第三章、局部血液循环障碍

一、名词解释

1．充血（Hyperemia）：器官或局部组织血管内血液含量的增多。充血。

3．槟榔肝（nutmeg liver）: 长期肝淤血时，由于肝小叶中央淤血，肝细胞萎缩消失，而小叶周边肝细胞脂肪变性，使肝切面呈红黄相间的网络状图纹，形似槟榔状。

4．血栓形成（thrombosis）: 在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程称为血栓形成。 5．血栓 (Thrombus)：形成的固体质块称为血栓。

6．栓塞（Embolism）：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称栓塞。

2．淤血（congestion）：器官或组织因静脉回流受阻，血液在毛细血管和小静脉内淤积所导致的

7．梗死（Infarction）：任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血性坏死称为梗死。胞由巨噬细胞吞噬并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素。

8．心衰细胞（Heart failure cell）：左心衰竭时，多发生肺淤血，肺泡腔内出现的漏出性红细

9．再通 (recanalization)：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩，部分溶解而出现裂隙，新生的内皮细胞被覆于表面而形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流的过程。

二、填空题

1．血栓的类型有：（白色血栓）（混合血栓）（红色血栓）（透明血栓）。

2．血栓对机体的影响包括：（阻塞血管）（栓塞）（心瓣膜变形）（微循环的广泛性微血栓形成DIC）。 3．血栓形成的条件：（心血管内膜的损伤）（血流状态的改变）（血液凝固性增加）。 4．血栓的结局：（软化、溶解、吸收）（机化）（钙化）（脱落成为栓子）。

5．出血性梗死发生的条件：（严重淤血）（组织疏松）（动脉血流阻断）（侧枝循环丰富）。 6．透明血栓的主要组成成分是（纤维素）和（血小板）。

三、选择题

（一）A型题

1．急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是：B A.“心力衰竭细胞” B.水肿液 C.炎症细胞 D.纤维蛋白 E.尘细胞

2．下列哪种因素与血栓形成无关？E A.血管内膜损伤 B.血流缓慢 C.血小板数量增多 D.癌细胞崩解产物 E.纤维蛋白溶酶增加

3．下述血栓中，哪种是白色血栓？A A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物

B.心房纤颤时心耳内球状血栓 C.心肌梗死时的附壁血栓 D.微循环内微血栓

E.下肢深静脉的延续性血栓 4．梗死的形状取决于：D A.器官的外形 B.动脉阻塞的部位 C.动脉阻塞的程度 D.血管的分布 E.有无淤血的基础

5．体循环的动脉栓塞，栓子绝大多数来自：D A.动脉粥样硬化溃疡形成 B.动脉瘤内膜表面的血栓 C.下肢静脉的血栓形成

D.亚急性细菌性心内膜炎时二尖瓣瓣膜赘生物

E.风湿性心内膜炎时心瓣膜疣状赘生物 6．肠扭转一般不会引起下列哪种病理改变？D B.下肢血栓多于上肢

C.动脉内血栓多为混合性血栓 D.静脉内血栓多为红色血栓

E.毛细血管内血栓多为纤维素性血栓 A.病变肠段淤血、水肿 B.病变肠段坏死 C.病变肠段颜色变黑 D.病变肠段纤维增生 E.病变肠段出血

7．病理诊断羊水栓塞的依据是：D A.肺脏广泛出血

B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成 C.肺泡内有角化上皮 D.肺毛细血管内有角化上皮 E.肺泡内透明膜形成

8．下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？A

A.小叶间静脉扩张 B.中央静脉扩张 C.肝窦扩张 D.肝细胞萎缩 E.肝细胞脂肪变性 9．混合性血栓可见于：E A.静脉内柱状血栓的尾部 B.毛细血管内血栓

C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓 D.动脉血栓的头部 E.心室内附壁血栓

10．下腔静脉内的栓子不会引起下列哪个部位的栓塞？B A.下腔静脉属支 B.门静脉属支 C.脑 D.肺 E.肾

11．下列哪种情况与脑软化无关？C A.主动脉附壁血栓 B.脑血栓形成 C.肺动脉栓塞 D.二尖瓣疣状赘生物 E.左心房球形血栓

12．下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？D

A.静脉血栓多于动脉血栓

13．肺动脉栓塞患者死亡的常见原因是：A A.急性右心衰 B.急性左心衰 C.肾功能衰竭 D.中毒性休克 E.大片肺出血

14．乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是：D

A.血浆胶体渗透压低下 B.静脉压上升

C.毛细血管通透性增高 D.淋巴管闭塞

E.肝细胞对醛固酮、血管升压素（抗利尿激素）灭活能力降低

15．下述有关左心室附壁血栓的记述中，哪项是正确的？D A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死 C.诱发心壁穿孔 D.引起脑栓塞 E.引起肺栓塞

16．下述有关死后凝血快的记述中，哪项是错误的？E A.湿润、有光泽 B.质地柔软 C.有弹性

D.暗红色，均匀一致，上层似鸡脂样 E.与血管壁粘连紧密，不易剥离 17．下述哪种情况不会发生气体栓塞？C A.颈部外伤或手术 B.胸部外伤或手术 C.大隐静脉切开输液 D.胎盘早期剥离 E.锁骨下静脉插管输液

18．脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：A A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.脑出血坏死 D.肾功能衰竭 E.心源性休克

19．炎症水肿的主要原因是：C A.血浆胶体渗透压降低 B.静脉压升高

C.毛细血管通透性增高 D.淋巴管闭塞

E.肝细胞对醛固酮、血管升压素的灭活能力降低

20．脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自：D D 外伤后数小时内局部组织发红 E 慢性皮肤溃疡组织红肿

