（二）溺水的本质是窒息与急性呼吸衰竭故呼吸支持尤为重要。要注意合并伤的防治，如骨折的固定等。不要轻易放弃抢救，特别是在低温情况下，抢救时间需要更长些。

（三）及时有效的现场急救对于挽救其生命至关重要。那种上岸只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。

烧烫伤

一、症状

一度烧伤（红斑）：只伤及表皮层，局部轻度红肿、疼痛，痊愈后不留癍痕。

二度烧伤（水泡）：伤及真皮层，红肿、水泡、剧痛，痊愈后有色素沉着及瘢痕。

三度烧伤（焦痂）:全层皮肤包括皮肤下面的脂肪，骨骼和肌肉都受到伤害，局部蜡白、焦黄或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留下瘢痕或畸形。

二、急救措施

（一）轻度烧伤和烫伤：迅速脱离现场和致热源；用冷水冲洗受伤

部位至少10分钟，或直至疼痛缓解，如果没有水，也可以用冷的无害液体。局限点片状烧伤和烫伤，皮肤无破损，可涂风油精，烧伤药膏，药液及75％的酒精。在烧伤部位肿胀前，轻轻地取下首饰、手表或紧身的衣服。用保鲜膜覆盖烧伤部位，保鲜膜的长度应超过烧伤面积，不要缠绕肢体避免身体组织肿胀，若没保鲜膜也可用无绒的衬垫和柔软的绷带，注意保持松紧合适。如果伤者是儿童，或怀疑伤者的伤情，应立即送医。

（二）严重烧伤和烫伤：协助伤者坐下或躺下，尽量避免接触到烧伤部位。用大量凉水冲洗烧伤部位，使其烧伤部位降温，至少持续10分钟，或直到疼痛减轻，同时观察患者有无呼吸障碍，并拨打急救电话，不要过度降温，过低的温度对人体也不利，不触摸受伤部位，在组织肿胀前轻轻取下首饰，但不要去掉粘在伤处的衣服。用保鲜膜盖住伤受伤部位，同时观察伤者生命体征，必要时治疗休克。 （三）电烧伤：接触伤员前先确定已断开电源。用冷水冲洗受伤部位，至少10分钟，或直至疼痛缓解。在烧伤部位肿胀前，轻轻地取

下首饰、手表或紧身的衣服，不要接触受伤部位。用保鲜膜盖住伤受伤部位，同时观察伤者生命体征，拨打急救电话。

（四）化学烧伤：确保伤员周围的区域是安全的，强制通风，使烟雾消散，戴上保护性手套避免直接接触化学物质。如果化学试剂是粉剂，可以从皮肤上拂走。用水冲洗烧伤处至少20分钟，以清除化学制品。处理躺在地上的伤员，要确保污染水不积聚在伤员的身体下。冲洗伤处时，轻轻脱掉伤员被污染的衣服。拨打急救电话，同时观察伤员生命体征。若能确定的话，把化学制品的详细信息告诉医务人员。

三、注意事项

（一）衣物着火时立即脱下衣服，也可翻身滚动或者跳进水里，必要时借助消防灭火水龙头袋伤处至少20分钟，以清除化学制品。处理躺在地上的伤员，要确保污染水不积聚在伤员的身体下。

（二）不可用粘性绷带包扎伤口。

（三）不可用香油，牙膏，红药水，酱油涂抹患处。

（四）面颈部烧伤，不要包扎，防止水肿时影响呼吸，防止窒息死亡

四、预防

经常检查消防灭火器，教育儿童不玩火，电器插板用后立即拔掉，烟头不随便丢弃。

心肺复苏

自20世纪60年代以来，心肺复苏成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它既是专业的急救学也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急几乎中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。

心肺复苏是针对骤停的心跳、呼吸采取的“救命技术”。其意义是不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。

第一节 人体呼吸及循环系统常识

（一)认识呼吸系统

人体的呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是气体进出的通道，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。肺是进行气体交换的场所。呼吸系统的功能是给机体新陈代谢提供所需要的氧，排出体内代谢产

物二氧化碳。

（二)认识循环系统

循环系统通常指的是血液循环系统。循环系统由心脏及血管组成。心脏是血液循环的发动机、“动力泵”，保证心脏血液定向流动。心脏位于胸腔中纵膈内，其约2/3在正中线的左侧。血管包括动脉、静脉及毛细血管，是血液流动的管道。

血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成，占自身体重的7％~8％（每千克体重60~80毫升血液）。血液的主要功能是将机体代谢所需要的氧、营养物质运送到组织细胞，将组织细胞的代谢产物运送到肺、肾、皮肤和肠管，排出体外。

第二节 心肺复苏术

（一）心肺复苏术试用的范围

心肺复苏术（CPR）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病，其他常见原因有点击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。

据有关资料统计，冠心病病人70%死于医院外。从死亡时间看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至2小时内。

（二）心跳呼吸骤停的判断依据

1.突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。 2.面色苍白或转为发绀。 3.瞳孔散打。

4.抽搐及大小便失禁。

（三）心肺复苏术操作步骤 1.首先确认环境安全。

2.判断意识及呼吸。救护员轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，您怎么啦！”确认无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），进行下一步骤。

3.高声呼救：“快来人呀，救命啊！这里有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’!”

（1）现场只有救护员一人时：①先呼救再急救：目击伤病人突然倒地，最有可能是因为心脏问题所引起的心跳停止，应先呼救并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场进行急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。②先急救再呼救：任何年龄发生缺氧性心跳停止的

状况，如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童，先做2分钟的CPR，即：30次人工胸外按压和两次的人工呼吸（30：2）五个循环，再拨打急救电话。

（2）现场还有其他人在场时：呼救和急救同时进行：一名施救者立即进行CPR，请人拨打急救电话，并尽快取得自动体外除颤器（AED），速回现场协助急救，直到医疗救护人员到达接手抢救。

4.放置体位：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。①将伤病员双侧上臂向上伸直，保护其颈部作整体翻身。②将伤病员放置心肺复苏体位，救护员跪于伤病员一侧。

5.胸外心脏按压（Compressions-C）：救护员将一只手的食指、中指并拢，置于伤病员劲前（甲状软骨）正中线，向外滑动至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸颈动脉的搏动。救护员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏搏动，应立即进行胸外心脏按压并使用AED（如果有的话）。如果救护员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏，仅判断病人无反应，且没有呼吸或几乎不能正常呼吸（仅仅是喘息），即可直接进入胸外心脏按压步骤。

胸外心脏按压步骤：

（1）按压部位：胸骨中下1/3处。定位：胸部正中两乳头连线水平的胸骨处。

（2）按压手法：救护员一手掌根置于按压区定位，该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合，再用另一只手掌根重叠于其手背上，呈“一字型”重叠。两手手指互扣上翘，使手指脱离胸膛。

（3）救护员身体姿势：救护员上半身前倾，双肩中点在按压点的上方，双臂伸直（肘关节伸直）。借助救护员自身上班身体重和肩臂部肌肉的力量，垂直向下用力按压。

（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解除压力，胸部回到正常位置，但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摆动。

（5）按压的频率与深度:按压的频率每分钟至少100次。按压的深度：成人为至少5厘米，儿童和婴儿为至少胸部前后径的三分之一（儿童大约为5厘米，婴儿大约为4厘米），尽量减少中断按压的次数。