01¡¢³£´ºÌÙÕ÷£º
¸ÃÕ÷ÊÇÖ¸ÑÌÎí²¡»¼ÕßMR¼ì²éÔöǿɨÃèʱͼÏñÉϹ۲쵽ÑØÈáÄÔĤ·Ö²¼µÄµã×´»òÏß×´Ç¿»¯ÐźÅÓ°£¬ÒòÀàËÆÅÀÐÐÔÚʯͷÉϵij£´ºÌÙ¶øÃüÃû¡£ÎÄÏ×±¨µÀÕâÖÖÕ÷Ïó³öÏÖÂÊÔ¼70%£¬²¢Ìá³öÆä¶ÔÑÌÎí²¡µÄÕï¶Ï¾ßÓÐÌØÒìÐÔ¡£ÆäÐγÉÖ÷ÒªÊÇË«²à¾±ÄÚ¶¯Âö¡¢´óÄÔÇ°¡¢Öж¯ÂöÏÁÕ»ò±ÕÈûºó£¬¾±Í⶯Âö¼°×µ-»ùµ×¶¯Âöϵͳ²ÎÓë´ú³¥ÐÔ¹©ÑªµÄ²à֧ѻ·Ñª¹Ü£¬°üÀ¨´óÄÔºó¶¯Âö¡¢ÄÔĤÖж¯Âö¡¢ò¨Ç³¶¯Âö¡¢Õí¶¯Âö£¬ÑØË«²à´óÄÔƤ²ãÈáÄÔĤ·Ö²¼¡£ ÓÐÑо¿±¨µÀFLAIRͼÏñÒà¿É¹Û²ìµ½³£´ºÌÙÕ÷£¬±íÏÖΪÈáÄÔĤÃÖÂþÐÔ¸ßÐźŸı䡣FLAIRÐòÁÐÊÇË®ÐźÅΪÁãʱµÄ·´×ªÂö³åÐòÁУ¬ÓÉÓÚFLAIRÄܹ»ÓÐЧµØ¿Ë·þÄÔ¼¹ÒºÔÚT2WI³Ê¸ßÐźÅËùÖµIJ¿·ÖÈÝ»ýЧӦºÍαӰµÄÓ°Ï죬Ãô¸ÐµØ·´Ó³ÖëÍøĤÏÂÇ»Çá΢ÐźÅÇ¿¶ÈµÄ¸Ä±ä£¬¶ÔÖëÍøĤÏÂÇ»²¡±äÈçÖëÍøĤÏÂÇ»³öѪ¡¢ÄÔĤÑ׺ÍÄÔĤתÒÆÁöµÈ±È³£¹æT2WIÃô¸Ð¡£ÔÚÑÌÎí²¡»¼ÕßFLAIRͼÏñÉϵij£´ºÌÙÕ÷µÄ²úÉú»úÖÆÈÔδÍêÈ«Çå³þ£¬Ä¿Ç°´æÔÚ¼¸ÖÖ²»Í¬µÄ˵·¨£º1£©ÄÔµ×Ò쳣Ѫ¹ÜÍøºÍÄÔ±íÃæ´ú³¥ÐÔ²à֧ѻ·Ñª¹ÜÓëÈáÄÔĤѪ¹ÜÎǺϣ¬ÐγÉƤ²ãÈáÄÔĤ²à֧Ѫ¹ÜÍø£¬ÓÉÓÚÆäѪÁ÷ËٶȻºÂý£¬¶ø±íÏÖΪ¸ßÐźţ»2£©Æ¤²ãÈíÄÔĤ²àÖ§ÎǺÏѪ¹ÜÍøµÄÈáÄÔĤ¶¯ÂöÀ©ÕÅ£»3£©Æ¤²ãÈáÄÔĤ³äѪ¡¢Ë®Öס¢Ôöºñ¡£ÓÐÑо¿Õ߹۲쵽ÓÐЧµÄѪ¹ÜÖؽ¨ÊõºóÑÌÎíѪ¹ÜºÍƤ²ãÈáÄÔĤµã×´»òÏß×´¸ßÐźżõÉÙÉõÖÁÏûʧ£¬»¼ÕßÁÙ´²Ö¢×´Ã÷ÏÔ¸ÄÉÆ£¬ÌáʾFLAIRͼÏñÉÏÈáÄÔĤµã×´»òÏß×´¸ßÐźÅÐźŸıäΪƤ²ãÈáÄÔĤѪ¹Ü³äѪ¡¢Ë®Ö׺ÍÔöºñ¡£ÕâÖÖ±íÏÖÊÇÓÉÓÚ¾±ÄÚ¶¯Âö¼°´óÄÔÖж¯ÂöÏÁÕ¡¢±ÕÈûºó£¬¾±Í⶯Âö¼°×µ-»ùµ×¶¯Âöϵͳ²ÎÓë´ú³¥ÐÔ¹©Ñª£¬Í¨¹ýDSA¼ì²é¿É¼ûÀ©Õŵľ±Í⶯Âöϵͳ¼°´óÄÔºó¶¯Âö²ÎÓëÐγɵÄÈáÄÔĤ²à֧Ѫ¹ÜÍø£¬¾±ÄÚ¶¯ÂöÏÁÕ»ò±ÕÈû³Ì¶ÈÔ½ÑÏÖØ£¬ÈáÄÔĤ¸ßÐźŵķ¶Î§Ô½¹ã·º£¬Æä³£´ºÌÙÕ÷±íÏÖÔ½Ã÷ÏÔ¡£ ³£´ºÌÙÕ÷µÄÇáÖØÓ벡Çé½øÕ¹Çé¿öÓйء£¸ù¾ÝDSA±íÏÖ£¬ÑÌÎí²¡µÄ²¡³Ì·ÖΪ6¸ö½×¶Î£º1£©¾±ÄÚ¶¯Âö·Ö²æ¶ÎÏÁÕ£¬Í¨³£ÎªË«²àÐÔ£¬½ö¼û¾±ÄÚ¶¯ÂöÄ©¶ËºÍ£¨»ò£©´óÄÔÇ°¡¢Öж¯ÂöÆðʼ¶ÎÏÁÕ£»2£©Âµ×Ò쳣Ѫ¹ÜÍøÐγɣ»3£©Âµ×ÑÌÎí״Ѫ¹Ü¸üÃ÷ÏÔ£¬´óÄÔÇ°¡¢Öж¯Âö½øÒ»²½ÏÁÕ»ò±ÕÈû£»4£©Ë没³Ì½øÕ¹£¬ÑÌÎí״Ѫ¹Ü¿ªÊ¼¼õÉÙ£¬¾¾±Í⶯Âö´ú³¥¹©ÑªÔö¼Ó£»5£©µÚ4½×¶Î½øÒ»²½½øÕ¹£»6£©ÂÄÚÖ÷Òª¶¯ÂöÍêÈ«Ïûʧ£¬Âµ×Ò쳣Ѫ¹ÜÍøÒàÏûʧ£¬´Ëʱ´óÄÔÖ÷ÒªÒÀ¿¿¾±Í⶯Âö´ú³¥¹©Ñª¡£ÓÉÓÚ³£´ºÌÙÕ÷µÄÐγÉÖ÷ÒªÊÇÒ»²à»òË«²à¾±ÄÚ¶¯Âö¡¢´óÄÔÇ°¡¢Öж¯ÂöÏÁÕ»ò±ÕÈûºó£¬¾±Í⶯Âö¼°×µ-»ùµ×¶¯Âöϵͳ²ÎÓë´ú³¥ÐÔ¹©ÑªµÄ²à֧ѻ·Ñª¹Ü£¬¹Ê³£´ºÌÙÕ÷Ö÷ÒªÔÚ²¡³ÌºóÆڲųöÏÖ¡£³£´ºÌÙÕ÷ÔÚ¸÷ÆÚ±íÏ̶ֳȲ»Í¬£¬²¿·ÖFLAIRͼÏñδ¼ûµ½³£´ºÌÙÕ÷£¬¿ÉÄÜÓжþÖÖÔÒò£º1£©ÓÉÓÚÆä¾±ÄÚ¶¯Âö±ÕÈûºó