⑴评估患者出血的部位、性质、出血量、病情、意识状态、合作能力及心理状态。
⑵立即对患者采取止血带止血法止血，快速建立静脉通道，补充有效血容量，纠正休克。 ⑶止血带应扎在伤口的近心端，患者右侧大腿的2/3部位。松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜。
二十六 经鼻／口腔吸痰法试题
二十七 经气管插管／气管切开吸痰法试题 ［A型题］
经口吸痰插管的深度为：
A 8-10cm B 10-12cm C 12-13cm D14-16cm E 17-18cm 经鼻腔吸痰插管深度为：
A16-18cm B18-20cm C20-21cm D22-25cm E26-27cm 3．经气管套管吸痰插管深度为：
A3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-20cm 气管插管吸痰插管深度为：
A3-5cm B5-6cm C7-8cm D8-9cm E10-25cm
患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SPO2下降至90%，呼吸机高压报警，听诊双肺湿啰音，正确的处理方法是： A给患者翻身扣背 B调整呼吸机参数 C雾化吸入 D即给患者吸痰 E应用呼吸兴奋剂 以下关于体位引流的原则叙述错误的是： A适用于支气管—肺疾患且伴有大量痰液者 B 体位引流时病变部位应处于低处 C 引流的支气管开口向下
D 若有两个以上的炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始 E．体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿 以下关于叩击震荡排痰的叙述正确的是：
A．从上至下，从外至内 B从上至下，从外至内
C．从下至上，从内至外 D从上至下，从内至外 E以上都是 病变部位在肺上叶时，体位引流的体位应采取：
A．俯卧位 B 侧卧位 C仰卧位 D头低足高位 E．坐位或半坐卧位
9．护士指导患者作体位引流时应避免：
A．在饭后1小时内进行 B做超声雾化吸入提高疗效 C、引流同时做胸部叩击 D引流体位使患肺处于高位 E、每次引流15min ［X型题］
以下哪项是患者按需吸痰的指征：
A咳嗽有痰 B听诊有湿啰音 C气道压力升高 D动脉血氧分压降低 E血氧饱和度下降 在吸痰过程中应观察什么指标：
A体温 B血压 C瞳孔 D血氧饱和度 E心率 给清醒患者吸痰前要告知：
A吸痰的目的 B吸痰的步骤 C操作中可能出现不适 D操作中可能出现的风险 E 吸痰管的选择
吸痰可能引起哪些并发症：
A．低氧血症 B心律失常 C哮喘发作 D感染 E粘膜损伤 5.患者痰液粘稠时，吸痰前应进行： A雾化吸入 B气管内滴药 C吸氧 D翻身 E扣背 6.下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰：
A..咯血 B.低血压 C.未经引流的气胸 D.肋骨骨折 E.肺水肿 7．清除气道分泌物的方法有：
A.体位引流 B.叩击震颤排痰 C.有效咳痰 D.吸痰 E.以上都不是 8.体位引流应告知病人的内容有:
A..体位引流的目的 B.体位引流的步骤 C.配合操作的方法 D.操作中可能出现的不适 E.操作中可能出现的风险 9.以下关于体位引流的叙述正确的是:
A..通常在餐前引流 B.每次引流时间为15min C.体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐受力 D.操作中专人守护,注意安全,防坠床
E.出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流 10.以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是:
A..叩击要避开乳房和心脏 B.勿在脊柱、骨突部位进行 C．五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部（胸部） D．每个部位叩击5-10min
E．背部从第十肋间隙、胸部从第六间隙开始向上叩击至肩部 11．关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是 A．立即给予吸氧或人工呼吸 B 及时通知医生
C 密切观察病情变化 D 告知患者气管插管的注意事项 E 教会患者用手语、图示进行沟通
12．气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是： A.有条件者尽量住单间或住监护病房 B.加强病室空气、地面、卓椅消毒
C 一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用灭菌处理 D 呼吸机管道定时更换
E 医务人员接触患者前后要洗手
13 关于气管插管的护理，以下叙述正确的是：
A 搬动患者及翻身时，应固定气管导管，以防脱出 B 按需要吸痰，保持气管导管通畅 C 加强湿化
D 定时给气囊放气、充气 E 加强病情观察和记录
14 喉阻塞后出现呼吸困难，叙述正确的是：
AⅠ度呼吸困难：安静及活动时均有吸气性呼吸困难
BⅠ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难 CⅡ度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动加重
DⅢ度呼吸困难：安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀 E Ⅳ度呼吸困难：严重的吸气性呼吸困难，频临窒息、神志不清 15 以下关于气管切开的护理，叙述正确的是：
A 气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞
B 从消毒液取出的内套需用无菌生理盐水冲洗干净后方可使用 C 气管内滴药避免使用带针头的注射器，防止针头掉进气管 D 气管切开伤口渗血较多时及时更换敷料
