《外科护理学》练习题(本科) 下载本文

51、食道癌病人术后饮食护理有哪些? 52、食道癌术后并发症的护理包括哪些? 53、简述体外循环术后循环系统的护理要点。 54、骨折的专有体征有哪些? 55、骨折的常见并发症有哪些? 56、骨折病人的现场急救步骤包括哪些? 57、如何护理四肢骨折的病人?

58、对颈椎骨折合并脊髓损伤病人,应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生? 59、如何护理腰椎间盘突出症的病人? 60、怎样进行颈椎病病人的护理?

61、颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施? 62、怎样护理患脊柱结核的病人? 63、如何护理急性血源性骨髓炎的病人? 64、骨肿瘤病人的临床表现? 65、使用外用药物有哪些注意事项? 66、脓疱疮的健康教育内容包括哪些? 67、对于尖锐湿疣的皮损应怎样进行护理? 68、关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题?

69、对尿道损伤病人的护理诊断中潜在并发症:有感染的危险,相应的护理措施有哪些? 70、简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题? 71、接触性皮炎的皮损特征有哪些? 72、变态反应性药疹的特点有哪些? 73、皮肤性病病人的饮食应如何调整?

74、颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些? 75、脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些? 76、简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理? 五、病例分析题

(一)男性病例,46岁,近2年来时有上腹不适,疼痛,暖气返酸,进餐后30min突然感到右上腹刀割样疼痛,1h后蔓延至右下腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为食物,查体:T:37.4℃,P:102次/min,R:22次/min,BP:100/60mmHg,神志清楚,急性痛苦貌,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失,肝浊音界缩小,有移动性浊音;化验;WBC:12×109/L,N:86%;X线检查:膈下游离气体。请你作出诊断,如需行急症手术,术前准备要点有哪些?

(二)女性患者,45岁,原发性甲亢,行双侧甲状腺腺叶次全切除术后10小时,病人T 39.8℃,R 36次/分,心率 160次/分,Bp 120/90mmHg,大汗、烦躁不安。 问题:(1)患者术后出现何种并发症?

(2)抢救的主要措施是什么?

(三)男性,32岁,10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检:BP:82/50mmHg,脉搏148次/分钟。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱

满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁(第4.5.6肋处)有骨擦音,局部压痛明显,有皮下气肿,范围为上自颈部,胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心律齐,心率148次/分钟,未闻及杂音。 请分析:(1)该病例的诊断是什么?

(2)该病例应如何急救?

(3)病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题? (4)该病例手术前后的护理目标是什么? (5)如何对该病人进行出院指导?

(四)病人男性,5岁,体重15kg,出生后即有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体检:发育不良,口唇发绀,杵状指,心前区搏动增强,胸骨左缘可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,伴轻度震颤,肺动脉瓣区第2音减弱。X线:显示心脏略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查:红细胞计数和血红蛋白量明显增多。诊断为法洛四联症。

请分析:(1)若作法洛四联症根治术,如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理?

(2)该病人主要的护理诊断/护理问题是什么? (3)手术前后的护理目标包括哪些?

(五)男性,35岁,厨师,广东人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛,向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3-0.5cm大小的结石。诊断为肾结石。 请分析:(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?

(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么? (3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

(六)女性,55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压,解除压力后,见左大腿部分皮肤片状撕脱,肌暴露,部分肌组织碾挫坏死,在当地医院急诊抢救,输库血约300ml,现30小时无尿,急诊在院。体格检查:体温36.2℃,脉搏56次/分钟,呼吸18次/分钟,血压100/80mmHg。意识模糊,贫血貌,心音弱,心律不齐,四肢发冷,皮肤青紫。 实验室检查:血K6.0mmol/L。

请分析:⑴该病人最可能的诊断是什么?诊断依据?

⑵应采取哪些护理措施? ⑶怎样预防破伤风感染的发生?

⑷双下肢受到重物挤压后为什么会出现高钾血症?

(七) 女,26岁,擦窗户时不慎自六楼坠下,被立即送往医院,查体:血压75/50mmHg,脉搏130次/分,呼吸36次/分,体温37.8℃,面色苍白,唇干,腹胀,腹痛,触诊柔韧感,全腹肌紧张,压痛,以上腹部为甚,诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液,右侧胸部反常呼吸。

请分析:(1)该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么?

(2)此时的首要处理措施是什么?

(3)目前病人存在哪些主要护理问题(至少列出5个)? (4)你将采取哪些护理措施?

(八) 男性,35岁,5小时前因车祸伤急诊入院,查体发现右小腿中段有假关节活动,肢体明显肿胀、疼痛。伤后排出红色尿液,左侧腰部胀痛,局部饱满、扣痛明显。测T36.9°C, P128次/分,R30次/分,Bp75/56mmHg 。病员极度烦躁,表情紧张,面色苍白,肢体冰冷,5小时尿量80ml。 请问:(1)该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么?

