酸中毒 C 低钾血症 D 代谢性碱中毒 E 高钾血症 64、代谢性酸中毒时可有以下表现： A pH值下降 B 血HCO3－下降 C PaCO2降低 D 阴离子间隙变小 E 血Cl－增多 65、高血钾症多见于： A 大面积烧伤 B 代谢性碱中毒 C 大量输入葡萄糖液 D 急性肾衰少尿期 E 大量输入库血 66、机体对酸碱平衡的调节机制有： A 呼吸系统排出挥发酸 B 泌尿系统排出固定酸 C 血液缓冲系统作用 D 肝脏生物转化作用 E 细胞离子交换缓冲作用 67、重度低渗脱水的主要表现有： A 神志不清 B 肌痉挛抽痛 C 休克 D 红细胞比容下降 E 尿少尿比重低于1.010
68、一探险者遇险，10天后被人搜救，在10天中仅靠饮用清水为生，问该探险者，被救后可能存在： A 高血钾性 B 低血钾性 C 高钠血症 D 低钠血症 E 代谢性碱中毒
69、女病人，腹部手术后3天，查血K+2.4mmol/L，病人会出现下列哪些症状？
A 腹胀、排便、排气未恢复 B 心动过缓 C 腱反射消失
D ECG出现U波 E 血HCO3－ 增高
70、男，40岁，因等渗性脱水，低钾血症快速补液后，觉全身异常及心跳不整齐，查BP90/60mmHg，P
50次/分，神志淡漠，EKG示T波高尖，其紧急处理包括：
A 停止钾盐输入 B 静滴5%NaHCO3 C 给予镁剂 D 准备透析
E 加快原来液体输液速度 71、高渗性缺水主要表现为： A 口渴 B 体温升高 C 尿少比重高 D 血液浓缩 E 血钠增高
72、 低血钾症可出现： A 软瘫
B 心率失常
C 血钾低于4.0mmol/L D 心电图可见U波 E pH值大于7.45
73、在纠正水电解质失衡中首先要处理的是：
A 高血钾
B 严重酸碱失衡 C 高渗性脱水 D 休克 E 缺氧
74、患者，女，36岁，急性肠梗阻3天，呕吐频繁，乏力、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，脉搏118次/分，呼吸深快，有酮味，首先要进行那些检查 A 血清钙测定 B 血清钾测定 C 血清钠测定
D 血清CO2CP测定 E 血气分析
75、女，28岁，溺水心跳呼吸骤停后复苏，现觉呼吸困难，换气费力，问，下列那些情况可以出现：
A 肺换气功能不足 B 血pH值低于7.35 C 血HCO3－ 增高 D 血HCO3－ 降低 E 血HCO3－ 不变 二、讨论题
1、低钠血症的病因，治疗措施？ 2 、低钾血症和高血钾的治疗原则
3、高钾血症的心电图表现是什么？
三、思考题
临床上引起代谢性酸中毒的常见原因有哪些，应如何治疗？ 答案：
1 A 2 C 3 A 4 E 5 E 6 C 7 B 8 A 9 A 10 E
11 D 12 C 13 B 14 B 15 D 16 D 17 D 18 E 19 A 20 B
21 C 22 C 23 A 24 B 25 E 26 A 27 A 28 B 29 A 30 D
31 E 32 B 33 D 34 A 35 A 36 A 37 D 38 D 39 B 40 D
41 B 42 C 43 B 44 E 45 E 46 D 47 D 48 B 49 E 50 A
51 E 52 B 53 A 54 C 55 D 56 E 57 A 58 B 59 B 60 A
61 ABCD 62 ABCDE 63 ABC 64 ABCE 65 ABE
66 ABC 67 ABCE 68 BD 69 ACDE