3．淤血组织可有下述表现，除了（C） A 肿胀 B 紫绀

C 细动脉反射性扩张 D 局部组织散热增加 E 组织代谢下降

A.下肢深静脉血栓 B.下肢浅静脉血栓 C.盆腔静脉血栓 D.左心室附壁血栓 E.门静脉血栓

21．下列哪种梗死灶常发生化脓？C A.心脏附壁血栓脱落造成的梗死灶 B.心肌梗死

C.急性细菌性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死灶

D.肺出血性梗死灶

E.卵巢肿瘤蒂扭转性梗死灶

22．下列哪个器官的梗死灶呈节段性：A A.肠 B.心脏 C.脑 D.卵巢 E.肝

1．下述哪项有关充血的描述是不正确的（A）A 是指器官和局部组织内含血量增多的现象 B 虽表现为局部循环血量异常，却也可影响全身血液循环

C 分为动脉性充血和静脉性充血两类 D 动脉性充血远较静脉性充血少见

E 可能引起局部组织红、肿、热、痛和功能障碍

56． 动脉性充血的主要病理变化是（C） A 器官体积增大 B 器官重量增加

C 小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞 D 局部呈红色 E 局部温度升高

2．下述哪项不属于动脉性充血（E） A 饮酒后面部发红 B 与人争执时面红耳赤 C 减压后充血

4．淤血时间过长可引起下述后果除了（D） A 漏出性出血

B 间质纤维结缔组织增生 C 实质细胞萎缩变性 D 血液灌流量增加 E 组织间液增多

57．心力衰竭细胞是指肺淤血时（B） A 肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞

B 肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞 C 增生的肺泡上皮细胞 D 血管内皮细胞 E 肺泡腔内的巨噬细胞

58．淤血时扩张充盈的血管主要是（D） A 动脉 B 静脉

C 小动脉和毛细血管 D 小静脉和毛细血管 E 毛细血管、小动脉和小静脉

59．下述哪种情况不会引起淤血？（E） A 肝硬化 B 左心衰竭 C 右心衰竭 D 肠套叠 E 大隐静脉结扎

60．下述哪项不符合静脉性充血？（B） A 局部紫绀 B 小动脉扩张 C 局部温度降低 D 局部组织肿胀 E 间质水肿

61．槟榔肝是指（A） A 肝淤血及肝脂变性 B 肝淤胆及肝淤血 C 肝硬化 D 肝脂肪变性 E 肝萎缩

62．下述哪项不符合肝淤血？（D） A 肉眼呈槟榔样色 B 肝窦扩张

C 肝细胞萎缩、脂肪变性 D 肝细胞大片状坏死 E 结缔组织增生

63．关于肺淤血，哪一项是错误的？（E） A 肺泡腔内可见水肿液 B 肺泡腔内可见红细胞 C 肺泡腔内可见心力衰竭细胞 D 肺泡壁毛细血管扩张 E 肺泡壁可见心纤维素渗出

67．关于侧支循环， 哪项是错误的？（D） A 静脉有丰富的吻合支 B 侧支循环具有代偿作用

C 食管下静脉扩张是门静脉与上腔静脉之间吻合支开放扩张的结果

D 脐周腹壁静脉扩张是门静脉搏与下腔静脉搏之间的吻合支开放扩张的结果 E 痔静脉丛扩张是门静脉与下腔静脉之间的吻合支开放扩张的结果 5．漏出性出血多发生于（A） A 毛细血管 B 小静脉 C 小动脉 D 中静脉 E 中动脉

69．漏出性出血多发生于（A）

A 毛细血管后静脉、毛细血管及毛细血管前动脉 B 大动脉 C 大静脉 D 小动脉 E 小静脉

66．下列哪种出血不属破裂性出血？（D） A 慢性空洞型肺结核大咯血 B 肝梗化食道静脉曲张大呕血 C 十二指肠溃疡柏油样便 D 肾小球肾炎血尿 E 直肠癌便血

6．下述原因与血栓形成有关，除了（E） A 内皮下胶原纤维暴露 B 血管内涡流形成 C 癌细胞崩解产物释放

D 血小板释入ADP增多

E 血浆纤维蛋白溶解酶水平升高

71．下述哪种因素与血栓形成无关？（E） A 血管内膜损伤 B 血流缓慢 C 涡流形成

D 血小板数量增多或粘性增加 E 纤维蛋白溶酶增加

74．下述哪种患者不易发生血栓形成？（E） A 大面积烧伤 B 晚期胃癌患者 C 直肠癌根治术后 D 心房纤颤 E 皮肤荨麻疹

64．关于血栓形成，哪项是错误的？（C） A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 静脉内血栓多于红色血栓 D 动脉内血栓多为混合性血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素样血栓 65． 混合性血栓可见于（A） A 心室内附壁血栓 B 静脉血栓头部

C 风湿性心内膜炎的疣状血栓 D 肾小球毛细血管内 E 动脉血栓头部

7．析出性血栓是指（A） A白色血栓 B红色血栓 C混合性血栓 D透明血栓 E纤维素性血栓

8．心房纤维性颤动时，心房内可形成球形血栓，这种血栓属于（C） A白色血栓 B红色血栓 C混合性血栓 D透明血栓 E纤维素性血栓

9．下腔静脉血栓形成时最主要的侧支循环发生于（B） A肠系膜下静脉 B腹壁下静脉 C胃冠状静脉