龙栖湾温泉一号项目 悬挑脚手架施工方案
（5）清点现场人数，确定被埋、压人员的数量和位置。
（6）首先自上而下清理被埋压者上方的松散的悬挑脚手架、木枋、混凝土及其它有可能掉下伤人的小型物体；
（7）然后把被压或被埋人员救出；
（8）人员救出后，对轻伤人员在现场采取可行的应急抢救，如现场包扎止血等措施，防止受伤人员流血过多造成死亡事故发生；重伤人员由医疗救护组送外抢救。 （9）悬挑脚手架坍塌事故所造成的伤害主要是机械性窒息引起呼吸功能衰竭和颅脑损伤所致中枢神经系统功能衰竭，因此紧急工作组成员必须熟练掌握止血包扎、骨折固定、伤员搬运及心肺复苏等急救知识与技术等。 2、高空坠落应急措施
（1）判定负伤人员神志清醒, 手臂或小腿发生闭合性或开放性骨折;如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，,最好不要随意移动伤肢或翻动伤员,以免加重损伤,增加疼痛;如断骨伸出伤口外,不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经,加重伤情;在现场寻找木悬挑脚手架，放在担架上，把伤员抬至木板上，抬运伤员上车时操作者要轻、稳、快，避免震荡或碰到负伤部位，立即送往医院。
（2）经救护负责人判定负伤人员处于昏迷状态,有可能发生颈椎、胸椎、腰椎骨折时,抢救人员不能翻动伤员,4 人将昏迷伤员用手抬到木板上,抬运时，抢救者必须有一人双手托住伤者腰部，切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者,避免把受伤者的脊柱神经拉断，造成下肢永久性瘫痪的严重后果。
（3）如果被埋或被压人员有钢筋或其它物体穿过身体，严禁救援人员把物体拔出，应用气焊或其它措施割断物体，让物体留在体内再到医院由医生处置。避免不正确的拔出造成大出血引起二次伤害；
（4）当用锄头等铁制工具扒开垃圾时，对可能埋有人的地方采用扒的办法，禁止用力往下挖，避免挖到人体引起二次伤害； 3、触电事故应急措施
（1）现场用电设备脱离方法：离触电者最近的人员应迅速跑到开关箱处拉掉电源开关、刀闸或拔掉电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子和竹杆等绝缘材料解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体；也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护；
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（2）拖地的电线等导致的触电事故：触电者触及拖地的电线或电缆时，离触电者最近的人员应迅速用绝缘物体如木枋、悬挑脚手架块，或带好绝缘手套等拉开或拨离带电导线。在清楚开关箱的情况下，可以指挥离控制该段导线的开关箱最近的人员拉掉电源开关、刀闸或拔掉电源插头等； （3）脱离电源后的救护临时应急措施
①现场抢救时要根据其受伤程度，决定采取合适的救治方法，
②触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动。
③触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用 5 秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 ④触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬悬挑脚手架保持仰面平躺，使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。 ⑤触电伤员如意识丧失，应在 10 秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况:
看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
听——用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音。
试——试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。
⑥触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救： 1）通畅气道
2）口对口（鼻）人工呼吸 3）胸外按压
4)抢救过程中的再判定
按压吹气 1 分钟后（相当于单人抢救时做了 4 个 15：2 压吹循环），应用看、听、试方法在 5 秒——7 秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行 2 次口对口人工呼吸，接着每 5 秒时间吹气 1 次（即每分钟 12 次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。
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4、应急响应过程中避免二次伤害的措施:
（1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过 30 秒。避免停止时间过长引起伤者的二次伤害； （2）移动伤员或将伤员送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬木板。移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。 （3）如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。 5、物体打击事故发生时的应急措施
（1）如物体打击事故导致人员大出血、昏迷、不能行动等严重情况时，项目应急小组要先把受伤者转移到便于救治的地面、楼面或其它安全平台上，抢救方法可以参照高处坠落的类似情况进行，避免要救治过程中发生二次事故。
（2）应急负责人在物体打击造成重伤或死亡的严重事故时，应及时指派项目后勤保卫组组长迅速对现场进行警戒、并维持秩序。发生物体打击的区域的所有作业要马上停止，并由相关的施工员或相应的班组长带作业人员离开作业面， 6、物体打击事故发生后的现场临时治疗措施
物体打击事故的现场紧急救治时，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克；遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。另外也应对颅脑损伤、骨折和出血等情况进行处理：
（1）如受伤者处于休克状态，要让其平卧、少搬动，并将下肢抬高约 20 度左右，要采取相应的办法让其苏醒；同时尽快配合送医院进行抢救治疗。
（2）如物体打击造成颅脑损伤，受伤处于昏迷状态则必须保持呼吸道通畅。让昏迷者平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。 （3）如物体打击造成骨折，应初步固定后再搬运，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送医院治疗。
（4）如出现血流严重时，应想办法进行止血，避免流血过多引起生命危险。 7、应急响应过程中避免二次伤害的措施
（1）如果物体打击造成钢筋、钢管等插入身体内部；现场不能擅自将异物拔掉，只能做清洗伤口或止血等简单处理，立即送医院，由医院医生进行；
（2）如出现大量出血时，现场救治时要尽量止血，防止出血过多导致二次伤害； （3）如果处在不宜施救的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方，搬运时
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应由身体强壮的救援人员进行搬运，如果是脊柱骨折，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体，不要接触患者的伤口，要使患者身体放松，尽量将患者放到担架或平板上进行搬运。避免搬运不当引起伤者的二次伤害和救援者的伤害；
（4）事故现场要有专人维持秩序，特别是在高处发生的物体打击事故，禁止施工人员围观，事故发生后，要防止受伤者的亲属或朋友在情绪激动的情况下对伤者进行搂抱、翻转或晃动等动作，避免动作不当引起骨折、窒息等二次伤害。 8、高处坠落事故应急措施
（1）坠落高度超过3 米以上的，伤势一般是较严重的，必须在第一时间内送往医院。
（2）如掉到与高差不超过 80cm 的操作层上，则由医生视察好坠落者的伤势情况，如其本人能走动，则由二个保安人员在旁边保护的情况下，自己走下来；如不能走动或已失去意识，则应派二个身强力壮的保安在医生的指导下把伤者抬到楼面上；
（3）如掉到高差超过 80cm 的操作层上，则除由医生先上去视察坠落的伤势外，其它救援人员必须要先做好防护的情况下才能上去救援，防护措施有使用爬梯、系好安全带、派人在旁边看护等措施，避免救援人员在转移时发生高处坠落事故；
9、现场临时救治措施
（1）遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、平卧、少动，并将下肢抬高约 20 度左右。
（2）如高处坠落者出现颅脑外伤，如伤者神志清醒，则先想办法止血；如处在昏迷状态，则在止血的同时必须维持昏迷者的呼吸道通畅，要让昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。
（3）如高处坠落者出现骨折，比如手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与无骨折的下肢缚在一起，然后再用硬板担架搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送医院治疗。
（4）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在硬板担架上，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运，避免受伤者的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡，从而造成二次伤害的发生。
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