南京中医药大学 中医外科学 课程试卷2A
姓名 专业年级 学号 得分 一、是非题(每题1分，共10分) 1 汉代开始有了外科的病名记载。 2、坐板疮就是疖。
3、疮疡收口、腐肉已祛新肉不生者,可用生肌白玉膏。
4、乳腺增生症的特点是经前疼痛减轻，经后加重并出现肿块。 5、神经毒毒蛇咬伤致死的原因是心律紊乱。
6、肛管与直肠主要生理功能包括排便、吸收水分和部分药物。 7、手术时切断肛管直肠环不会引起肛门失禁。 8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。 9. 粉刺的基本损害为毛囊性丘疹。
10、慢性子痈溃破后脓液清稀如痰，夹有败絮状物质。 二、Ａ型题（每题1分，共20分）
1、在我国医学史上出现专职外科医生始于
A 商代 B 周代 C 秦代 D 西汉 E 东汉 2、葱管导尿术的记载最早见于
A 《肘后方》 B《诸病源候论》 C《千金方》 D《外台秘要》 E 《刘涓子鬼遗方》 3、不属于丹毒的疾病是
A 抱头火丹 B 缠腰火丹 C 流火 D 赤游丹 E 内发丹毒 4、乳痈成脓切开后并发乳漏的主要原因是
A 恣食膏梁厚味 B 脓毒壅盛 C 脓液引流不畅 D 手术时损伤乳络 E 局部挤压碰撞 5、以形态命名的疮疡是
A 黄水疮 B 蛇头疔 C 丹毒 D 石疖 E 破伤风 6、气瘿内治主方为
A 逍遥散 B 四海舒郁丸 C 桃红四物汤 D 海藻玉壶汤 E 二陈汤 7、髋关节部肿块,皮色微红,溃后脓液稀薄,不易敛口,神疲乏力,盗汗。诊断为 A 附骨疽 B 臀痈 C 环跳疽 D 流痰 E 髂窝脓肿 8、混合毒毒蛇咬伤,中医辨证属
A 风火毒 B 火毒 C 湿热证 D 风热证 E 风毒 9、瘰疬好发于
A 颈部、耳后 B 腋下、胸胁 C 胁下、腹部 D 腹股沟 E 睾丸 10、大面积烧伤常用九分法估计烧伤面积,双上肢的面积约占全身体表面的 A 9% B 18% C 15% D 27% E 36% 11、直肠周围注射法的治疗原理是
A 使直肠粘膜与肌层粘连固定 B 增加肛门括约肌张力 C 使直肠周围组织张 力增加 D 使直肠与周围组织粘连 E 增加直肠周围组织营养 12、虚证肛瘘的特点是
A 局部可扪及硬索状物 B 外口呈凸形，脓水稠厚
C 外口凹陷，呈潜行性 D 脓水稠厚，味臭 E 肛门肿痛，脓水量多 13．肛门直肠周围脓肿，属实证者，常治以
A 清热解毒利湿法 B 养阴清热利湿法 C 清热凉血法 D 清热通便法 E 活血祛瘀消肿法
14．除了下列哪项之外，其余全是Ⅲ期肛裂可能出现的并发症
A 哨兵痔 B 隐瘘 C 栉膜带 D 脱肛 E 溃疡
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15. 下列皮肤损害中，哪项不属于继发性皮损？
A 溃烂、糜烂 B 皮肤萎缩、色素沉着 C 疤痕、皲裂 D 斑丘疹、丘疱疹 E 结痂、鳞屑
16. 局部皮损为隆起性赘生物，表面粗糙，质地硬，形如豆大，发于手背，此为 A 扁平疣 B 寻常疣 C 丝状疣 D 尖锐湿疣 E 传染性软疣 17. 哪种头癣愈后毛发可正常生长
A 脓癣 B 黄癣 C 白癣 D 黑癣 E 花斑癣 18. 疥疮的外治药物哪种较理想
A 雄黄膏 B 青黛膏 C 硫磺软膏 D 疯油膏 E 黄芩膏 19．精液常规检查中，以下精子密度符合正常值标准的是 A 15×106 /ml B 12×106 /ml C 30×106 /ml D 0.2×106 /ml E 5×106 /ml 20．急性子痈的临床症状和体征不包括下列哪项
A 阴囊皮肤色红 B 睾丸无痛性肿块 C 局部疼痛 D 阴囊皮肤温度增高 E 发热 三．Ｘ型题（每题1分，共10分） 1、理湿法的适应证是
A 下肢疮疡 B 皮肤病糜烂、渗液 C 头面部疮疡 D 男性前阴病 E 风湿袭于肌表之证 2、外科病因的感受特殊之毒是指
A 风毒痰毒 B 蛇毒,疯犬毒 C 漆毒,药毒,食毒 D 脓毒,无名肿毒 E 疫疬之毒
3、肠痈以薏苡附子败酱散合参附汤加减主治者,其意乃在
A 泻下痰瘀 B 理气通腑 C 温阳健脾 D 回阳救逆 E 化毒排脓 4、辨脓的方法有
A 按触法 B 验尿法 C 辨舌法 D 透光法 E 穿刺法 5、脱疽寒湿证的主要表现是
A 间歇性跛行 B 小腿抽痛 C 跌阳脉变弱
D 手指变冷,继而紫绀,再恢复常态 E 患趾如煮熟的红枣 6、下列哪些疾病有肛门疼痛症状
A 直肠息肉 B 内痔 C 肛裂 D 血栓性外痔 E 肛周脓肿 7、肛周脓肿属于实证者，其临床特征为
A 肿块红肿高突 B 脓水色黄稠厚 C 肿块漫肿无头 D 脓水淡白稀薄 E 压痛不明显 8、 银屑病关节型的临床表现为
A 先在红斑上出现小脓疱 B 有寻常型银屑病的皮疹
C 全身皮肤潮红脱屑 D 皮肤出现浸润 E 有明显的关节症状 9、牛皮癣好发于
A 颈部 B 肘窝 C 上眼睑 D 会阴 E 尾骶部 10、良性前列腺增生的症状可包括
A 尿等待 B 尿分叉 C 尿无力 D 夜尿消失 E 尿急 四．名词解释(每题2分,共10分) 1、 疮疡 2、 瘰疬 3、 内陷 4、 齿线 5、 风热疮
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五．简答题（每题5分，共20分） 1．如何鉴别乳腺增生病与乳癌。 2．试述毒蛇咬伤神经毒的病理机制? 3．慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？ 4．试述慢性前列腺炎的临床症状 六．问答题（每题10分，共30分） 1、《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“痈疽原是火毒生”。请述理由。 2、试述我国关于肛瘘的临床分类。
3、皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？
试卷2A答案
四、名词解释(每题2分,共10分)
1．疮疡:广义指一切外科疾病的总称，狭义指体表感染性疾病。
2．瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。
