临床医学概论试题 下载本文

49.内囊出血最具特征性的症状是

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A、针尖样瞳孔 B、共济失调 C、三偏征 D、行为异常

? E、以上都不是

50..男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是 A.腰穿 B.脑CT C.脑电图 D.脑超声 E.脑血流量

二、问答题(共5题, 每题10分,共50分) 1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些?

答案:神志完全消失(2分);颈动脉和股动脉搏动消失(2分);呼吸停止(2分);心音听不到(2分);瞳孔散大、各种生理反射消失(2分) 2.急性阑尾炎最主要的临床表现: 答案:转移性右下腹痛(4分) 右下腹压痛(2分)

反跳痛(2分) 肌紧张(2分)

三、心绞痛的临床特点

答案:诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发(2分)。部位 典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方,也可在心前区,疼痛范围大小如手掌,界限不很清楚,疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指,有时也可放射至颈部、下颌及咽部,亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状(2分)。性质 疼痛性质因人而异,多为压迫、发闷和紧缩,有时有濒死感(2分)。持续时间及其缓解 疼痛常持续1-5分钟可自行缓解,偶尔持续15分钟,在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后数分钟内疼痛即可缓解(2分)。体征 不发作时,无特殊表现,发作时,常呈焦虑状态,血压增高,心率增快。心尖部第一心音减弱,出现第四心音(心房性)奔马律(2分)。 4.癫痫持续状态的处理原则

答案:从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg(3分); 同时给予支持&对症治疗(1分);保持呼吸道通畅(1分); 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱(1分);预防或治疗感染等(1分); 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注(1分); 高热可物理降温(1分) 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持(1分) 5.早期肺癌的诊断

答案:无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效或原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者(1分);持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者(1分);反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎(1分);原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著者(1分);原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)(1分);X线上的局限性肺气肿或段、叶性肺不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者(1分);原有肺结核、病灶已稳定,而形态或性质发生改变者;无中毒症状的胸腔积液,

尤以血性,进行性增加者(1分);尚有一些上述的肺外表现的症状,皆值得怀疑,需进行检查,如胸部X线检查、电子计算机体层扫描、痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)(3分)。