51、食道癌病人术后饮食护理有哪些？ 52、食道癌术后并发症的护理包括哪些？ 53、简述体外循环术后循环系统的护理要点。 54、骨折的专有体征有哪些？ 55、骨折的常见并发症有哪些？ 56、骨折病人的现场急救步骤包括哪些？ 57、如何护理四肢骨折的病人？

58、对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？ 59、如何护理腰椎间盘突出症的病人？ 60、怎样进行颈椎病病人的护理？

61、颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？ 62、怎样护理患脊柱结核的病人？ 63、如何护理急性血源性骨髓炎的病人？ 64、骨肿瘤病人的临床表现？ 65、使用外用药物有哪些注意事项？ 66、脓疱疮的健康教育内容包括哪些？ 67、对于尖锐湿疣的皮损应怎样进行护理？ 68、关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？

69、对尿道损伤病人的护理诊断中潜在并发症：有感染的危险，相应的护理措施有哪些？ 70、简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题？ 71、接触性皮炎的皮损特征有哪些？ 72、变态反应性药疹的特点有哪些？ 73、皮肤性病病人的饮食应如何调整？

74、颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？ 75、脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？ 76、简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理？ 五、病例分析题

（一）男性病例，46岁，近2年来时有上腹不适，疼痛，暖气返酸，进餐后30min突然感到右上腹刀割样疼痛，1h后蔓延至右下腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物，查体：T:37.4℃，P:102次/min，R:22次/min，BP：100/60mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，有移动性浊音；化验；WBC：12×109/L，N:86%；X线检查：膈下游离气体。请你作出诊断，如需行急症手术，术前准备要点有哪些？

（二）女性患者，45岁，原发性甲亢，行双侧甲状腺腺叶次全切除术后10小时，病人T 39.8℃，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、烦躁不安。 问题：（1）患者术后出现何种并发症？

（2）抢救的主要措施是什么？

（三）男性，32岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检：BP：82/50mmHg，脉搏148次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱

满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音，局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。 请分析：（1）该病例的诊断是什么？

（2）该病例应如何急救？

（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？ （4）该病例手术前后的护理目标是什么？ （5）如何对该病人进行出院指导？

（四）病人男性，5岁，体重15kg，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体检：发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。X线：显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数和血红蛋白量明显增多。诊断为法洛四联症。

请分析：(1)若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理？

(2)该病人主要的护理诊断/护理问题是什么？ (3)手术前后的护理目标包括哪些？

（五）男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3－0.5cm大小的结石。诊断为肾结石。 请分析：（1）该病人肾结石发生的相关因素有哪些？

（2）病人出现疼痛和血尿的原因是什么？ （3）目前的主要治疗原则及护理措施有哪些？

（六）女性，55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血约300ml，现30小时无尿，急诊在院。体格检查：体温36.2℃，脉搏56次/分钟，呼吸18次/分钟，血压100/80mmHg。意识模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。 实验室检查：血K6.0mmol/L。

请分析：⑴该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？

⑵应采取哪些护理措施？ ⑶怎样预防破伤风感染的发生？

⑷双下肢受到重物挤压后为什么会出现高钾血症？

(七) 女，26岁，擦窗户时不慎自六楼坠下，被立即送往医院，查体：血压75／50mmHg，脉搏130次／分，呼吸36次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右侧胸部反常呼吸。

请分析：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

（2）此时的首要处理措施是什么？

（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？ （4）你将采取哪些护理措施？

(八) 男性，35岁，5小时前因车祸伤急诊入院，查体发现右小腿中段有假关节活动，肢体明显肿胀、疼痛。伤后排出红色尿液，左侧腰部胀痛，局部饱满、扣痛明显。测T36.9°C, P128次/分，R30次/分，Bp75/56mmHg 。病员极度烦躁，表情紧张，面色苍白，肢体冰冷，5小时尿量80ml。 请问：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

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（2）此时的首要处理措施是什么？

（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？ （4）你将采取哪些护理措施？

（九）男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐、明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0 mmol/L。ECG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。 请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？ （3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？

（十）女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%，血PCO228mmHg,血PH7.30，血钙1.9mmol/L。 请分析：（1）该病人存在哪些代谢紊乱？

（2）请针对该病人目前状况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施。

（十一）男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3Co，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。 请分析：（1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？

（2）首要的处理措施是什么？

（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ （4）你将采取哪些护理措施？

(十二) 女性,48岁,腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐骑时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg.查体：瞳孔等大等圆。脑电图检查未发现异常。

请问：（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？

（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？ （3）应采取什么措施预防其头痛的发生？ （4）应采取什么措施缓解其头痛？

（十三）实习护士小田来到手术室实习，跟随丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。

请问：（1）穿无菌手术衣的主要步骤有哪些？

（2）怎样戴无菌手套？

（十四）男性，78岁，腹股沟区可回复性肿快1年余，本次肿快不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术，术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年，初步考虑下肢深静脉血栓形成。 请问：（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？

（2）目前病人主要护理措施是什么？

（十五）女性，70岁，左半结肠切除术后第四天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素每天补液1500ml。体检：T 38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清蛋白25g/L；血红蛋白术后第一天100 g/L，术后第三天97 g/L，术后第四天95 g/L，粪便隐血（+++）。 请分析：（1）你将该病人实施何种营养支持，为什么？

（2）该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些？如何选择？ （3）简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？ （4）请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断？

（十六）男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：（1）病人目前可能出现的最危重的并发症是什么？

（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？ （3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？ （4）若病人发生了该并发症，处理原则？

（十七）男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60 mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物，偶有柏油样大便。

请分析：（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？

（2）如何安排输入液体种类？ （3）怎样掌握输液速度？

（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？

（十八）女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1℃，脉搏110次/分钟，右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬快，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。 请分析：（1）该病人目前的护理诊断/问题及相应的护理措施？

（2）若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？ （3）如何预防该病的发生？

（十九）男性，65岁，长期便秘，5年前发现右腹股沟区肿块，约3cm×3cm大小，2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小，可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块，质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。 请分析：（1）该病人最可能的诊断，请列出诊断依据。

（2）该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题？ （3）应给予哪些主要护理措施？

(二十) 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。 请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症？

（2）胃肠减压的护理？

（3）术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕吐。考虑可能发生