C.连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳出
D.病人为省力每次连续轻咳数次 E.排痰后用清水充分漱口
(82～84共用病例)男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽、气短加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿哕音，HR 120次／分，心律不齐，肝肋下3cm轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞计数13.1 x 109／L，中性粒细胞占0.82，尿常规蛋白(+) 82.以下检查结果中可能与诊断不符的是
A.x线检查示右下肺动脉主干18mm B.x线检查示心胸比例<0.5 C.血气分析Pa0246mmHg
D.肺功能示通气功能正常 E.心电图示心房颤动 83.若病人夜间呼吸困难应首先考虑
A.冠心病 B.左心功能不全 C.肝硬化、肾功能不全 D.气流阻塞加重 E.胸腔积液
84.该病人氧疗时，氧流量和氧浓度应为
A.1—2L／min.25％～29％ B.2—3L／min.29％～33％ C.3~4L／min.33％～37％ D.4—6L／min.37％一45％ E.6～8L／min.45％～53％ [此病例属于85—87题]
患者女性，70岁，既往有慢支肺气肿病史10年，近一年来出现咳嗽咳痰、心悸、气喘、呼吸困难、发绀明显、颈静脉充盈、双下肢轻肿、三尖瓣区闻及收缩期杂音。
85.此患者诊断应为
A.慢支 B.肺气肿 C.肺心病 D.慢支、肺气肿 E.慢支、肺气肿、肺心病 86.这位患者如果做心电图检查会出现A、.肺型P波 B.P波增宽 C.P波低平 D.P波消失 E.P波倒置30、C31、E32、E33、A34、C35、A36、D37、B 87、护士应知道这位患者最易出现的并发症是
A.休克 B.上消化道出血 C.肺性脑病 D.DIC E.循环衰竭 88～90题基于以下病例：
吴女士，33岁。3个月来多次发作咳嗽、咳痰、胸闷憋气、心悸、气急，夜间明显。3日前咳嗽,咳痰及喘息又发作，经门诊给予氨茶碱等解痉平喘药后病情仍未好转，呼吸困难、喘息加重而入院。烦躁不安，端坐位，心率120次／分，两肺满布哮鸣音。既往有类似发作病史。有过敏性鼻炎。 88.首先考虑的诊断是
A、肺气肿 B、急性细支气管炎 C、心源性哮喘 D、支气管哮喘急性发作
E、喘息型支气管炎急性发作期
89病人经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状仍未缓解，痰粘稠难以咳出，呼吸音低，两肺哮鸣音明显减少，精神状态差。应配合医生首先给予 A、雾化吸入 B、静滴毒毛旋花子苷Ｋ以减慢心率 C、进一步补充液体 D、静滴广谱抗生素 E、准备气管插管，建立人工通气 90首优的护理诊断是
A、焦虑 B、体液不足 C、清理呼吸道无效 D、低效性呼吸型态
E、营养失调：低于机体需要量
91～93题基于以下病例 施女士，58岁。咳嗽、咳痰10年，近３年来出现活动后气急，并伴喘息。3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。两肺闻及哮鸣音及细湿啰音，血白细胞9.63109/Ｌ，中性粒细胞0.8，酸性粒细胞0.06。 91.诊断可能为
A、慢性支气管炎（喘息型） B、慢性支气管炎（单纯型）
C、支气管哮喘并感染 D、肺结核 E、慢性支气管炎并肺癌 92首选的处理措施是
A、氧疗 B、止咳祛痰 C、控制感染 D、解痉平喘 E、气雾疗法 93病人在一阵剧烈咳嗽后病情突然变化，出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发绀，大汗。可能出现的并发症是
A.心力衰竭 B、肺性脑病 C、心肌梗死 D、气胸 E、肺梗死
(94～96题共用题干) 某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿人院治疗。
94.病人目前最主要的护理诊断是
A.体液过多 B.有感染的危险 C.清理呼吸道无效 D.体温过高 E.自理缺陷
95.病人目前最主要的治疗措施是
A.抗生素控制感染 B.应用镇咳药 C.给予吸氧 D.进行缩唇腹式呼吸训练 E.使用支气管扩张剂 96.病人应给予的氧疗方式为
A.间歇给氧 B.酒精湿化给氧 C.低浓度持续给氧 D.高压给氧 E.高浓度持续给氧
(97～99共用题干)97.一病人70岁，以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿收入院，护士采动脉血作血气分析操作错误的是
A.选择合适动脉 B.抽动脉血2 ml C.将血注入干燥试管，用软木塞紧试管口
D.立即送检 E.可放入冰箱内保存1小时
98.血气分析结果：pH 7.30，Pa02 5.3 kPa,PaC0：10.7 kPa，护士判断病人的酸碱平衡处于：
A.代谢性酸中毒代偿期 B.代谢性酸中毒失代偿期 c.呼吸性酸中毒代偿期
D.呼吸性酸中毒失代偿期 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 99.此时使用鼻塞吸氧，具体方法为：
