方法是（A）

A经常翻身B 进行肢体功能锻炼C 应用减压敷料D应用减压床垫E改善营养情况

22 李某，因骨折卧床，护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是C

A报告医生 B局部用药 C 压疮护理 D 康复护理 E 进一步观㎝察

23 张某，70岁，髋骨骨折行骨牵引，卧床六周。主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部皮肤用红肿，此皮肤改变为压疮的A

A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 24 李先生，臀部出现2㎝乘以2㎝的创面，且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的C

A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C浅度溃疡期D 坏死溃疡期 E深度溃疡期 25.王女士，卧床4周，护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的红润期，其典型表现是（B）

A 受压皮肤紫红色 B 局部皮肤出现红肿热痛 C 局部皮下产生硬结 D 皮肤出现大小不等水泡 E 创面有黄色分泌物

26.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现（E）

A 皮肤呈现紫红色 B 皮下有硬结 C 皮肤局部有大小不等水泡 D 患者有疼痛感 E 创面有脓性分泌物

27.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝，深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是（D）

A 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B进行创面清创 C 用过氧化氢溶液冲洗伤口 D 选择保湿敷料 E 进行全身抗感染治疗

28.张某，女，50岁，行胃大部分切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括（C ）

A 整理床单位 B 协助患者洗漱 C 给予半卧位 D 检查局部伤口和引流情况E 给予会阴冲洗 （三）A3∕A4题型

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（29-30题共用题干）

张某，男56岁，因肺炎应用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色片状分泌物。

29.护士为其行口腔护理应注意观察（D）

A 口腔有无异物 B 口唇有无干裂 C 牙龈有无肿胀出血 D 有无真菌感染 30.护士为其做口腔护理应选择的漱口液（C）

A生理盐水 B 2%过氧化氢溶液 C4%碳酸氢钠溶液 D 0.1%醋酸溶液 E 朵贝尔溶液

（31-32题共用题干）

张某，男，75岁。因左侧股骨胫骨入院，术后生活不能自理。护士为其进行床上擦浴。

31.协助其更换清洁裤子的步骤是（C）

A 先脱左侧，后穿右侧 B 先脱左侧，后穿左侧 C先脱右侧，后穿右 穿 D 先脱右侧，后穿左侧 E 无特殊要求，随患者意愿

32.擦浴过程中，患者出现寒战，面色苍白，脉速，护士应（D） A请家属协助擦浴 B 加快操作速度尽快完成擦浴C 嘱患者身呼吸 D 给予镇静剂 （33-34题共用题干）

程老先生，脑出血卧床6个月。近日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，伴有肿胀，发热，患者主诉疼痛，但皮肤未破损。 33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的（A）

A 淤血红润期 B 炎行浸润期 C 浅度溃疡期D 深度溃疡期E 坏死溃疡期 34.该患者目前最重要的护理是（D）

A 定时进行局部皮肤按摩B 保持床铺干燥C 加强营养物质摄入D 避免局部皮肤组织受压 E 无菌敷料进行包扎 (35-37题共用题干)

王老太，70岁，卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃，护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。 35.支持此判断的是（E）

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A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木B 骶尾部皮肤发红，肿胀C 骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结D 皮肤有水泡E创面湿润，有黄色渗出液 36.此患者发生压疮的最主要原因是（A）

A 局部组织长期受压 B 皮肤破损 C 皮肤排泄物刺激D 机体营养不良E 年龄大 37.对局部皮肤处理方法不妥的是(D)

A 使用保湿敷料 B 避免局部皮肤受压 C 生理盐水冲洗D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除坏死组织 （38-41题共用题干）

张老先生，70岁，脑血栓支偏瘫。入院后护士发现有骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4㎝x3cm，压之不褪色，且触之较硬，。第二天发现此处皮肤出现直径2cm的水泡

38.此患者骶尾部皮肤的改变为（B）

A压疮的淤血红润期 B压疮的炎性浸润期C 压疮的浅度溃疡期D 压疮的深度溃疡期E 压疮的坏死溃疡期 39此期的护理重点是（B）

A 去除病因，加强预防 B 保护皮肤预防感染C 清除坏死组织，促进肉芽组织生长D 清除腐肉，保护骨骼和肌肉E 积极治疗原发病，补充营养 40.对局部皮肤应给予（C）

A 涂后层滑石粉包扎B 剪去水泡表皮，用无菌纱布包扎C 用无菌注射器抽出泡内液体后，局部消毒包扎D 减少皮肤摩擦，待水泡内液体自行吸收E 用3%过氧化氢冲洗创面

41.给予的护理措施不妥的是（D）

A 每2小时翻身一次 B 保持衣裤及床单平整干燥C排便后翻身一次D 每天按摩骶尾部E 加强营养物质的摄入 二．填空题

1.口腔评估的内容包括（口腔卫生及清洁状况 ），（患者的自理能力）和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。

2.对于佩戴义齿的患者，取下的义齿应浸没于有标签的（冷水）杯中，勿浸于（热水）或（乙醇）中，以免变色，变形和老化。

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3.特殊口腔护理适用于高热，（昏迷）（危重）（禁食），鼻饲，口腔疾患，术后及生活不能自理的患者。

4.对于口腔内有真菌感染的患者，应选择（1%-2%碳酸氢钠溶液）作为口腔护理溶液。

5.为昏迷患者行口腔护理时，禁止为患者（漱口）。需用开口器协助患者开口时，应将其从（臼齿）放入

6.为患者行床上洗头时，如遇有头虱的患者，须经过（灭虱）处理后再将头发洗净

7.头发的评估包括（头发及头皮情况）和（头发护理知识及自理能力）（患者的病情及治疗情况）

8.常用灭头虱药液为30%含酸百部酊剂，其组成成分分为（百部30g）（50%乙醇100ml）和（纯乙醇1ml）

9.皮肤的评估内容包括：颜色.（温度）.（柔韧性和厚度）.（弹性）.完整性，感觉和清洁度。

10.患者沐浴的种类包括（淋浴）（盆浴）和（床上擦浴） 11.沐浴应在（进食1h后）进行，以免影响消化功能。

12.患者进行淋浴或盆浴时，护士应调节室温在（22℃）以上，水温保持在（41℃-46℃），或按患者习惯调节。

13.为患者进行床上擦浴时，脱上衣时应先脱（近侧），后脱（远侧）：若有肢体外伤或活动障碍，应先脱（键侧），后脱（患侧）

14.护士在为患者进行床上床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现（寒战）（面色苍白）和（脉速）等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。 15.引起压疮发生的常见原因包括：（力学因素）局部潮湿或排泄物刺激（营养状况）（年龄）体温升高，矫形器官使用不当.机体活动和或感觉障碍.急性应激因素。

16.压疮不仅由（垂直压力）引起，还可由（摩擦力）和（剪切力）引起，通常是2-3中力联合作用所导致.

17.护士可通过评分发方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析，常用的压疮危险因素进行评估表包括（Brnden）和（Norton）

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