²à֧ѻ·Ðγɲ»×㣬´ú³¥ÄÜÁ¦²î£¬´Ëʱ¿É¼ûÄÔʵÖÊÄڸıäÃ÷ÏÔ£¬±¾Ñо¿ÖбíÏÖΪ´óÃæ»ýÄÔ¹£ËÀ¡¢ÄÔ³öѪµÄ»¼ÕßFLAIRͼÏñÉϾùδ¼û³£´ºÌÙÕ÷£»2£©²¡Çé½ÏÇᣬδÐγÉÍêÕûµÄ²à֧ѻ·Ñª¹Ü¡£
³£´ºÌÙÕ÷Ê×ÏÈÓÚÑÌÎí²¡»¼ÕßMRÔöǿɨÃèͼÏñÉϹ۲쵽¡£ÓÐÈËÖ¸³öT1ÔöǿɨÃèÔÚÕï¶ÏÑÌÎí²¡ÖбÈFLAIRͼÏñ¸üÓÐÓÅÊÆ£¬±È½ÏÔöǿɨÃèËù»ñµÃͼÏñÓëͬһ²¡ÀýµÄFLAIRͼÏñ£¬µ±FLAIRͼÏñÉÏÈáÄÔĤ¸ßÐźŷֲ¼·¶Î§½ÏС¶øÉ¢ÔÚ·Ö²¼Ê±£¬ÔÚT1WÔöǿɨÃèͼÏñÉÏ¿ÉÒÔ¼ûµ½Ã÷ÏÔ³£´ºÌÙÕ÷Ï󣬵«ÔÚºóÕßÉϽÏÄѼø±ðÕý³£Ç¿»¯µÄÄÔĤѪ¹Ü»òÑÌÎí²¡²à֧ѻ·Ñª¹Ü¡£ÁíÍ⣬FLAIRͼÏñÄÜÇåÎúÏÔʾÄÔÄÚȱѪÔî¡¢¹£ËÀÔî¡¢ÄÔÈí»¯ÔîµÈ¼Ì·¢ÐÔÄÔʵÖʸı䡣
ÔÚÑÌÎí²¡»¼Õߣ¬³£´ºÌÙÕ÷ÐèÓëÄÔĤÑ×¼°ÖëÍøĤÏÂÇ»³öѪ¼ø±ð¡£ÄÔĤÑ×ÔÚ²¡ÀíÉÏÖ÷ÒªÊÇÄÔĤÔöºñ¼°ÈâÑ¿×éÖ¯ÔöÉú£¬ÆäÕï¶ÏÖ÷Òª¸ù¾ÝÁÙ´²±íÏÖ¼°ÄÔ¼¹Òº¼ì²é£¬²¿·Ö»¼ÕßMR FLAIRͼÏñÉϿɼûÄÔĤ¸ßÐźűíÏÖ£¬¿É´íÈÏΪ³£´ºÌÙÕ÷£¬µ«ÄÔĤÑײ¡±äÖ÷Òª·Ö²¼ÄÔµ׼°Ë«²àò¨Ò¶£¬°°ÉϳØÄÔĤÃ÷ÏÔ£¬ÓÐʱ¿É¼ûÁÚ½üÄÔʵÖÊÊÜÀ۳ʸßÐźš£ÖëÍøĤÏÂÇ»³öѪ»¼ÕßMR FLAIRͼÏñÉÏÒà¿É¼ûµ½Ïß×´¸ßÐźŸı䣬µ«ÆäÖ÷Òª·Ö²¼ÔÚÖëÍøĤÏÂÇ»£¬ÑØÄÔ¹µ·Ö²¼£¬ÈáÄÔĤδ¼û¸ßÐźţ¬ÈÝÒ×Óë³£´ºÌÙÕ÷»ìÏý£¬½áºÏT1WIÓÐÖúÓÚ¼ø±ðÕï¶Ï¡£ÑÌÎí²¡»¼ÕßMR FLAIRͼÏñ³£´ºÌÙÕ÷£¬Ö÷Òª·Ö²¼ÔڶҶ¡£°°ÉϳØÄÔĤÃ÷ÏÔ£¬ÓÐʱ¿É¼ûÁÚ½üÄÔʵÖÊÊÜÀ۳ʸßÐźš£