A. D.3～4升／分，间断吸氧 E.5～6升／分，酒精湿化 (100~102题共用题干)杨先生，51岁，教师，吸烟史30年，咳嗽、咳白色黏液痰6年，每年持续3月以上，近3天咳嗽加剧，痰量增多，呈黏液脓性，不易咳出，背部及两肺下部听诊散在湿罗音。 100.该病人正确的护理诊断是 A.疼痛 B.活动无耐力 C.清理呼吸道无效 D.气体交换受损 E.营养失调：低于机体需要量 101.目前该病人病情处于 A.潜伏期 B.急性发作期 C.慢性迁延期 D.临床缓解期 E.恢复期 102.病人病情好转后，对其进行健康教育首先要 A.教会缩唇呼吸 B.嘱病人加强劳动保护 C.嘱病人加强营养 D.劝其戒烟 E.指导其坚持锻炼 (103~105题共用题干) 庄先生，41岁，厨师，近3年每到寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上 103.该病人首先应考虑 A.急性咽炎 B.急性喉炎 D.慢性支气管炎 C.急性支气管炎 E.阻塞性肺气肿 104.下列哪项健康教育的内容丕正确 A.建议其调整职业 B.防寒保暖 C.加强锻炼 D.防止上呼吸道感染 E.可继续担任厨师工作 105.如果在咳嗽、咳痰的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难，应考虑出现了 A.肺炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性肺源性心脏病 D.呼吸衰竭 E.肺性脑病 B型题 (106～107题共用备选答案) A.持续低流量 B.持续高流量 C.间断低流量 D.酒精湿化高流量 E.高压氧 106.肺心病病人宜选用的氧流量为 107.病人血气分析Pa02~60mmHg，PaC02~50mmHg时宜选用的氧流量为 答案 1-5BABAE 6-10ABABA 11-15DEDAA 16-20EECCD 21-25BCDBE 26-30CABCD 31-35EABDD 36-40DDDED 41-45CCCDB 46-50CBDCC 51-55CECCB 56-60EEBBA 61-65CBBEA 66-70ACCCD 71-75EDEBD 76-80CDBCD 81-85DDDAE 86-90XCECC 91-95ACDCA 96-100CCDAC 101-105BDDEB 106-107AA 第五节 肺源性心脏病 A1型题 1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.慢支合并阻塞性肺气肿 B.多发性肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.重症肺结核 E.支气管哮喘 2.慢性肺心病发病最主要是因为 A.吸烟 B.吸人冷空气受凉 C、急性上呼吸道感染 D慢支 E.支气管扩张 3.最易引起慢性肺心病急性发作的因素是 A.吸烟 B.寒冷空气刺激 c.急性呼吸道感染 D.慢性呼吸道感染 E. 慢支 4.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 A.呼吸道感染 B.过度劳累 C.摄人钠盐过多 D.心律失常 E.停用洋地黄类制剂 5.慢性肺心病发生的关键环节是 A.肺动脉高压 B左心室肥厚 C.右心室扩大 D.体循环淤血 E.心功能不全6.导致肺动脉高压形成的最重要因素是 A.肺血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加 D.血容量增多 E.心脏负荷增加 7.慢性肺源性心脏病的发病机制主要是 A.右心前负荷加重 B.右心后负荷加重C.左心前负荷加重D.左心后负荷加重 E.左心前、后负荷加重 8.慢性肺源性心脏病的心脏变化主要是 A.右心房肥大 B.右心室肥大 C.左心房肥大 D.左心室肥大E.全心肥大 9.导致肺心病发生心力衰竭最主要的原因是 A.心肌缺血缺氧 B.血容量增多 C.水电解质平衡失调 D.肺动脉高压 E.呼吸道感染 10.慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期的主要表现是 A.咳嗽、咳痰 B.肺气肿的症状的体征 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.右心室肥大 E.呼吸衰竭与心力衰竭 11.肺心病心力衰竭时可出现的症状和体征，除外 A.颈静脉怒张 B.水肿 C.肝大和压痛 D.尿少 E.咳粉红色泡沫状痰 12.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的表现不正确的是 A.呼吸衰竭表现最突出B.呼吸困难严重C.发绀明显D.以左心衰竭为主 E.有水肿 13.提示慢性肺源性心脏病并发肺性脑病的表现是 A.恶心呕吐 B.心悸气短 C.神志淡漠 D.明显发绀 E.重度水肿 14.肺心病的首要死亡原因是： A.酸碱失衡 B.电解质紊乱 C.肺心脑病 D.消化道出血 E.DIC 15.慢性肺源性心脏病肺动脉高压的体征是 A.双肺明显湿哕音 B.剑突下见心脏搏动 C.三尖瓣区出现收缩期杂音 D.主动脉瓣区第二心音亢进 E.肺动脉瓣区第二心音亢进 16.慢性肺源性心脏病右心室肥大的体征是 A.口唇明显发绀 B.语颤减弱 C.肺部湿哕音 D.剑突下见心脏搏动 E.肺动脉瓣区第二心音亢进 17.诊断肺心病的主要依据是 A.肺动脉高压及右心室肥厚 B.肺性脑病 c.肺气肿体征