2、推广、应用情况

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3、经济效益（社会公益类项目可以不填此栏） 单位：万元人民币 项目总投资额 年 份 2008 2009 2010 累 计 新增利润 新增税收 回收期（年） 创收外汇（美元） 节支总额 各栏目的计算依据：（限200字） 4、社会效益（限200字）

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五、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称 本表所填科技奖励是指： 1、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 2、省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励； 3、经登记的社会力量设立的科技奖励； 4、国际组织和外国政府授予的科技奖励。 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位）

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六、候选人情况表

姓 名 出 生 地 身份证号 毕业学校 技术职称 电子信箱 工作单位 通讯地址 家庭住址 曾获科技奖励情况 性 别 出生日期 党 派 毕业时间 专业、专长 办公电话 排 名 民 族 文化程度 最高学位 行政职务 移动电话 所 在 地 邮政编码 住宅电话 参加本项目的起止时间： 自 至 对本项目技术创新性贡献：（限300字） 声 明 本人严格按照《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。 本人签名： 年 月 日

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