02¡¢ÄÔĤβÕ÷£º
¡°ÔÚÔöÇ¿µÄMRI»òCTͼÏñÉÏ£¬±íÏÖΪǿ»¯²¢Ôö´ÖµÄÓ²ÄÔĤ´ÓÖ׿éÑÓÉì³öÀ´£¬³¤0.5~3cm£¬ÐÎËÆÒ»Ìõβ°Í£¬³Æ×÷ÄÔĤβÕ÷»òÄÔĤÕ÷£¬Ò²½ÐӲĤβÕ÷¡£Ó²ÄÔĤβÕ÷ÊÇÄÔĤÁö½Ï³£¼ûµÄÔöÇ¿MRI±íÏÖ£¬×î³õÓÐÈËÌá³öÓ²ÄÔĤβÕ÷ÊÇÀ´Ô´ÓÚÖ×ÁöµÄÖ±½ÓÇÖ·¸£¬µ«ºóÀ´Ðí¶àÑо¿ÏÔʾӲÄÔĤβºÜÉÙ»òûÓÐÖ×ÁöµÄÀÛ¼°£¬Ò²ÓÐÈËÈÏΪÊÇÓ²ÄÔĤµÄ·´Ó¦ÐԸı䡣ĿǰÈÏΪÖ×ÁöÇÖ·¸ºÍ¸»Ñª¹Ü·´Ó¦Ë«ÖØ»úÖÆÊDzúÉúÓ²ÄÔĤβÕ÷µÄÔÒò¡£
ÄÔĤÁöΪÂÄÚ³£¼ûÖ×Áö£¬Ö×ÁöÆð²¡Âý£¬²¡³Ì³¤¡£µäÐÍÄÔĤÁö¶àΪԲÐλòÀàÔ²ÐΣ¬ÉÙÊýΪ²»¹æÔòÐΣ¬±ß½çÇå³þÈñÀû¡£CTƽɨ´ó²¿·Ö±íÏÖΪ¾ùÔȸßÃܶÈ15%~20%º¬¸Æ»¯£¬ÉõÖÁÓеÄÍêÈ«¸Æ»¯¡£25%~30%±íÏÖΪµÈÃܶȣ¬³£ÒòռλЧӦ»ò²¡ÔîÖÜΧˮÖ׶ø·¢ÏÖ¡£ÉÙ²¿·ÖÄÔĤÁö±íÏÖΪµÍÃܶȣ¬¶àΪÖ×ÁöµÄÄұ䡢»µËÀËùÖ£¬ÉÙÊýΪ½ºÔÏËά»¯¡¢³Â¾ÉÐÔ³öѪ»ò½Ï¶àµÄÖ¬·¾³Á»ýËùÖ£»Ô¼10%µÄÄÔĤÁöΪ»ìºÏÃܶȣ¬³£¼ûÁöÖÜË®Öס£CTÔöǿɨÃè³ý¸Æ»¯½ÏÃ÷ÏÔµÄÉ°Á£ÐÍÄÔĤÁö¿ÉÄܲ»ÔöÇ¿»òÔöÇ¿½ÏÉÙÍ⣬Ö×ÁöµÄʵÖʲ¿·ÖÍùÍù³Ê½ÏÃ÷ÏԵľùÔÈÔöÇ¿»¯¡£
´ó¶àÊýÄÔĤÁöMRI±íÏÖΪ1WI³ÊÉԵͻòµÈÐźţ¬T2WI³ÊÉԸ߻òµÈÐźš£ÄÔĤÁöÄÚ²¿Ðźų£²»¾ùÔÈ£¬±íÏÖΪ¿ÅÁ£×´¡¢°ßµã×´£¬ÕâЩÓëÖ×ÁöÄÚѪ¹Ü¡¢¸Æ»¯¡¢ÄÒ±äºÍÉ°Á£Ìå¼°Ö×ÁöÄÚÏËά·Ö¸ôÓйء£ÔöǿɨÃèʱ£¬ÄÔĤÁöÁ¢¼´·¢ÉúÏÔÖøÔöÇ¿²¢ÓÐÑÓ³ÙÇ¿»¯£¬³ÖÐøʱ¼ä´ï30~60·ÖÖÓ¡£
