第 十 六 节 血 尿
【简要病史】男孩，12岁。血尿1天来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：是否服用引起红色尿的药物、食物，是否与月经（女性）、外伤等有关。 （2）症状的特点：起病的缓急，尿的颜色（淡红色像洗肉水样、暗红色、鲜红色），尿中有无血凝块，血尿的性质（全程血尿、初始血尿、终末血尿）。 （3）伴随症状：有无腰痛，是否伴排尿中断，有无尿流细、排尿困难，有无尿频、尿急、尿痛，有无水肿、泡沫样尿，有无包块，有无皮肤出血点，有无乳糜样尿。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如尿常规、泌尿系统平片（KUB）等）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 15分 1分 3分 3分 2分 1分 0.5分 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似病史，有无泌尿系统结石病史，2.5分 有无泌尿系统感染史，有无高血压病史。女性还应询问月经、婚育史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 1分 第 十 七 节 抽 搐 与 惊 厥（助 理 不 要 求）
【简要病史】男，21岁。突发抽搐、惊厥2小时来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无感染、外伤，有无饮酒、服用药物。 （2）症状的特点：起病缓急，持续时间、部位（全身性、局限性）、性质（持续强直性、间歇阵挛性），缓解或加重因素。 （3）伴随症状：有无畏寒、发热，发作时有无血压升高，有无脑膜刺激征，有无头痛，是否伴意识丧失。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如血常规、头颅CT）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 15分 1分 3分 3分 2分 1分 0.5分 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似病史有无高血压、精神病病史，2.5分 有无相关家族史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 1分 第 十 八 节 眩 晕
【简要病史】男，46岁。反复眩晕4天来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无前驱期感染、劳累、服用药物。 （2）症状的特点：起病的时间，发作频率，每次持续时间，眩晕的特征（外界物体旋转或自身旋转、漂浮感、晃动感、倾倒），缓解或加重因素。 （3）伴随症状：有无耳鸣、听力下降，有无恶心、呕吐，有无站立不稳、倾倒。 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如血常规、头颅CT、耳鼻喉科检查等检查）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 15分 1分 3分 3分 2分 1分 0.5分 2.与该病有关的其他病史 有无耳病病史（耳流脓史、耳毒性药物使用史），2.5分 有无神经系统疾病、高血压病、血液病、颈椎病、眼病病史，有无晕车、晕船及服药史，有无眩晕家族史。女性还应询问月经史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
1分 1分 第 十 九 节 意 识 障 碍
【简要病史】男，57岁。突发意识丧失半小时来诊。
【要求】请围绕以上简要病史，根据主诉询问患者现病史及其他相关病史。
一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 （1）起病诱因、病因：有无外伤，有无感染、疲劳，有无农药接触史，有无饮酒、服药。 （2）症状的特点：发病的缓急，意识障碍的程度（嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷），意识障碍的过程（时轻时重，波动性大，清醒后再度昏迷）。 （3）伴随症状：有无畏寒、发热，有无呼吸缓慢，有无瞳孔散大或缩小，有无胸闷、心悸，有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑 2.诊疗经过 是否到过医院，做过什么检查（如血常规、血糖、胸部X线片、头颅CT或MRI、脑脊液检查、PPD试验）和治疗，治疗经过及药效评价如何。 3.一般情况 患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。 （二）其它相关病史 1.有无药物过敏史。 15分 1分 3分 3分 2分 1分 0.5分 2.与该病有关的其他病史 既往有无类似病史，有无高血压、甲状腺疾病、2.5分 动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史，有无烟酒嗜好。有无遗传性疾病病史，有无精神、神经系统疾病家族史。 二、问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。
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