4．简述多发伤的特点 五、论述题（每题20分，共20分） 1．试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。
成都医学院学年度第二学期期末考试A
2007 -2008 卷
本科2005级《急危重症护理学》答卷
一、填空题（每空1分，共15分）
1．急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的。
2．急诊病人及家属的心理特点有恐惧感、优先感、陌生感、无助感。 3．CVP的正常值是5~12cmH2O 。
4．BLS包括 开放气道 、 人工呼吸 和 人工循环 等环节。 5．对室颤最有效的治疗方法是 除颤 。
6．诊断心肌梗死的敏感指标是 肌钙蛋白 ，尤其对非ST段抬高型其诊断价值较大。 二、名词解释（每题5分，共15分） 1．EMSS 是使院前救护（1.5）、院内急诊科诊治（1.5）、重症监护治疗（1.5）形成一个完整的系统（0.5）。 2．多发伤
多发伤是指在同一伤因的打击下（1），人体同时或相继（1）有两个或两个以上解剖部位（1）的组织或器官受到严重创伤（1），其中之一即使单独存在（1），创伤也可能危及生命。 3．中毒
－－－当某种物质接触或进入人体后（1），在一定条件下（1），与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经体液的调节作用（1），使正常生理功能发生严重障碍（1），引起一系列症状体征（1），称为中毒。 三、选择题（每题2分，共30分）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 D A D C D A D A E D D B D D D 四、简答题（每题6分，共25分） 1．简述使用止血带的注意事项
在出血部位近心端肢体上（0.5），尽量靠近伤口（0.5）；压力适度－上肢：33.3～40Kpa（0.5）；－下肢：40～66.7Kpa（0.5）；衬垫平整（0.5）；时间不可过长（0.5）：＜5h（0.5）；标记明显（0.5）；定时松解：1~2min/q30～60min,（0.5），稍高平面（0.5）。 2．简述院外急救主要承担哪些任务。
1.平时对呼救病人的院外急救（1）；2.灾害或战争时对遇难者的院外急救（1）；3.特殊任务时救护值班（1）；4.通讯网络中心的枢纽任务（1）；5.急救知识的普及（1） 3．简述心脏骤停的诊断依据
意识突然丧失（1）；脉搏扪不到，血压测不出（1）；心音消失（1）；呼吸停止（1）；
瞳孔散大（0.5）；面色苍白或青紫（0.5）。 4．简述多发伤的特点
不同器官相互影响，加重损伤反应（1）；伤情严重、复杂，病情变化快，死亡率高（1）；并发症发生率高（休克、低氧血症）（1）；容易漏诊和误诊（1）；抢救时各部位伤治疗方法常矛盾（1）。 五、论述题（每题20分，共20分） 1．试述急性有机磷农药中毒的抢救措施。
1.中毒评估（1+1）；
? 病史:职业史、中毒史。
– 口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒，应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定何种毒物中毒。临床表现
– 另外了解病人的生活情况、近期精神状况。 ? 临床表现
? 毒物检测 确定中毒物质和中毒程度
2.立即终止接触毒物（1+2）；
-----立即终止接触＋迅速清除尚未吸收的毒物。 －－迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋帽。
－－用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲，眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗。
3.清除尚未吸收的毒物（1+3）；
－－口服中毒应尽早催吐洗胃。用清水或1:5000高锰酸钾溶液(乐果、对硫磷禁用)或2％碳酸氢钠(敌百虫禁用)溶液反复洗胃，洗胃要彻底，洗胃后50%硫酸钠溶液30～50ml导泻。
4.促进已吸收毒物的排出（1+2）；
? 促进已经吸收的毒物排出－－利尿 －－血液透析 5.特殊解毒剂的应用（1+2）；
－－阿托品（抗胆碱药）－－胆碱酯酶复能剂－－解磷注射液（复方注射液） 6.对症治疗（1+1）；
有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、呼吸衰竭、休克和心脏损害。 7.护理（1+2）； ? 病情观察
①生命体征、神志、瞳孔 ②应用解毒药物的观察 ③防止“反跳”与猝死 ? 维持有效通气 ? 洗胃的护理 ? 心理护理