È·¶¨ÓÐûÓÐÓ²ÄÔĤβÕ÷ÓÐ3¸ö±ê×¼£º1£©Ó²ÄÔĤβ°ÍÓ¦¸ÃÔÚ¾¹ýÖ×ÁöµÄ2¸öÁ¬ÐøµÄ¶ÏÃæÈʼûµ½£»2£©Ó²ÄÔĤβ°ÍÓ¦¸Ã´ÓÖ×ÁöÏòÍâ¹â»¬µØÖð½¥±äϸ£»3£©Ó²ÄÔĤβÕ÷Ó¦¸Ã±ÈÖ×Áö±¾ÉíÇ¿»¯¸üÃ÷ÏÔ¡£Òò´Ë£¬ËûÃÇÈÏΪ¡°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±ÊÇÄÔĤÁö¸ß¶ÈÌØÒìÐÔÕ÷Ïó¡£
¾¡¹ÜºÜ¶àÑо¿±íÃ÷¡°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±µÄ³öÏÖÖÁÉٸ߶ÈÌáʾÄÔĤÁöµÄ´æÔÚ£¬µ«ÈÔÓкܶಡÀý±¨µÀ¡°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±Ò²¼ûÓÚһЩ·ÇÄÔĤÁöµÄÖ×Áö¡£±ÈÈçתÒÆÁö¡¢ÈâÑ¿Ö×ÐÔÄÔĤÑ×(Óֽзǻ¯Å§ÐÔÄÔĤÑ×£¬Ö÷Òª°üÀ¨½áºË¡¢Õæ¾ú¡¢ÊÈËáÐÔÈâÑ¿Öס¢Î¤ÊÏÈâÑ¿Öס¢·ÊºñÐÔÓ²ÄÔĤÑ×)¡¢Ñª¹ÜÍâƤϸ°ûÁö¡¢ÁÜ°ÍÁö¡¢ÂÌÉ«Áö¡¢½ºÖÊĸϸ°ûÁö¡¢ÉÙÍ»½ºÖÊϸ°ûÁö¡¢ÌýÉñ¾Áö¡¢ÈéÍ·×´ÖжúÖ×Áö¡¢½á½Ú²¡¡¢É«ËØÁöÒÔÒÔ¼°Êõºó¸Ä±äºÍ·ÅÁƵȡ£
¹ØÓÚΪʲôÓÐЩÖ×Áö»áÒýÆðÓ²ÄÔĤβ¡¢ÓÐЩÖ×Áö²»»áÓУ¬Õâ¸öÎÊÌâ´ÓÎÄÏ×Éϲ¢Ã»ÓÐÃ÷È·µÄ´ð°¸¡£ÓÐѧÕßÈÏΪÄÔĤÁö¡°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±µÄ³öÏÖÓеÄÓëÖ×ÁöÇÖ·¸Óйأ¬ÓеÄÓ븻Ѫ¹Ü·´Ó¦Óйء£µ«ÕâÁ½ÖÖ½âÊÍ(¼´ÇÖÏ®ÐÔ½