3．内陷 凡生疮疡,正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑,称之为“内陷”。 临床以有头疽并发内陷者较为多见,因此又称为“疽毒内陷”。
4．齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2.5cm。
5．风热疮：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。西医称玫瑰糠疹。 五．简答题：
1．如何鉴别乳腺增生病与乳癌。
答：乳腺增生病发病多为30~40岁的女性，典型表现为乳房疼痛与肿块，疼痛多为经前加重，经后减轻，肿块为大小不等之较硬结节，圆形，双侧均有，一般乳头皮肤腋窝淋巴结无改变，病理检查为良性（2分）。而乳癌发病多40岁以上，乳房疼痛多为晚期发生，肿块表面高低不平，坚硬，移动性差或固定。皮肤可有桔皮样改变，乳头内缩或抬高，腋窝淋巴结可肿大坚硬或粘连固定，病理检查为恶性（3分）。 2．试述毒蛇咬伤神经毒的病理机制? 答：（１）神经毒主要是阻断神经肌肉接头（运动终板）而引起横纹肌的弛缓型麻痹（1分）。具体讲有两种作用：
⑵ 抑制运动终板上的乙酰胆碱受体使其不能与神经递质――乙酰胆碱结合，从而阻断了乙酰胆碱的去极化作用，导致了肌肉麻痹。（2分）
⑶ 直接抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而导致呼吸肌的麻痹。（2分） 3．慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别？
答：慢性湿疹多由急性湿疮转变而来，皮损可苔藓化，也可有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等，病变多在四肢，可呈对称性。
神经性皮炎发病部位大多见于颈项部、额部，尾骶等易摩擦部位处。皮损初起为多为聚集倾向的扁平丘疹，日久，搔抓可致皮肤浸润肥厚，呈苔藓化。无潮红、水疱、湿润、浸润等。 4．慢性前列腺炎临床症状表现不一，患者可出现轻微的尿频、尿急、尿道内灼热不适或尿不净之感（1分）；有的在排尿终末或大便用力时，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液（1分）。多数患者可伴有腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处的坠胀隐痛，有时可牵扯到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧（1分）。部分患者因病程较长可出现阳痿、早泄、遗精或射精痛，或伴有头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状（1分）。 六、问答题(每题10分，共30分) 1．《医宗金鉴·外科心法要诀》说：“痈疽原是火毒生”。为什么？ 答：（1）外科病因有外感内伤等。外感在六经邪毒；内伤在情志、房劳、饮食不节以及外来伤寒等诸多因素。其在疖起阶段或许可以保持各自的特点，但在疾病的发展过程中尤其是中期，一般均可化热化火，此即前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意。（3分）
（2）急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。其局部可见红肿热痛化脓；全身可见发热，面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。（3分）
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（3）古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”。心为火脏，外科病因与心有关，意即与火有关。《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想，总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。（4分） 2．试述我国关于肛瘘的临床分类。
答：1975年全国肛肠外科会议制订肛瘘统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。①低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在齿线附近。②低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约肌深部以下，外口和瘘管有两个以上者，内口在肛窦部位（包括多发性肛瘘）。③高位单纯性肛瘘：只有一个瘘道，瘘管穿过外括约肌深部以上，内口位于肛窦部位。④高位复杂性肛瘘：有两个以上外口及瘘管分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。 3、皮肤病的常见致病因素有哪些？风邪侵入皮肤的病症特点是什么？
皮肤病常见致病因素有风、湿、热、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足。 风邪侵入皮肤的病症特点是：⑴起病急，消失快，病程短，伴瘙痒； ⑵病位多在体表或头面 ⑶皮疹表现游走不定；
⑷皮损常为干性，多为丘疹、风团、 鳞屑或苔藓样变。 一、是非题 （每题1 分，共10分）
1．×2．√3．√4．×5．×6．√7．×8. ×9. √10．× 二、A型题(每题1分,共20分)
1 B2.C3 E4 C5.B6.B7 D8.A9.A10.B11．D12．C13．A14．D15.D16.B17.C18.C19. C20. B 三、X型题(每题1分,共10分)
1.A B D E2.B C D E3.C D E4.A D E5. A B C6．CDE7．AB8．BE9．ABCDE10．A B C E
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