硬化所致。

（六）头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

（七）天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。

（八）手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。

（九）下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。

三、体征 四、急救措施:

（一）患者可以感觉到持续的胸部压榨样疼痛,上臂,颈部,下颌,背部,或者胃部出现孤立的难以描述的不适感。(这种疼痛是因心肌供血被阻断造成的,且休息后不能缓解)

（二）尽快拨打120,或者请别人帮忙拨打。(患者必须尽快获得医疗救治,因为心脏病发作很危急,必须马上处理。)

（三）只要没有禁忌,立即服用阿司匹林(不用肠溶片) （四）让患者处于舒适的姿势,例如坐在地板上。

（五）在等候救护车时,应不断安抚患者。(如果无禁忌,给他们服用阿司匹林。)

注：阿司匹林要慢慢咀嚼咽下。一次不能超过300毫克。

常见体征有：心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。

心绞痛

一、名词解释

心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一。其特点是阵发性左前胸压榨性疼痛，向左肩部、左上肢放射，多数持续数秒钟，或1—2分钟。

二、症状

（一）心绞痛发作时，病人面色苍白或潮红，并伴有出冷汗、胸闷不适等症状。疼痛部位以胸骨后最常见，也可见于心前区及剑突 下。可以向咽、肩、上肢、背、上腹部反射。典型表现为胸骨后的紧缩或压榨样感觉，不典型者表现为烧灼样感觉或钝痛。

（二）劳累型心绞痛多于劳累和情绪激动时发作，持续数分钟至15分钟左右；自发型心绞痛常无明显诱因，发作持续时间长。心绞痛发作时，病人可有全身出汗和“濒死”感，并可有心律失常或心功能不全所致的心悸、气急或晕厥等症状。

三、急救措施

（一）患者应立即停止一切活动，坐下或卧床休息，解除患者精神紧张。

（二）如发病在室外，应就地蹲下或坐下。

（三）如家中备有简易吸氧装置，则可给患者吸氧。

（四）立即含硝酸甘油1片，约1～2分钟就能奏效；或含服消

心痛，一般5分钟奏效。可同时口服1片安定，既可镇静又可加强镇 痛药的镇痛作用。

（五）一时无急救药时，可针刺或指掐膻中、心俞、间使、足三里等穴，也有止痛和缓解病情的作用。

（六）病人经上述处理，心绞痛发作可获控制，立即送往医院。

注意：（一）病人发病期间，应尽量避免情绪急躁、忧虑，保证充足睡眠和休息，并戒掉烟酒。

（二）近期内发生心绞痛次数增加，间隔时间缩短，疼痛加重，持续时间超过10分钟，舌下含硝酸甘油用量增加或效果不好。上述现象往往是由于冠状动脉病变进一步进展，心绞痛呈不稳定型，很可能是心肌梗死的前驱症状，应及早到医院治疗，以免延误病情。

心肌梗塞

一、名词解释

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

二、症状

发生急性心肌梗死时，可出现心绞痛突然加重，短期内心绞痛发作的次数增多，发作时间持续延长。发作时脸色苍白，大汗淋漓或额头汗出如油。心肌梗塞发作时，患者突然感觉到心前区剧烈疼痛，心前区有压迫、灼烧、窒息感，同时伴有胸闷、虚脱、面色苍白以及脉搏细而不规则等严重时会发生休克。

三、现场急救：

（一）让患者取便于呼吸的舒服姿势，靠在被子上半卧位，绝对静止休息。

（二）迅速解开患者的衣领、领带、皮带，家中有备氧气袋的赶快给患者吸氧，若一时找不到氧气袋，应打开窗户，保持室内空气流通，清新。

（三）给患者舌下含服硝酸甘油1～2片，或口服冠心苏合丸1粒或速效救心丸10粒。

（四）如病人烦躁不安可口服安定片5毫克。

（五）可针刺或用手指按掐患者的膻中、内关、合谷、人中等穴位。

（六）注意观察患者的脉搏、呼吸、神志的变化，一旦患者脉搏微弱，心跳听不清，呼吸停止，应立即进行人工呼吸。

（七）病人经上诉处理，若无明显休克表现，脉搏次数、节律较平稳，可用车送去医院治疗。（人体的正常脉搏(脉率)为：男性60～100次/分钟，女性70～90次/分钟，儿童约90次/分钟）

休克

休克是指多种病因作用所导致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须及时抢救。

1.判断要点:虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状:

（1）自感头晕不适或精神紧张、过度换气。

（2）血压降低，成人肱动脉收缩压低于12千帕（90毫米汞柱） （3）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗。

（4）脉搏未扪及或细弱。

（5）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。 （6）尿量减少或无尿。 2.现场救护：

（1）患者应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利于呼吸。

（2）保持呼吸道顺畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患者颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误入呼吸道。

（3）注意给体温过低的休克患者保暖但伴有发热的感染性休克患者应给予降温。

（4）注意患者生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。

（5）有条件的予以吸氧。 （6）患者因外伤出血引起的出血性休克应采取适当的方法止血。 （7）救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。

（8）离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。，盖上被、毯。

学校火灾

火灾既是“天灾”，也是“人祸”。早期火灾从“天灾”而论，多系雷击导致森林大火或一些建筑遭殃；“人祸”则是生活用火不慎，或战争，或故意放火等原因。

一：逃生原则：

安全撤离，救助结合。

二：逃生路径的选择

（一） 归宿性；即朝自己最熟悉的地方逃生。 （二） 日常习惯性；即从日常最常用的楼梯货出口逃生。 （三） 敞开性：即向开阔或空间较大的地方逃生。 （四） 就近性；向最先进入视野或最近的方向逃生。 （五） 本能回避危险性；本能的远离火和烟的方向。 （六） 理智分析；进退有度，安全撤离

三：自救十大要诀

（一）不入险地，不贪财物