þÈóºÍÑ×ÐÔ·´Ó¦)Ò²ÊÊÓÃÓÚ·ÇÄÔĤÁöÖ×Áö³öÏֵġ°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±¡£µ«ÎÞÂÛÔõô½âÊÍ£¬¡°Ó²ÄÔĤβÕ÷¡±ÈÔÈ»ÊÇÌáʾÄÔĤÁöµÄÒ»¸öÓаïÖúµÄÕ÷Ïó¡£
03¡¢Èý½ÇÕ÷
ÓÖÃûШÐÎÕ÷»òµ¹Èý½ÇÐÎÕ÷¡£ÀÛ¼°´óÄÔƤÖÊ»òƤÖÊ-ƤÖÊÏ°×ÖʵÄÄ»Éϲ¡ÔÒÔ´óÄÔ±íÃæΪ»ùµ×¡£¼â²¿Ö¸Ïò´óÄÔÉ£¬³ÊÈý½ÇÐλòШÐΣ¬³ÆΪÈý½ÇÕ÷¡£²¡ÔîÍùÍù±ß½çÇåÎú£¬ÎÞÁöÖÜË®Ö×£¬ÎÞ»òÓÐÇá΢ռλЧӦ¡£ MRIÉÏÅßÌ¥·¢Óý²»Á¼ÐÔÉñ¾ÉÏƤÁö£¨DNT£©±íÏÖΪ±ß½çÇå³þµÄÈý½ÇÐΣ¨¡°Èý½ÇÕ÷¡±£©¼ÙÄÒÖ×Ñù²¡±ä£¬Î»ÓÚƤ²ã£¨¿ÉÀÛ¼°Æ¤²ãÏ£©»òÉƤÖʺËÍÅ£¬ÓÐʱҲ¿É±íÏÖËÆ·Ê´óÀ©ÕŵķÊÔíÅÝ×´¾ÞÄÔ»Ø×´£»T1WIÉϳʵÍÐźţ¬T2WIÉÏΪ¸ßÐźţ»ÔöÇ¿ÎÞÇ¿»¯»òÇá¶ÈÇ¿»¯£»ÁöÄڿɼûÌõË÷×´´Ó±ßÔµÏòÖÐÐÄÑÓÉìµÄµÈÐźŷָô£»ÎÞÁöÖÜË®Ö×£¬ÎÞռλЧӦ£»ÓÉÓÚÖ×ÁöλÓÚÄÔ±í¶ø£¬³£¿ÉÒýÆðÁÚ½ü¹ÇÄÚ°å·¢Óý²»Á¼¶ø±äÐÎÖع¹µÈ¼Ì·¢ÐԸı䡣ÓÐЩ×÷ÕßÈÏΪ£¬¡°Èý½ÇÕ÷¡±£¨Ò²³Æ¡°Ð¨ÐÎÕ÷¡±£¬Ö¸Ö×ÁöÒÔÈËÄÔ±í¶øΪ»ùµ×£¬¼âÖ¸ÏòÈËÄÔÉ£¬³ÊШÐΣ©ºÍÁöÄÚ·Ö¸ôÊÇDNTµÄÌØÕ÷ÐÔÕ÷Ï󣬲¢ÈÏΪ£¬¡°Èý½ÇÕ÷¡±¿ÉÄÜÓëÉñ¾½ºÖÊÏËάͨ··ÅÉä×´·Ö²¼Óйأ¬ÁöÄÚ·Ö¸ô¿ÉÄÜÓëÖ×Áö·ÖҶ״±íÏÖÓйء£
Õï¶ÏÓë¼ø±ðÕï¶Ï£ºÓ°ÏñѧÉϵͼ¶±ðÐÇÐÎϸ°ûÁö¡¢ÉÙÖ¦½ºÖÊϸ°ûÁö¡¢Éñ¾½Úϸ°û½ºÖÊÁö¡¢ÖëÍøĤÄÒÖ׺ͱíƤ