救护技能大赛试题 下载本文

屋内阴暗隐蔽处有无大型蜘蛛藏匿,以避免被咬伤。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫,扎紧袖口、裤腿,戴上手套,必要时随身携带急救药品。

(四)特别提示:

营养及饮食:大剂量的复合维生素B,包括50毫克维生素B1,每日口服有驱散昆虫的作用。但应注意的是,有些人会出现瘙痒及皮疹副作用。锌每日60毫克,有天然驱虫的作用,困为锌是铜的拈抗剂,所以除非同时补充铜,否则服用不要超过1个月。大蒜也可驱虫,可每日3次每次服用1个400毫克的胶囊。

三、蚂蝗咬伤

(一)诊断依据:

1.多发生于浸入水中的小腿、足背等处。

2.咬伤处微肿,流血水止,或有红斑、风团,严重者可见大疱及坏死。

3.自觉微痛,微痒。蚂蝗偶及阴道,可引起阴道出血;侵入尿道,引起尿痛及血尿;侵入鼻腔,则可导致鼻塞、鼻衄。

(二)症状:

蚂蝗脱落后,被咬处除流血不止外,尚有水肿性丘疹、中心有瘀点。如蚂蝗进入上消化道、上呼吸道或尿道可有不明原因的吐血、咯血、咳嗽、气急、尿血等症状。

(三)治疗方案:

1.发现蚂蝗在皮肤上吸血时,切忌用力牵拉,以免吸盘断入皮内,造成不易愈合的溃疡。而应在吸附的周围用手轻拍或用食醋、酒、盐水、烟水、清凉油、涂酒精、辣椒粉、石灰等涂抹,使其自然脱落。

2.蚂蝗掉落后,若伤口流血不止,可先用干净纱布区迫仍口1-2分钟,血止后再用5%碳酸氢纳溶液洗净伤口,涂上碘酊或龙胆紫液,用消毒纱布包扎。若再出血,可往伤口上撒一些云南白药或止血粉;若伤口没出血,可用力将伤口内的污血挤出,用小苏打水或清水冲洗干净,再涂以碘酊或酒精、红汞迸行消毒。

3.若蚂蝗钻入鼻腔,可用蜂蜜滴鼻使之脱落。若不脱落,可取一盆清水,伤员屏气,将鼻孔侵入水中,不断搅动盆中之水、蚂蝗可被诱出。若蚂蝗侵入肛门、阴道、尿道等处、要仔细检查蚂蝗附着的部位,然后向虫体上滴食醋、蜂蜜、麻醉剂(如1%的卡因、2%利多

卡因)。待虫体回缩后,再用镊子取出。

(四)护理:

1.心理护理放在重要位置,向患者说明蚂蝗咬伤无危险、无不良后果,解除思想顾虑。

2.注意创口出血情况。加压包扎的松紧要适度。

(五)特别提示:

蚂蝗又称水蛭,生长在水田、湖泊两岸和静止河流中,夏秋季生活特别活跃。经常在水稻田和水沟中生产劳动时被咬伤。在亚热带地区如云南、广西、广东的丛林地带,还有一种旱蚂蝗,常成群栖于树枝上和草上,野外执勤时可被咬伤,蚂蝗靠顶端的吸盘吸附在人体外露的皮肤上,同时咽部能分泌有抗凝血作用的液体,使伤口流血不止。局部可发生水肿性丘疹,中心有一瘀点,疼痛不明显,无全身症状。野外执勤时,不要赤足,皮肤外露部位涂上清凉油,肥皂、可防止蚂蝗的吸附。

四、毒蛇咬伤 (一)症状:

临床表现因蛇毒的种类不同而异,一般分为两大类症状。 1.神经毒致伤:伤口局部出现麻木,知觉丧失。伤口红肿不明显,出血不多,约在伤后半小时自觉头昏、乏力、恶心、呕吐及嗜睡;重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视;最后呼吸出现困难、血压下降及休克,全身瘫痪。如抢救不及时,则患者可因呼吸及循环衰竭而迅速死亡。

2.血循毒致伤:咬伤局部迅速肿胀并不断向肢体近侧发展,伤口剧痛,流血不止。伤口周围皮肤常伴有水疱及血疱、皮下瘀斑、组织坏死;重者全身广泛性出血,鼻出血、呕血、咳血及尿血,个别患者还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致出血性休克;患者可出现头晕、恶心、呕吐及腹泻,关节头痛与高热。

混合毒致伤:兼有神经毒及血循毒的症状。但全身表现类似神经毒致伤,死亡原因仍以神经毒为主。

(二)毒蛇咬伤的并发症:

心律失常、循环衰竭、溶血和出血。

(三)治疗方案:

1.绑扎法:立即用布条、手巾或绷带等物在伤肢5-10cm处或在伤指根部予以绑扎,以减少静脉及淋巴液的回流,从而达到暂时阻止

蛇毒吸收的目的。在转运途中应每隔20min松绑一次,每次1-2min,以防止肢体淤血及组织坏死。待伤口彻底得到清创处理和服用蛇毒药片3-4小时后,才能解除绑带。

2.冰敷法 :有条件时在绑扎的同时用冰块敷于伤肢,使血管及淋巴收缩减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入4-7℃的冷水中,3-4h后再改用冰袋冷敷,持续24-36h,局部降温的同时要注意全身保暖。

3.伤肢制动:受伤后走动要缓慢,不能奔跑以减少毒素的吸收,最好是将伤肢临时制动后放于低位送往医院。

4.嘴吸法:用嘴吸吮,每吸一次后要作清水漱口,吸吮着口腔黏膜及唇部应无溃破之处。

五、章鱼咬伤 (一)症状:

据报道咬伤或刺伤人的皮肤后死亡率可达25%,咬伤后5~10分钟内即出现严重的皮肤损害和全身中毒症状。被咬后皮肤立即感到刺痛、灼痛或剧痒,伤口可见出血不止及凝血时间延长,伤口周围出现显著水肿或有风团样损害并迅速出现口、舌麻木,说话及吞咽困难,视物模糊,肌肉麻痹,呼吸困难,常因呼吸衰竭而死亡。

(二)治疗方案:

刺伤后立即将受伤的部位放入热水中浸泡30—60分钟,水温以患者能忍受的最高温度为好,毒素遇热后毒力可被破坏,从而减轻全身中毒症状。然后在伤口周围注射1%普鲁卡因,能减少毒素的吸收。并于伤口近心端皮下注射1%盐酸吐根碱3mL,可立即止痛,必要时肌内注射杜冷丁,并及时给予抗组胺药和皮质类固醇及口服季德胜蛇药片。局部溃疡如在3个月内不愈,可考虑外科切除。只要识别被黄貂鱼刺伤应及时进行急救处理。

六、毒鱼咬伤 (一)诊断:

夏秋季,人在海水中接触到毒鱼时被其刺伤,被刺后,伤口立即流血,并觉疼痛难忍,可持续数小时,然后伤口周围出现广泛性红肿,好似蜂窝织炎。

(二)治疗方案:

一旦不小心被毒鱼咬伤,立即用针烧烫后刺入被刺伤部位,放低患肢,用消毒绷带扎紧手腕部近心端,防止毒液随血液流到别处,同

时立即送往正规医院采用中西医结合方法治疗,千万不可麻痹大意。

(三)处理注意:

医生首先把刀片烧烫,然后在刺伤部位周围呈放射状切开,局部皮肤烧灼,使中毒的组织变性。与此同时,对患者大量输液,以利排出毒素,并口服、外敷季德胜蛇药,达到清热解毒的作用。第二天,患者肿胀范围扩大至上臂,手背肿胀尤其厉害。继续治疗并进行监护三天后,肿胀消退,检查并无血液、神经以及心脏异常,患者病情稳定出院。

(四)毒鱼咬伤的预防:

对下海游泳者及渔民做好宣传,在安全水域游泳,若遇毒鱼切勿用手推移。渔民应学会识别毒鱼,捕捞分类时应将毒鱼另作处理,不可混合堆放。下海作业应加强个人防护,不要赤足下海。吃海鲜时应以大众化海鲜为主,如确想品尝罕见海鱼,在宰杀时一定要注意。

七、狗咬伤与狂犬病 (一)症状:

兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等症状和体征。

(二)咬人狗是否为疯狗的鉴别:

1.查看有无典型的疯狗症状。

2.抓获的可疑疯狗隔离观察2周,是否发病。

3.死亡或打死的狗,应进行病理检查和检验(包括病理切片、动物接种、免疫试验等)。

4.如狗咬人后逃逸,则需进行社会调查:当地是否为疫区,有无狂犬病患者发生,向现场的当地人询问咬人狗是野狗还是家狗,是家狗还需向主人了解狗的目前状态并作观察。

(三)治疗方案:

1.狗咬伤后,不论是否疯狗咬伤,均应作紧急处理,正确清创。除小而浅的创口用碘酊、乙醇消毒并包扎外,其余均应以20%肥皂水及大量无菌生理盐水冲洗,去除坏死组织及异物,再以0.1%新洁尔灭溶液、双氧水及生理盐水反复冲洗,创口原则上不作一期缝合。

2.医学对狗咬伤的处理采用针刺伤口出血,艾灸或火罐拔毒,还可用葱白60g、生甘草150g煎水洗伤处,玉真散外敷。

3.已证明或疑为疯狗咬伤时,创口周围或肌内注射狂犬病免疫血清。患者应立即进行狂犬病疫苗注射。可疑疯狗经观察5~10d未死,