E 清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒 16 进行体位引流前，应评估患者的哪些内容： A 病情 B耐受能力 C 合作程度 D 肺部湿啰音集中部位 E 胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段
17 气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有： A 分泌物、痰、血块阻塞导管，立即吸痰
B 吸痰管插入困难，且SPO2直线下降立即拔出导管并重新插管 C 导管折屈、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管，使其复原
D 挤捏折屈、压扁的导管，若不能恢复，可插入导引管后更换导管 E 出现阻塞立即拔出气管导管 18 拔气管导管的指征有：
A 患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 B 败血症已得到控制
C 心血管功能基本稳定，心排指数＞2L（min．m2）
D 自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180ml／（kg．min） E 吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg
19 以下关于痰液粘稠度的判断与处理正确的是
AⅠ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示要减少气道湿化 BⅡ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 C Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 D Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净 E Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量 20 气管切开的指征正确的有：
A 喉阻塞 B下呼吸道分泌物潴留 C口鼻咽喉的大手术 D 取气管异物 E 颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤 21 气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：
A气管切开时间＜7天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管 B 气管切开时间＜7天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理
C气管切开时间＞7天，切开口已形成窦道，可直接将气管套管重新放回 D气管切开时间＜7天，立即将气管套管重新放入 E 气管切开时间＞7天，不需做特殊处理 ［名词解释］
1．吸痰 2．人工气道 3．体位引流 4．最小漏气技术 5 最小闭合容量技术 ［判断题］
请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×” （ ）
2．吸痰时上下移动吸痰管 （ ） 3、按需吸痰，每次时间不宜超过15s。 （ ）
4 储液瓶内吸出液达2/3满应及时倾倒，吸痰连接管每天更换。 （ ）
5．吸痰负压，成人：300-400mmHg，小儿：250-300mmHg 。 （ ）
6、机械通气患者吸痰前后给予患者吸纯氧2分钟，以防止吸痰造成低氧血症。 （ ）
7、吸痰的顺序是：先吸口鼻腔、在吸气管内。
8 经口鼻腔及气管内吸痰用的冲洗水瓶应分别注明。 （ ） 9．吸痰管的外径不能超过气管导管内径的2/3。 （ ） 10 吸痰时应严格执行无菌操作，每吸1次痰，更换1条吸痰管。（ ） 11 吸痰前对肺部进行评估，其听诊部位为上、中、下肺及背部肺底 部位，每个部位至少听诊一个呼吸周期。 （ ）
12 气道湿化时，湿化液的温度以38℃-40℃为宜，每小时量为2-3ml。 （ ） 13 吸痰适用于年老体弱、建立人工气道等不能进行有效咳嗽的患者。 （ ） 14 气管套管的内套12h清洗一次，24h消毒一次。 （ ）
15 气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在放气状态。 ( )
16 拔气管插管时应快，缓慢抽出会引起较强刺激，且无法带出气囊 周围的分泌物。 （ ）
17 气管插管拔管前可静脉注射利多卡因1.0—1.5mg/kg，能减少拔管 导致的喉痉挛。（ ）
18 需行正压机械通气的患者应选用不带气囊的气管套管。（ ）。 ［简答题］
吸痰的目的是什么？
给患者吸痰前要评估患者哪些内容？ 如何帮助患者进行有效咳嗽？ ［案例分析］
1 患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸。在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。请分析：
患者可能出现可什么情况？护士应如何处理？ 吸痰时要注意什么？
2．患者男性，60岁，因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸，请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么？
参考答案 ［A型题］
1 D 2 D 3 E 4 E 5 D 6 B 7A 8E 9A
［X型题］
1 ABCDE 2 BDE 3 ABCD 4 ABCDE 5 ABDE 6ABCDE 7 ABCD 8 ABCDE 9ABCDE 10ABCE 11 ABC 12 ABCDE 13 ABCDE 14 BCDE 15 ABCDE 16 ABCDE 17 ABCD 18 ABCDE 19 ABDE 20 ABCDE 21 ABC ［名词解释］
1 吸痰：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸净，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。