(2)此时的首要处理措施是什么?

(3)目前病人存在哪些主要护理问题(至少列出5个)? (4)你将采取哪些护理措施?

(九)男性,48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐、明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。体检示:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0 mmol/L。ECG检查示:T波平坦,ST段降低。影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。临床诊断:肠麻痹。 请分析:(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?

(2)针对该病人应采取哪些针对性护理措施? (3)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?

(十)女性,40岁,体重50kg,因急性胰腺炎入院,原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外,还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%,血PCO228mmHg,血PH7.30,血钙1.9mmol/L。 请分析:(1)该病人存在哪些代谢紊乱?

(2)请针对该病人目前状况提出2个主要护理诊断,并制定相应的护理措施。

(十一)男性,43岁,已婚,司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3Co,P136次/分钟,R32次/分钟,BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查:血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。 请分析:(1)主要考虑什么医疗诊断?诊断依据是什么?

(2)首要的处理措施是什么?

(3)病人存在的主要护理诊断/问题有哪些? (4)你将采取哪些护理措施?

(十二) 女性,48岁,腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛,自述抬头或坐骑时头痛加重,平卧后减轻或消失。病人意识清醒,T37.8℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP132/86mmHg.查体:瞳孔等大等圆。脑电图检查未发现异常。

请问:(1)引起该病人头痛最可能的原因是什么?

(2)病人头痛发生与否与哪些因素有关? (3)应采取什么措施预防其头痛的发生? (4)应采取什么措施缓解其头痛?

(十三)实习护士小田来到手术室实习,跟随丁老师上台手术,洗手、消毒手臂后,丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。

请问:(1)穿无菌手术衣的主要步骤有哪些?

(2)怎样戴无菌手套?

(十四)男性,78岁,腹股沟区可回复性肿快1年余,本次肿快不可回纳7小时,疼痛明显,行急诊手术,术后第3天自感小腿后部疼痛,有紧束感,检查下肢有凹陷性水肿,沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史,吸烟史,高血压病史十余年,初步考虑下肢深静脉血栓形成。 请问:(1)估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些?

(2)目前病人主要护理措施是什么?

(十五)女性,70岁,左半结肠切除术后第四天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素每天补液1500ml。体检:T 38.5℃;P100次/分钟;R24次/分钟;BP90/60 mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查:血清蛋白25g/L;血红蛋白术后第一天100 g/L,术后第三天97 g/L,术后第四天95 g/L,粪便隐血(+++)。 请分析:(1)你将该病人实施何种营养支持,为什么?

(2)该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些?如何选择? (3)简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施? (4)请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断?

(十六)男性,46岁,因不慎刺伤足底,7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力,打哈欠等,继之出现咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等,急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛,呼吸急促,呼吸道分泌物多。 请分析:(1)病人目前可能出现的最危重的并发症是什么?

(2)病人出现该并发症的主要原因有哪些? (3)应采取哪些护理措施预防该并发症的发生? (4)若病人发生了该并发症,处理原则?

(十七)男性,48岁,体重60公斤,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院。体检:血压100/60 mmHg,脉搏102次/分钟,胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤,右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物,偶有柏油样大便。

请分析:(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?

(2)如何安排输入液体种类? (3)怎样掌握输液速度?

(4)可能发生了什么并发症?应采取哪些护理措施?

(十八)女性,30岁,产后20天出现右侧乳房胀痛,全身寒战、发热、脉快。体检:体温39.1℃,脉搏110次/分钟,右侧乳房皮肤红肿明显,可扪及一压痛性硬快,同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛,血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高,考虑该病人为急性乳房炎,为作进一步的治疗收治入院。 请分析:(1)该病人目前的护理诊断/问题及相应的护理措施?

(2)若乳房局部有脓肿形成,该如何护理? (3)如何预防该病的发生?

(十九)男性,65岁,长期便秘,5年前发现右腹股沟区肿块,约3cm×3cm大小,2年来肿块逐渐增大至10cm×5cm大小,可坠入阴囊。肿块突出时感下腹坠胀,隐痛。体检:右腹股沟区约10cm×5cm大小肿块,质软,无压痛,回纳后压迫内环,不再出现。病人为农民,小学文化程度。 请分析:(1)该病人最可能的诊断,请列出诊断依据。

(2)该病人拟行手术,存在哪些主要护理诊断/问题? (3)应给予哪些主要护理措施?

(二十) 女性,50岁,2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退,有反酸、嗳气,服抗酸药无明显好转,2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌,在全麻下行胃癌根治术,术后留置胃管和腹腔引流管,现麻醉未醒。 请分析:(1)术后应重点观察哪些并发症?

(2)胃肠减压的护理?

(3)术后第二周,病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕吐。考虑可能发生