8、答案皮肤粘膜淋巴综合征心血管病变的表现为：常于发病1一6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等；在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗塞。在心血管系统的护理上应密切监视患儿有无心血管损害的症状，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常，一旦发现立即进行心电监护。根据心血管损害程度采取相应的护理措施。使用保护心血管药物，阿司匹林、潘生丁等

9、答案 左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格（Eisenmenger）综合征。

10、答案：苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致的遗传性代谢缺陷病，属常染色体隐性遗传。临床主要特征为智力低下、发育迟缓、皮肤毛发颜色变浅。本病为少数可治性遗传代谢病之一，应力求早诊断、早治疗。一经确诊，立即给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智能低下的发生。

11、结核菌素试验方法：常用的抗原制剂有2种，旧结核菌素（OT）和结核菌纯蛋白衍化物（PPD）。将1：2000的OT稀释液0.1mL或PPD试剂0.1ml（含结素5个单位）于左前臂掌侧中下1/3处作皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘，48～72h观测注射局部反应。如皮肤试验为阴性，可逐渐增加结素浓度进行复试，试剂浓度达1:100时，皮肤试验仍然阴性可排除结核病的诊断。如患儿伴有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，表明变态反应强烈，结素浓度宜从1:10000稀释液开始，以防止局部过度反应和可能的病灶反应。

12、一般根据脱水性质决定补液种类，累积损失量部分：低渗性脱水可补2/3张含钠液，等渗性

脱水可补1/2张含钠液，高渗性脱水可补1/5～1/3张含钠液，若一时无法判断脱水性质，可先按等渗性脱水处理。继续损失量部分：一般补充1/3～1/2张含钠液。生理需要量部分：可给1/5～1/4张含钠液。

六、病例分析题

病例一：

1、可能的诊断：病毒性脑炎。

2、主要护理诊断：

（1）体温增高：与病毒血症及脑炎有关。

（2）营养失调—低于机体需要量：与摄入不足及消耗过多有关。 （3）躯体移动障碍：与昏迷和肢体瘫痪有关。 3、主要护理措施：

（1）观察病情变化 观察的内容为：①体温、脉搏、呼吸和血压；②意识状态；③有无精神异常；④瞳孔的大小及对光反射；⑤有无惊厥。及时发现异常，及时报告，及时处理。

（2）作好抢救准备 病室内应备齐一切抢救器材及药品。

（3）营养及液体供应 给予高热量、高蛋白、高维生素且易被消化吸收的食物；如出现频繁呕吐，则暂禁食，给予静脉输液；如有意识障碍，宜用鼻饲或从静脉给全营养液；应记录24小时出入水量；静脉输液者宜控制量和速度，以免加重脑水肿。

（4）如患儿出现高热应采取物理方法或药物降温，必要时遵医嘱用亚冬眠疗法降温，以保护脑细胞。

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（5）如患儿出现昏迷则置患儿于侧卧位，将其头肩抬高20°～30°，防止口腔分泌物或呕吐物吸入气管引起窒息，有利于上腔静脉血的回流，可降低颅内压力。定时翻身拍背及使用气垫、气圈，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。此外，尚应注意眼、口腔及皮肤的护理。

（6）如出现惊厥，则用牙垫，以防唇、舌被咬伤。

病例二：

1、 可能的诊断：重度营养不良 中度贫血

2、 主要护理诊断：营养失调-低于机体需要量、潜在并发症、有感染的危险、活动无耐力 3、 主要护理措施：

（1）调整饮食、改善营养 蛋白质与热量补充应按循序渐进的原则，在原有食谱的基础上逐渐增加。开始热能供给为167～250kJ（40～60kal）/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d），一周后逐渐增至502～628kJ（120～150kal）/（kg·d），蛋白质3～4g/（kg·d）。若患儿食欲和消化功能恢复，热能供给可达628～711kkJ（150～170kal）/（kg·d）。待体重恢复后热能供给渐调整至生理需要量。注意选择高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易于消化吸收的新鲜食物。如患儿拒绝进食可采用硅胶管鼻饲或口饲法，待吸吮及吞咽能力增强后，再正常喂食，应按饮食计划耐心喂哺，不可过快，以免发生呕吐。

（2）预防感染与压疮 对患儿实施保护性隔离，注意室内空气清新，温度适宜，减少探视，预防呼吸系统感染；做好皮肤、口腔护理，防止发生皮肤破溃及口腔炎的发生；经常保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡、勤换衣，勤晒被褥，保持被褥清洁、平整，对长期卧床的重症患儿，应经常协助患儿变换体位，防止压疮的发生。 （3）病情观察

①加强巡视，防止自发性低血糖的发生 主动巡视病房，注意观察病情变化，尤其要警惕清晨发生自发性低血糖症，若发现患儿突然出现面色灰白、神志不清、脉搏细慢、呼吸暂停应考虑低血糖，立即通知医生并遵医嘱静脉注射25%～50%葡萄糖溶液，静脉推注速度不宜过快，以免导致心力衰竭的发生。

②生命体征的观察 观察患儿的进食情况及体重的变化，并做好记录。一旦发现异常，立即通知医生，并配合医生积极抢救。

③每周应测体重1～2次，定期测量身高，以评估营养状况的恢复情况。 ④观察红细胞及血红蛋白恢复情况。

病例三：

1．可能的临床诊断：急性肾小球肾炎并高血压脑病 2．主要的护理诊断：体液过多、潜在并发症

3．拟做的辅助检查：尿常规、血清抗链球菌抗体、血清补体 4．主要护理措施：

（1）指导休息：卧床休息２周；水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，下床轻微活动；离心尿≤RBC10个/HP，血沉正常上学，避免体育活动；尿常规正常后3月，或Addis 计数正常恢复正常活动。

（2）饮食护理：急性期限制钠、钾、蛋白质、水摄入。低盐、高维生素，蛋白质1g/kg/日。尿量增加、水肿消退、血压正常，恢复正常饮食。 （3）应用利尿降血药时观察药物效果及副作用，新鲜配制（放置4h后不能使用）、避 光、准确控制液速及浓度。

（4）观察病情：观察尿量尿色，记者24小时出入水量，观察血压、呼吸、心率、脉搏变化。

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