6. 胆道手术后留置“T”管引流的目的是：

A. 引流胆汁 B. 引流残余结石 C. 支撑胆道防止胆道狭窄 D. 胃肠减压 E. 观察胆汁的量及性质 7.“T”管拔管的指征有：

A. 黄疸消退、无腹痛及发热 B. 夹管试验或抬高试验无不适

C. 术后二周胆汁引流量逐渐减少至200ml D. 胆汁呈透明黄色，无沉渣

E. X线下经“T”管行胆道造影，显示胆道下端通畅 【名词解释】

1.“T”管引流 2. 黄疸 【判断题】

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。 1．为了预防逆行感染，术后应常规冲洗“T”型管。（ ） 2．“T”型管一般留置2周左右。（ ） 3．“T”型在夹管期间，如出现腹胀、腹痛、发热等不适症状时，应马上开放“T”管。（ ） 4．术后七天，如“T”管引出胆汁少于200ml/天可拔除“T”管。（ ） 5．行“T”管造影时，发现胆道内仍有残石，“T”型管暂不拔除，病人可带管出院。（ ） 6．胆道术后2周，行“T”管造影后示胆总管下段通畅，当天即可拔除“T”管。（ ） 7．留置“T”管后，为保持其引流通畅可往向心方向挤捏“T”管。（ ） 8．胆道术后病人，因患者对脂肪消化能力差，故应禁止脂肪的摄入。（ ） 9．胆道术后为了更好引流残余结石，留置的“T”管可接负压袋。（ ） 【简答题】

1．胆道术后若出现“T”管堵塞，应如何处理？ 2．术中和术后经“T”管行胆道造影有何意义？

3．患者胆道术后试夹“T”管，5小时后出现腹痛不能忍受，这是为什么？如何处理？ 参考答案 【选择题】 ［A型题］

1.A 2.B 3.A 4.A 5.C 6.A ［X型题］

1.ACDE 2.ABDE 3.ABDE 4.ABCE 5.ABCE 6.ABCE 7.ABCDE 【名词解释】

1. “T”管引流：在胆总管切开处放置“T”管，一端通向肝管，一端通十二指肠，由腹壁戳口穿出体外接引流袋。

2．黄疸：指血中胆红素高于34.2umol/l(2mg/dl)，而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。 【判断题】 1．（×）正确：为了预防逆行感染，术后禁止擅自冲洗“T”型管，如“T”型管阻塞时应在医生指导下低压冲洗，以防发生腹膜炎或胆漏。 2．（√） 3．（√） 4．（×）正确：拔除“T”管时间一般为2周，且有符合拔管指征才能拔管。 5．（√） 6．（×）正确：胆道术后2周，行“T”管造影后示胆总管下段通畅，先夹管1-2天无不适

才可拔除“T”管。 7．（×）正确：留置“T”管后，为保持“T”管引流通畅，可定期往离心方向挤捏“T”管。 8．（×）正确：胆道术后病人，对脂肪消化能力差，故应低脂饮食。 9．（×）正确：胆道术后为了更好引流残余结石，“T”管应接引流袋。 【简答题】 1．（1）应检查“T”管有无受压、扭曲、折叠，定期以离心方向捏。 （2）若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。 （3）一周内阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引。

（4）一周后阻塞，如需冲洗，应在医生指导下进行，以防发生腹膜炎。 2．（1）术中造影可判断胆道系统病变的性质和程度，有助于决定是否探查胆总管及采用何种手术方式。

（2）拔“T”型管前造影，可了解胆管内有无残留病变及胆道通畅情况，有助于决定是否拔管。 3．（1）试行夹“T”管后出现腹痛不能忍受是因为残余结石阻塞胆道或者胆总管下端不通畅，导致夹管后胆汁排入肠道受阻而使胆道压力升高所致。

（3）处理方法是：重新开放“T”管，再行“T”管造影，根据检查结果，采取相应治疗措施。

三十九、造口护理技术试题 【选择题】 ［A型题］

1. 造口袋底盘与造口粘膜之间保持：

A．1-2mm B．3-4mm C．0.1-0.2mm D．2.5-3.5mm E．1-2cm 2. 结肠造口开放早期宜取：

A．半坐卧位 B．平卧位 C．左侧卧位 D．右侧卧位 E．平卧位与左侧卧位交替

3．造口袋需及时更换，一般达到多少应更换：

A．1/4满 B．3/4满 C．2/3满 D．1/3满 E．1/2满 4．肠造口病人一般忌食易产气食物，以下哪类是易产气食物： A．葡萄、苹果、香蕉 B．洋葱、大蒜、豆类、山芋 C．茄子、西红柿、土豆 D．辣椒、苦瓜、 E．白菜、青菜

5．肠造口术后，造口周围皮肤出现湿疹并伴有红、痒症状的原因，可能是： A．由于撕脱造口袋方法不当 B．皮肤受细菌感染

C．皮肤对造口粘贴部分或整个造口袋敏感 D．造口流出物刺激 E．撕脱造口袋时过急或过分用力，导致皮肤表层损伤

6．清洁造口周围的皮肤，一般不宜选用哪种清洁剂：

A．温水 B．肥皂水 C．生理盐水 D．0.5%氯已定 E．稀释碘伏

7．造口肠黏膜出现水肿应选用哪种溶液湿敷：

A．33%硫酸镁 B．高渗盐水纱布湿敷 C．95%酒精 D．雷佛奴尔 E．以上都是

8．行结肠造瘘术后3天，患者诉造口处疼痛，更换造口袋时发现造口颜色呈紫黑色，考虑该病人造口可能出现：

A．水肿 B．出血 C．缺血坏死 D．感染 E．梗阻 （9-10题共用题干）