42系统精讲-消化系统-第四节 消化性溃疡病人的护理 下载本文

A.甲硝唑 B.氨苄西林 C.黄连素

D.兰索拉唑 E.奥美拉唑

【答案】:C 【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

13.患者,男性,56岁。常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张,气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项

A.疼痛 B.体液不足 C.活动无耐力 D.焦虑E.休克

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足,造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。

14.患者男性,41岁,胃溃疡病史3年,昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间,下列指征表示允许患者进食的是

A.麻醉作用消失、血压平稳 B.病情好转 C.伤口拆线后 D.术后3天

E.肠蠕动恢复、肛门排气

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后,拔除胃管后当日可少量饮水或米汤,第2日进半量流质饮食,鼓励病人术后早期活动。

15.女性,47岁,以“十二指肠溃疡”收住院,经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识,下列食用汤类中对她较适宜的是

A.咖喱牛肉汤 B.菜末蛋花汤 C.榨菜肉丝汤 D.老母鸡汤E.竹笋肉汤

【答案】:B

【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。

16.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

A.剧烈腹痛B.呕血 C.板状腹 D.休克

E.X线检查见膈下游离气体

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗 17.针对该并发症,正确的处理是

A.输液、输血 B.禁食,胃肠减压 C.调节饮食,餐后平卧

D.按医嘱应用抗生素 E.吸氧

【答案】:C

【解析】:多数病人经饮食调整后,症状可减轻或消失,包括少量多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进食低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。 病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗

18.术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了

A.术后胃出血 B.吻合口梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.倾倒综合征

E.输入段肠袢梗阻

【答案】:D

【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一,多发生在餐后10~30分钟内,出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适,恶心,呕吐,肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力,头昏,晕厥,面色潮红或苍白,大汗淋漓,心悸,心动过速等。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗 19.病人行毕II式胃大部分切除术,术后第1天,护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察,不需特殊处理 B.加快静脉输液速度 C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备

【答案】:A

【解析】:毕Ⅱ式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100~300ml)血液或咖啡样液体,属正常情况,无需特殊处理。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗 20.为减轻胃黏膜水肿,主要的护理措施是

A.禁食 B.留置胃管 C.给予流质饮食 D.纠正电解质酸碱紊乱 E.每晚用温等渗盐水洗胃

【答案】:E

【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天,每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症。