右肝上间隙 肝上间隙 镰状lig. 左肝上间隙 左三角lig.

左肝上前间隙 左肝上后间隙

结肠上区 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙

左肝下后间隙（网膜囊）

腹膜腔

结肠下区

肝下间隙 肝圆lig. 左肝下间隙 被小网膜及胃分为. 左、右结肠旁沟

左、右系膜窦

肝肾隐窝hepatorenal recess：仰卧时腹膜腔的最低洼处，易于积液。结肠上区间隙发生脓肿（膈下脓肿）时，

以右肝下间隙脓肿多见，次为右肝上间隙脓肿

肝上腹膜外间隙：位于下腔静脉肝后段右侧、膈与肝脏裸区之间，其上外界为冠状韧带上叶，下界系冠状韧带下

叶。此间隙位于腹膜腔之外。

直肠膀胱陷窝：直立时男性腹腔膜的最低位 子宫直肠陷窝: 直立时女性腹腔膜的最低位

5．网膜囊omental bursa及网膜孔epiploic foremen （1）网膜囊的位置和境界

A．位置：位于胃后方横结肠系膜上方的腹膜腔部分 B．境界：

前界：小网膜，胃后壁

后界：后腹膜壁覆盖的腹后壁结构 上界：膈、肝左叶 下界：横结肠及其系膜 左侧：胃脾韧带及脾肾韧带 右侧：经网膜孔与大腹膜腔相通 （2）网膜孔的位置和境界

A．位置：位于小网膜游离缘后方 B．境界：

前：肝十二指肠韧带及内容 后：后腹膜壁层覆盖的下腔V 上：肝尾状叶 下：十二指肠上部 （3）临床意义

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A．网膜孔与网膜囊的关系像一高嘴茶壶，即口高囊低，故网膜囊内有液体时不易流出； B．胃后壁穿孔时，胃内容可流入网膜囊；胃后壁溃疡常与胰腺发生粘连。

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上腹部脏器supracolic compartment

2009.12.7

上腹部脏器可大致分为三组：1．胃和十二指肠 2．肝及肝外胆道 3．胰和脾

其中十二指肠和胰腺为跨区域器官。有关各脏器的形态、位置、毗邻、血供、N支配和淋巴回流等见大课。

一．上腹部脏器的动脉供应

动脉血供主要来自腹腔动脉(无静脉伴行)，其分支、分布及主要侧支循环如下

胃左动脉食管支

胃左动脉

胃左动脉前支 Left gastric a

胃左动脉后支 （小弯动脉弓）

胃右动脉

肝左动脉

肝固有动脉 腹腔动脉 Proper hepatic a. 肝中动脉

celiac trunk 肝右动脉→胆囊动脉cystic a. 肝总动脉

Common

hepatic a. 胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉superior pancreaticoduodenal a.(前支、后支）

Gastroduodenal a

胃网膜右动脉right gastroepiploic a.

脾动脉splenic a. 胃网膜左动脉（大弯动脉弓）、胃后动脉、胃短动脉

Left branch

Right branch

Common hepatic

Left gastric a.

Short gastric a.

Splenic a.

Cystic a. Right gastric a. Proper hepatic a. Gastroduodenal a. Splenic branches

Left gastrioeploic a.

Right gastroepiploic a.

Superior pancreaticoduodenal a.

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二．上腹部脏器的神经支配

1．交感神经：来自T6-9脊髓侧角纤维，经内脏大N、内脏小N到达内脏器官 2．副交感神经：来自左、右迷走N

前干

胃前神经（Latarjet 前神经），其终末支称前鸦爪anterior crow’s foot 胃后神经（Latarjet 后神经）其终末支称后鸦爪posterior crow’s foot

后干

腹腔支

左、右迷走N

在食管下段形成食管丛

肝支

3．内脏传入神经：传递痛、温觉，收缩及饥饿感，牵拉及膨胀感

三．胃stomach

1.胃的位置

胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 2.胃的毗邻

a.胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁

b.胃后壁邻：

左肾 左肾上腺 胰 脾

横结肠及其系膜

以上器官共同构成统称胃床stomach bed★

3.胃的韧带

主要有： 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带

4.胃的血管、神经

（1）胃的动脉：胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下7个来源

①胃左A?腹腔干 ②胃右A?肝固有A

③胃网膜右A?胃十二指肠A ④胃网膜左A?脾A ⑤胃短A 3~5支 ?脾A ⑥胃后A （70%左右） ?脾A

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